RENAL
Sistema Urinario
26.1 Introducción al Sistema Urinario
El sistema urinario desempeña un papel crucial en la homeostasis del cuerpo al eliminar residuos y regular la composición de la sangre. A medida que las células del cuerpo llevan a cabo actividades metabólicas, consumen oxígeno y nutrientes y producen productos de desecho como el dióxido de carbono, urea y ácido úrico. Estos desechos deben ser eliminados del cuerpo porque pueden ser tóxicos para las células si se acumulan. El sistema respiratorio se encarga de eliminar el dióxido de carbono, mientras que el sistema urinario se encarga de desechar la mayoría de los demás desechos, eliminándolos de la sangre y excretándolos en la orina.
Además de la excreción de desechos, el sistema urinario también ayuda a regular la composición de la sangre, el pH, el volumen y la presión; mantiene la osmolaridad de la sangre; y produce hormonas.
26.2 Anatomía del Sistema Urinario
Componentes del Sistema Urinario
El sistema urinario está compuesto por:
Dos riñones
Dos uréteres
Una vejiga urinaria
Una uretra
Funciones de los Riñones
Regulación del volumen y composición de la sangre: Ayudan a regular la presión arterial, el pH y los niveles de glucosa; producen hormonas como calcitriol y eritropoyetina; y excretan desechos en la orina.
Transporte de orina: Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga urinaria.
Almacenamiento y expulsión de orina: La vejiga urinaria almacena la orina hasta que es expulsada a través de la uretra.
Discharges urine: La uretra expulsa la orina del cuerpo.
26.3 Función de los Riñones
Excreción de desechos: Al formar orina, los riñones ayudan a excretar desechos del cuerpo, que incluyen urea y amoníaco derivados del metabolismo de aminoácidos, creatinina, uric acid, y urobilin del metabolismo de la hemoglobina. Estos se conocen como desechos nitrogenados, ya que contienen nitrógeno.
Regulación de la composición iónica de la sangre: Los riñones ayudan a regular los niveles de varios iones, principalmente sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca2+), cloruro (Cl−) y fosfato (HPO4 2−). Esto se logra ajustando las cantidades de estos iones excretados en la orina.
Regulación del pH de la sangre: Los riñones excretan iones de hidrógeno (H+) y conservan los iones bicarbonato (HCO3 −), que son importantes para mantener el pH sanguíneo.
Regulación del volumen y presión de la sangre: Ajustan el volumen sanguíneo, conservando o eliminando agua en la orina. Un aumento en el volumen sanguíneo incrementa la presión arterial, mientras que una disminución reduce la presión.
Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre: Al regular de forma separada la pérdida de agua y la pérdida de solutos en la orina, los riñones mantienen una osmolaridad sanguínea constante cercana a 300 mOsm/litro.
Producción de Hormonas
Calcitriol: Forma activa de vitamina D que regula la homeostasis del calcio.
Eritropoyetina: Estimula la producción de glóbulos rojos.
Regulación del nivel de glucosa en sangre
Como el hígado, los riñones pueden usar glutamina en la gluconeogénesis para sintetizar nuevos glúcidos y liberarlos en la sangre para ayudar a mantener un nivel normal de glucosa en sangre.
26.4 Anatomía y Suministro Sanguíneo de los Riñones
Los riñones son órganos con forma de frijol ubicados justo encima de la cintura, entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen, una posición conocida como retroperitoneal. Cada riñón tiene una longitud de 10-12 cm, un ancho de 5-7 cm, y un grosor de 3 cm.
Membranas que rodean el riñón
Cápsula renal: Capa más interna, de tejido conectivo denso que protege al riñón de traumas.
Cápsula adiposa: Masa de tejido adiposo que rodea la cápsula renal y estabiliza su posición dentro de la cavidad abdominal.
Fascia renal: Capa más externa de tejido conectivo que ancla los riñones a las estructuras circundantes y a la pared abdominal.
