Introducción a la Kinesiología y Anatomía Funcional

INTRODUCCIÓN Y HOMENAJES ACADÉMICOS

Este ciclo de aprendizaje del área de Ciencias Sociales, subárea de Introducción a la Anatomía, está a cargo del PROF. KLGO. RENATO A. RIBEIRO.

• Cita de apertura: El docente cita a Ashton Kutcher en su discurso de los Teen Choice Awards $2013$: "… la oportunidad se parece mucho al trabajo arduo…".
• Homenajes:
  • Prof. Klgo. Marcos Gueller: Fundador en julio de $1975$ de la Carrera de Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría. Es considerado el "Padre de la Kinesiología del nordeste Argentino".
  • Prof. Dr. Juan Tomas González Bedoya ("Potocho"): Primer profesor de Anatomía en la carrera. Se destaca su puntualidad y su método didáctico de dibujar figuras y esquemas en el pizarrón antes de iniciar la clase, los cuales los alumnos debían replicar en sus cuadernos.

IMPORTANCIA Y METODOLOGÍA DE ESTUDIO DE LA ANATOMÍA

La importancia de este capítulo radica en que el alumno debe tener un acceso comprensivo a los caracteres básicos morfológicos, estructurales y funcionales del cuerpo humano.

• Relación Curricular: La Anatomía es un eje central que nutre a asignaturas posteriores como:

  • Biomecánica ($2^{\text{do}}$ año).
  • Técnicas Evaluativas Funcionales ($3^{\text{er}}$ año).
  • Semiologías y Clínicas.

• Ejes para la construcción del conocimiento:

  1. Intencionalidad: Determinación personal para el estudio constante. El aprendizaje se estructura desde lo teórico y lo práctico.
  2. Primacía de la visión: "Más vista y menos oído". Se enfatiza la observación directa y participación activa en trabajos prácticos donde se analice el material anatómico (forma, textura, color, dimensiones, situación, relaciones y funciones).
  3. Uso de esquemas: Elaboración de dibujos y gráficos propios para facilitar el recuerdo mental.
  4. Centralidad de la Osteología: Representa el $60\%\,$ de la asignatura. El estudio exhaustivo de los huesos permite conocer superficies articulares, inserciones musculares y trayectos de vasos y nervios. Se requiere el hueso a la vista para evitar la memorización ciega.
  5. Integración del conocimiento: Pasar de lo analítico (un hueso, un músculo) a lo funcional (el sistema locomotor en acción, por ejemplo, la abducción del hombro).
  6. Lenguaje y Narración: La descripción en voz alta permite recuperar la memoria y entrenar para exámenes finales, que son de carácter oral.
  7. Estudio de lo "grueso" al detalle: Es más fácil recordar inserciones musculares importantes que detalles mínimos secundarios.
  8. Tecnología e Informática: Uso de aulas virtuales, atlas digitales, videos y redes sociales.
  9. Perspectiva Kinésica: El alumno de Kinesiología debe proyectar el material cadavérico hacia el ser vivo y el movimiento.

CONCEPTOS Y CLASIFICACIONES DE LA ANATOMÍA

• Etimología: Deriva del griego tomos (cortar) y ana (volver, repetir). Literalmente: "volver a cortar".
• Definición de Aristóteles: El conocimiento de la estructura humana a través de la disección.
• Definición General: Ciencia biológica que estudia la estructura de los seres vivos, su forma, topografía, ubicación, disposición y funciones.

Clasificaciones de la Anatomía Macroscópica

1. Anatomía Descriptiva Analítica (Sistemática): Estudia los elementos anatómicos uno por uno (ubicación, forma, relaciones). Ejemplo: huesos del miembro superior individualmente.
2. Anatomía Sistémica: Estudia los sistemas del organismo (Nervioso, Circulatorio, Digestivo).
3. Anatomía Topográfica: Divide el cuerpo en regiones (axila, cuello, pelvis) y estudia las relaciones entre los órganos que las constituyen.
4. Anatomía Funcional: Relaciona formas y funciones. Responde a la pregunta ¿Para qué sirve? Ejemplo: la marcha humana.
5. Anatomía de Superficie: Estudia lo observable y palpable. Vital para el kinesiólogo pues no practica cirugía.
6. Anatomía Comparada: Compara estructuras humanas con otras especies (Filogénesis).
   • Filogénesis: Desarrollo evolutivo de la especie.
   • Ontogénesis: Desarrollo del propio individuo desde la etapa embrionaria.
7. Anatomía Imagenológica: Interpretación de imágenes ($Rx$, $TAC$, $RMN$, Ecografías).
8. Anatomía Endoscópica: Estudio interno mediante artefactos (broncoscopia, artroscopia, laparoscopia).
9. Anatomía Aplicada o Clínica: Aplicación práctica del conocimiento para el diagnóstico y tratamiento.

• Anatomía Microscópica (Histología): Estudio celular mediante el microscopio.
• Anatomía Embriológica: Estudio de la formación y desarrollo de embriones.

CONSTITUCIÓN DEL CUERPO HUMANO Y TEORÍA DE LA METÁMERA

El hombre pertenece a la clase de los vertebrados y presenta:

1. Esqueleto axial y medio: Vértebras que protegen el sistema nervioso central. Órganos viscerales en posición ventral.
2. Simetría bilateral: Estructuras duplicadas a derecha e izquierda del eje (ojos, hemisferios, miembros).
3. Constitución metamérica: Cada porción del cuerpo está bajo el control de un nervio espinal.
4. Dos pares de extremidades: Constante en vertebrados. Superiores para manipulación ($AVD$: actividades de la vida diaria) e inferiores para locomoción.

Metámera

Fragmento corporal que contiene una aferencia (sensitiva) y una eferencia (motora) de una raíz nerviosa de un nervio espinal.

• Dermatoma: Inervación de la piel ($28$ en total).
• Osteotoma: Inervación de los huesos.
• Miotoma: Inervación de la musculatura ($10$ en total).
• Viscerotoma: Inervación de vísceras.
• Angiotoma: Inervación vascular.
• Neuritoma: Nervio y su prolongación con el sistema nervioso autónomo.
• Localizaciones clave: Hombro ($C_5$), cara anterior del muslo ($L_2$ y $L_3$).

POSICIÓN ANATÓMICA Y PLANIMETRÍA

Posición Anatómica

Es el punto de referencia universal (Bipedestación):

• De pie, actitud firme, cuello rígido, mirada al infinito.
• Miembros superiores extendidos, en supinación (palmas al frente, pulgar afuera).
• Miembros inferiores extendidos y levemente separados.
• Punta de los pies hacia el frente.
• Importancia kinésica: En esta posición, todas las articulaciones están en posición neutra o a $0$ grados.

Ejes (Líneas imaginarias de movimiento)

1. Longitudinal: De cabeza a pies (vertical). Perpendicular al suelo.
2. Transversal: De derecha a izquierda.
3. Sagital: De adelante hacia atrás (anteroposterior). Nota: Los tres ejes son perpendiculares entre sí.

Planos (Dimensiones espaciales)

1. Sagital: Divide en mitad derecha e izquierda. Define ventral/dorsal.
2. Frontal: Divide en mitad anterior y posterior. Define medial/lateral.
3. Transversal: Divide en mitad superior (craneal) e inferior (caudal).

Relaciones Eje-Plano-Movimiento

MOVIMIENTOS ESPECÍFICOS Y DIRECCIONES

• Mandíbula: Elevación/descenso, protrusión/retrusión, diducción (lateralidad).
• Hombro: Elevación/depresión, ascenso/descenso.
• Antebrazo: Supinación (palma arriba) y Pronación (palma abajo).
• Tobillo: Dorsiflexión (flexión) y Plantiflexión (extensión).
• Pie:
  • Inversión: Suma de $ADD$ + supinación + rotación medial + extensión.
  • Eversión: Suma de $ABD$ + pronación + rotación lateral + flexión.

Direcciones Relativas

• Craneal/Superior: Más cerca de la cabeza.
• Caudal/Inferior: Más cerca del cóccix.
• Medial: Hacia la línea media.
• Lateral: Hacia afuera.
• Proximal: Cerca del tronco o raíz del miembro.
• Distal: Lejos del tronco.
• Palmar/Volar: Ventral en la mano.
• Plantar: Parte inferior del pie.
• Homolateral/Ipsolateral: Mismo lado.
• Contralateral: Lado opuesto.

OSTEOLOGÍA GENERAL

El esqueleto humano consta de $208$ huesos.

Estructura Ósea

1. Tejido Compacto: Parte externa, laminillas concéntricas, soporta tensiones. En diáfisis de huesos largos.
2. Tejido Esponjoso: Interior, forma de esponja, contiene médula ósea. En epífisis.
3. Tejido Reticular/Areolar: Transición en la metáfisis. Muy frágil.