26.5 Membrana de Filtración
Juntas, las capilares glomerulares y los podocitos forman una barrera porosa llamada membrana de filtración.
Células endoteliales glomerulares: Apresentan grandes fenestraciones permitiendo que la mayor parte de los solutos en el plasma sanguíneo pasen, pero impiden la filtración de células sanguíneas.
Membrana basal: Consiste en colágeno y glicoproteínas cargadas negativamente, que permiten la salida de agua y solutos pequeños, mientras que repelen la filtración de proteínas plasmáticas.
Filtración por podocitos: Las proyecciones de las podocitos forman espacios de filtración que permiten el paso de moléculas con un diámetro menor a 0.006-0.007 1
Presiones que afectan la filtración
La presión de la sangre en los capilares glomerulares es alta (55 mmHg), favoreciendo la filtración.
La presión hidrostática capsular (15 mmHg) y la presión coloidosmótica (30 mmHg) se oponen a la filtración.
26.6 Producción de Orina
Procesos de producción de orina:
Filtración glomerular: Agua y la mayoría de los solutos en el plasma fresco pasan a través de la pared de los capilares glomerulares y entran a la cápsula glomerular como filtrado glomerular.
Reabsorción tubular: Células tubulares reabsorben aproximadamente el 99% del agua filtrada y muchos solutos útiles mientras el filtrado fluye a través de los túbulos renales.
Secreción tubular: Las células tubulares secretan materiales, como desechos y drogas, en el líquido filtrado.
Estructura del nefrón
Cuerpo renal: Compuesto por el glomérulo y la cápsula de Bowman, donde se filtra el plasma sanguíneo.
Túbulo renal: Se extiende en tres secciones: túbulo contorneado proximal (TCP), asa de Henle (lazo de nefrón) y túbulo contorneado distal (TCD).
Aproximadamente el 80-85% de los nefrones son nefrones corticales.
Un 15-20% son nefrones yuxtamedulares, que poseen bucles largos que se extienden en la médula renal.
Reabsorción y Secreción
La reabsorción de agua y solutos ocurre en todos los segmentos del nefrón y puede ser regulada por hormonas.
La reabsorción de agua ocurre principalmente en el túbulo contorneado proximal y dependiendo de la presencia de ADH.
26.7 Producción de Orina Diluta y Concentrada
Cuando la ingesta de líquidos es alta, los riñones producen orina diluta. Cuando la ingesta de líquidos es baja, se produce orina concentrada.
Orina Diluta: Se produce cuando hay baja presencia de ADH, resultando en menos reabsorción de agua.
Orina Concentrada: Ocurre cuando hay alta presencia de ADH, aumentando la reabsorción de agua, resultando en orina muy concentrada.
26.8 Evaluación de Función Renal
Análisis de orina
El análisis de orina revela mucho sobre el estado del cuerpo. La orina normal es casi libre de proteína y contiene solutos como urea, creatinina y ácido úrico.
Pruebas de sangre
BUN: Mide el nitrógeno en sangre que proviene de la descomposición aminoácidos.
Creatinina: Refleja el metabolismo muscular; niveles altos indican función renal pobre.
Clearance Renal
El clearance renal es la cantidad de plasma limpiado de un sustancia por unidad de tiempo.
Se usa para evaluar la efectividad renal en la excreción de sustancias.
26.9 Transporte, Almacenamiento y Eliminación de la Orina
Uretra
La uretra es el conducto que transporta orina desde la vejiga urinaria al exterior. En hombres, también eyecta semen.
Diferencias de Uretras en Hombres y Mujeres:
Hombres: 20 cm de longitud; pasan por la próstata y el pene.
Mujeres: 4-5 cm de longitud, solo excreta orina.
Incontinencia Urinaria
La falta de control voluntario sobre la micción se llama incontinencia urinaria. Hay varios tipos, incluyendo incontinencia por esfuerzo y urgente, dependiendo de la causa.
Respuesta del Cuerpo
El proceso de micción es controlado por reflejos espinales y control voluntario a través del sistema nervioso central, permitiendo a la persona iniciar o detener la micturición según su conveniencia.
Notas de clase
Excrecion: expulsar los desechos metabolicos del cuerpo
El sistema digestivo tambien es de excrecion del metabolismo de sangre → por la estercobilina que es producto de desecho metabolico de la sangre
Los pulmones, glandulas sudoripadas, salivales, mamarias y lacrimales son de excrecion.
Funciones
Desaminacion (amoniaco y urea)
acido urico (desaminacion de proteinas) → amoniaco y urea
excretar los productos de la fosfocreatina que es la creatinina
acido urico de acidos nucleicos
extretar oglobilina (?) producto desecho de catabolismo de la hemoglobina
urobilina?
todos los desechos metabolicos que excreta tienen nitrogeno
Hormonas drogas y farmacos son excretados por los riñones, pero son primero hechos solubles y filtrados (desintoxicados) por el higado.
Pesticinas excretados por la orina
drogas recreativas se miden en la orina (marihuana y esas se sabe que hubo presente por un test de orina)
Electrolitos como sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, calcio, fosfatos, protones y magnesio se excretan la misma cantidad de estos que se consume a diario en la orina (por los riñones) → regular composicion/homeostasis de electrolitos en la sangre.
Regular el volumen serico (de la sangre), si se toma mucha agua se elimina. Riñon excreta agua en exceso pero conserva el agua con problemas de deshidratacion.
Riñones exreta agua aparte de los electrolitos (separacion de excrecion de agua con excrecion de electrolitos)
regula la osmolaLidad (osmolaridad) → # de particulas disueltas en un litro de agua (es osmolaridad)
OsmolaLidad → # de particulas disueltas en un KILOGRAMO de agua = miliosmoles por kilogramo de agua.
Masa no cambia con presion y temperatura (pero el volumen si)
regula pH → conservar bicarbonato y excretar protones
regula presion arterial → regulando volumen sanguineo (+ volumen → + presion), al liberar renina del riñon, detecta no llega suficiente sangre al riñon (por hipotension), renina actua sobre angiotensinogeno → convertido a angiotensina 1 en el higado, despues en angiotensina 2 en los pulmonas y despues esto manda señales estimuladoras para retener sodio y agua pero en riñones se menciona la aldosterona, que incrementa la reabsorción de sodio en los túbulos renales, lo que resulta en una mayor retención de agua, aumentando así el volumen sanguíneo y la presión arterial. Además, este proceso también contribuye a la regulación de la homeostasis del potasio, ya que la aldosterona puede aumentar la excreción de este ion.
se menciona aldosterona aqui ↑
Sistema renina-angiotensina aldosterona - antihipertensivos
Calcitrio (vitamina D3 en forma activa) libera hormonas
Eritropoyetina en la sangre ..
Riñones participa en gluconeogenesis regula los niveles de glucosa en la sangre usando glutamina convertida en glutamato y glutamato se convierte en alfa cetoglutarato y agarra la villa de oxaloacetato para crear glucosa [gluconeogenesis es sintesis de sangre de cosas que no son carbohidratos].
La ultima funcion es la miccion, pipis, que es el proceso por el cual el cuerpo elimina el exceso de agua y residuos filtrados, regulando así el equilibrio hídrico y electrolítico.
Componentes del Sistema Urinario
riñones (x2)
Ureteres (x2)
Vejiga
Uretra
Rinones se hallan localizados en T12 a L3
ancho 5 a 7 cm, largo aproximadamente 10 a 12 cm y poseen un peso de alrededor de 150 gramos cada uno.