Médula Ósea

• Roja: Hematopoyética (produce glóbulos rojos, blancos y plaquetas). Presente en niños en todo el cuerpo; en adultos en cráneo, esternón, costillas, pelvis y epífisis.
• Amarilla: Depósito adiposo (grasa). En conducto medular del adulto.

Partes de un Hueso Largo

• Diáfisis: Cuerpo del hueso.
• Metáfisis: Zona de crecimiento y transición. En húmero y fémur se llama "cuello quirúrgico" por su facilidad de fractura.
• Epífisis: Extremidades, cubiertas de cartílago articular.
• Periostio: Membrana fibrosa externa para nutrición y crecimiento (ausente en superficies articulares).
• Endostio: Membrana interna del conducto medular.

Clasificación según forma

• Largos: Longitud predomina. Ej: Húmero, Fémur. Función: Movimiento.
• Anchos/Planos: Longitud y ancho predominan sobre espesor. Ej: Cráneo, Pelvis. El tejido esponjoso del cráneo se llama Diploe. Función: Protección.
• Cortos: Tres dimensiones similares. Ej: Carpo, Tarso. Función: Soporte.
• Irregulares: Forma compleja. Ej: Vértebras, huesos de la cara.

ESQUELETO AXIAL Y APENDICULAR

Cabeza ($22$ huesos totales)

• Cráneo ($8$): Frontal ($1$), Etmoides ($1$), Esfenoides ($1$), Parietal ($2$), Temporal ($2$), Occipital ($1$).
  • Puntos clave: Apófisis Mastoides (músculo Esternocleidomastoideo), Fosa Mandibular ($ATM$), Agujero Magno (médula oblonga, arterias vertebrales).
• Cara ($14$): Mandíbula superior ($13$ huesos, el Vómer es el único impar) e Inferior (Mandíbula).

Columna Vertebral ($32$ a $34$ huesos)

1. Cervical: $7$ vértebras ($C_1$ a $C_7$).
2. Torácica: $12$ vértebras ($T_1$ a $T_{12}$).
3. Lumbar: $5$ vértebras ($L_1$ a $L_5$).
4. Sacra: $5$ vértebras fusionadas.
5. Coccígea: $3$ a $5$ vértebras fusionadas.

• Curvaturas:
  • Lordosis (convexas adelante): Cervical y Lumbar.
  • Cifosis (cóncavas adelante): Torácica y Sacra.
  • Nota: Al nacer solo hay cifosis. La lordosis cervical aparece a los $3$ meses (erguir cabeza) y la lumbar al año (bipedestación).

Tórax

• $24$ costillas:
  • Verdaderas ($1$ a $7$): Al esternón.
  • Falsas ($8$ a $10$): A través del cartílago de la $7^{\text{ma}}$.
  • Flotantes ($11$ y $12$): Libres adelante.

Miembro Superior

• Cintura Escapular: Clavícula y Escápula. No articuladas entre sí.
• Brazo: Húmero.
• Antebrazo: Radio (lateral, alineado con pulgar) y Cúbito/Ulna (medial, alineado con meñique).
• Mano: Carpo ($8$ huesos), Metacarpo ($5$), Falanges ($14$). La Oposición del pulgar (articulación trapecio-$1^{\text{er}}$ metacarpiano) diferencia al hombre.

Miembro Inferior

• Cintura Pelviana: Hueso Coxal (Ilion, Isquion, Pubis), Sacro y Cóccix. Relacionada con soporte de peso.
• Muslo: Fémur y Patela/Rótula.
• Pierna: Tibia (medial, voluminosa) y Peroné/Fíbula (lateral).
• Pie: Tarso ($7$ huesos: Astrágalo, Calcáneo, Navicular, Cuboides, $3$ Cuñas), Metatarso ($5$), Falanges ($14$).

ARTROLOGÍA (ESTUDIO DE LAS ARTICULACIONES)

Clasificación según Movilidad

1. Sinartrosis: Inmóviles.
2. Sínfisis: Semimóviles.
3. Diartrosis: Móviles.

Clasificación Histológica

1. Fibrosas: Unidas por tejido fibroso.
   • Suturas (Dentadas, planas, escamosas, esquindelesis).
   • Sindesmosis: Unidas por membrana interósea (radio-cúbito, tibia-peroné).
   • Gonfosis: Diente en alveolo.
2. Cartilaginosas: Unidas por cartílago.
   • Sínfisis: Permanente, núcleo de fibrocartílago (sínfisis púbica, discos intervertebrales).
   • Sincondrosis: Temporales, cartílago hialino de crecimiento (base del cráneo).
3. Sinoviales (Diartrosis): Cavidad con membrana sinovial.