Angulo costovertebral y precordial es donde se realiza el puño percusion (sospecha de nefritis o abceso renal, o de nefrolitiasis), si se le percute y hay algo mal como eso y gritan es porque esta mal, o puede ser apendicitis, o fractura de costilla, o costocondritis (inflamacion de cartilago que une costillas)
angulo costovertebral = porde inferior de costilla 12 y borde de los cuerpos vertebrales
Rinones estan atras de la cavidad peritoneal, y el derecho esta como 2 cm abajo del izquierdo por el higado
Caracteristicas macro
liso
tiene polo superior y polo inferior
suprarenales en superior
borde lateral convexo
borde medial interno que es concavo (se halla el Hilio renal, donde entra y sale cualquier cosa del rinon como vasos, ureter, innervacion y linfaticos)
Hilio renal da a una cavidad interior que se llama semo/cemo renal o ceno/semo
ambos rinones representan menos del 0.5 del peso corporal, pero pasa minutos pasa 1.2 litros de sangre o higado, segundo al higado, es el segundo organo mas perfundido
Capsula renal es lo pegado al rinon que quitarselo es imposible, es tejido conectivo denso irregular → se cree que es para darle forma al rinon
afuera es tejido adiposo del rinon, llamada capsula adiposa o grasa perirenal
hay capsula pararenal (mas afuera), no forma parte de los 3 tejidos que recubren y protegen el rinon)
tanto capsula renal y capsula adiposa penetran el hilio
capsula adiposa protege y ancla a los riñones en su posición, además de actuar como aislante contra el impacto físico y la pérdida de calor.
fascia renal ancla los rinones a la pared posterior del abdomen y aleraña (alrededor?), es tejido conectivo denso irregular
recrubre tambien a las glandulas suptrarenales (suprarenales estan + fijas al diafragma que el rinon)
Nefroptosis o rinon flotante es que se cae el rinon de su posición normal debido a la laxitud de las estructuras de soporte, lo que puede provocar complicaciones como dolor en la espalda baja o infecciones del tracto urinario. Es cuando uno o ambos descienden 5 cm o el equivalente de 2 cuerpos vertebrales, pasa en personas que perdieron peso rapidamente, atrogenia (por una cirugia y se pasan llevando la fascia renal y se caen de su lugar los rinones), se tiende a ver en mujeres blancas delgadas, puede ser asintomaticos, si los vasos sanguineos son obstruidos ahi sienten dolor,
rinon tiene 2 partes
corteza
medula
piramides (
union corticomedular es donde se delimita la corteza de la medula, llega hasta los apices de las piramides. A pesar que es tejido cortical, la columa
la columna renal es tejido cortical entre las piramides aunque sea tejido cortical es parte de la medula
un lobulo renal es una piramide, mitad de una columna a cada lado de la piramide y el area de la corteza sobre la piramide
6 a 18 lobulos tiene cada rinon
papila renal es el apice de la piramide/lobulo que se conecta al caliz menor, donde recolecta gotas de filtrado que posteriormente se transportan hacia el sistema ureteral para su eliminación del organismo (desde que la gota toca la papila renal se le llama orina).
se le llama orina porque cuando cae a la caliz menor ya no puede ser modificado.
Seno renal y Hilio renal
Seno renal es el espacio en el rinon donde estan los vasos sanguíneos, nervios y estructuras linfáticas, así como la grasa renal, que ayuda a proteger y mantener la posición del riñón.
Hilio renal es la zona del riñón por donde entran y salen los vasos sanguíneos, los uréteres y los nervios, actuando como una puerta de acceso crucial para la circulación sanguínea y el drenaje de la orina.
Pelvis renal es la estructura que recoge la orina producida en los cálices renales y la dirige hacia los uréteres, sirviendo como un reservorio antes de que la orina sea transportada a la vejiga.