Géneros de Articulaciones Sinoviales

1. Esferoidea (Enartrosis): Triaxial. Esfera en hueco. Permite flexo-extensión, $ABD-ADD$, rotación y circunducción. Ej: Escápulo-humeral, Coxofemoral.
2. Elipsoidea (Condílea): Biaxial. Elipse. Ej: Radio-carpiana, ATM.
3. Sellar (Encaje Recíproco): Biaxial. Silla de montar. Ej: Trapecio-$1^{\text{er}}$ metacarpo.
4. Gíngimo (Troclear): Uniaxial. Polea. Solo flexo-extensión. Ej: Húmero-cubital, Rodilla (femoropatelar), Tobillo.
5. Trocoide: Uniaxial. Cilindro en anillo. Rotación. Ej: Atlanto-axoidea medial, Radio-cubital.
6. Plana (Artrodia): Uniaxial. Deslizamiento. Ej: Huesos del carpo.

Componentes de una Diartrosis

• Cartílago Hialino: Reviste epífisis, facilita deslizamiento, sin vasos ($1$ a $2\,mm$ de espesor).
• Cápsula Articular: Manguito fibroso que une huesos.
• Membrana Sinovial: Tapiza la cápsula y secreta Sinovia (clara de huevo, lubricante).
• Labrum/Rodete: Anillo para profundizar cavidad (hombro/cadera).
• Meniscos: Tabiques de adaptación y amortiguación (rodilla: Medial en "C", Lateral en "O").
• Ligamentos: Intrínsecos (refuerzos de cápsula) y Extrínsecos (proceden de tendones).

MIOLOGÍA (LOS MÚSCULOS)

Tipos de Tejido Muscular

1. Estriado Esquelético: Voluntario, fibras largas multinucleadas. Inervado por nervios espinales/craneales.
2. Estriado Cardíaco: Involuntario, ramificado. Miocardio.
3. Liso: Involuntario, células en huso. Paredes de vísceras y arterias.

Propiedades Funcionales

Clasificación por Forma

• Fusiformes: Forma de huso, fibras paralelas al tendón. Velocidad. Ej: Sartorio.
• Peniformes: Fibras oblicuas al tendón. Fuerza.
  • Semipeniforme: Ej. Flexor largo pulgar.
  • Bipeniforme: Ej. Recto femoral.
  • Multipeniforme: Ej. Deltoides.
• Anchos: Fascias o aponeurosis. Ej: Glúteo mayor, abdominales.
• Digástricos/Poligástricos: Con uno o varios tendones intermedios. Ej: Diafragma, Recto abdominal.

Acción Muscular

1. Agonista: Responsable principal del movimiento.
2. Sinergista: Colaborador del agonista.
3. Antagonista: Realiza la acción contraria. Ejemplo: Flexión de codo: Braquial (Agonista), Bíceps (Sinergista), Tríceps (Antagonista).

Inserciones Especiales

• Cutánea: Músculos de la mímica (VII par craneal).
• Mucosa: Lengua.
• El Diafragma: Músculo digástrico, principal inspirador, inervado por el Nervio Frénico.

Órganos Auxiliares

• Bolsas Serosas: Facilitan deslizamiento entre músculos o hueso. Su inflamación en el hombro (bolsa subdeltoidea) o tórax (toracoserrática) genera "falsas articulaciones".
• Retináculos: Arcos fibrosos que sujetan tendones (túnel carpiano).
• Fascias: Vainas blancas de contención.

GLOSARIO ANATÓMICO

• Apófisis: Prolongación natural de un hueso.
• Cóndilo: Elevación ósea redondeada articular.
• Epicóndilo: Sobre el cóndilo, no articular.
• Hilio: Depresión por donde entran vasos y nervios al órgano.
• Troclea: Elevación articular en forma de polea.
• Foramen: Orificio en el hueso.
• Línea: Conexión entre dos puntos o elevación lineal.
• Fascia: Membrana de fibras conjuntivas poco extensibles.
• Seno: Cavidad dentro de un hueso.
• Surco: Canal con luz y fondo.