Sangre se filtra en el corpusculo renal 2 a 3 calices menores forman un caliz mayor
union corticomedulas es la base, corpusculos y nefronas se filtra la sangre y forma filtrado, ko depoitado en
en la medula estan todos los tubulos rectos y los vasos capilares puntitos es el area cribosa que oertenece a un ducto papilar (ducto cinector glrande .
ver pagina 6 para ver orden de irrigacion sanguinea renal
la arteriolas eferentes, puede ir a a los capilares peritubulares o vasa recta
la corteza es donde estan los glomerulos, o sea si una persona ha sufrido hipoxia severa, la medula es la que sufre mas porque recibe solo el 10 a 5% de sangre (ocurre isquemia o necrosis) y la corteza recibe 90 a 95% de sangre.
Sistema porta arterial
Arteriola aferente → glomerulo → arteriola eferente → lecho capilar peritubular o vasa recta →
Capilares funciones
peritubulares
lleva O2 y nutrientes a la nefrona, secreta solutos a los tubulos para excrecion
via para el regreso de agua y solutos reabsorbido a la circulacion sistemica, reabsorcion y secrecion
Vasa recta
IDEM
oarticipa en concentrar y diluir el filtrado/orina
Riñones micro → nefronas (unidad funcional)
hay 1 millon en cada riñon
con las nefronas que nacemos son las que tendremos el resto de la vida, ya mayores se van degradando 1% cada año (por eso mayores de edad tienen funcion renal un poco disminuida)
No se hacen nefronas nuevas, no hay hiperplasia, pero si hay hipertrofia
Un solo riñon toma la carga del otro riñon (si ya no es funcional) = por hipertrofia
na nefrona se compone por
corpusculo renal
tubulos controneados: priximal y distal
asa de Henle (loop of henle)
clasificacion de nefronas
corticales (80 a 85%)
corpusculos en parte mas externa de la corteza
asas de henle cortas
eferentes forman peritubulares no vasa recta
yuxtamedulares (15 a 20%)
corpusculos mas cercanos a las bases de las piramides medulares
asas de henle largas, penetran bien la piramide medular
eferentes forman peritubulares y vasa recta tambien
nefrona vs tubulo urinifero
no son sinonimos estos, el tubulo urinifero es la nefrona con el sistema de (tubulos) colectores
nefrona:
es el corpusculo renal, donde comienza la nefrona, da al tubulo proximal: 2 partes = contorneada proximal y la otra recta (parte gruesa descendente del ASA de HENLE)
las 2 porciones delgadas del ASA de HENLE: la descendente delgada y la ascendente delgada
tubulo distal con 2 partes: el ascendente recto (ascendente gruese del ASA de Henle) y el contorneado distal
ASA de Henle
proximal recto → descendente delgado → ascendente delgado → ascendente recto → contorneado distal
el ducto colector no es parte de la nefrona
varios tubulos conectores que permiten la union de diferentes nefronas no es parte de la nefrona
En realidad el corpusculo esta viendo hacia el tubulo contorneado distal.
Corpusculo Renal
donde se filtra la sangre
tiene un polo vascular y un polo urinario
arteriolas no son parte del corpusculo, tampoco el tubulo proximal donde se va el filtrado'
Masa externa es parietal, interna es visceral
espacio capsular = espacio Bowman
al filtrado le dicen orina primario y orina orina le dicen orina secundaria (la que se excreta)
3 componentes del corpusculo
capilares glomerulares formado de la arteriola aferente
capsula glomerula (de bowman): doble pared epitelial (escamoso simple)
visceral interna → podocitos (parecen pulpos que abrazan capilares)
parietal, externa escamoso simple
celulas mesangiales’
los capilares del glomerulo son los + fenestrados del cuerpo
Podocitos (de la capa visceral)
rodea los capilares fenestrados
con procesos primarios, que se proyectan desde el cuerpo celular sobre la longutud capilar (son lo que parecen los tentaculos)
de los primarios salen secundarios (llamados pedicelos), son lo que parece los cilios de los tentaculos, se unen los pedicelos con pedicelos de otros podocitos, como si estuvieran interlocking hands, donde se tienen los dedos como Wall-E, pensar en lo que hace Wall-E con sus manos
diafragmas de hendiduras de filtracion estan entre los pedicelos y actúan como barreras selectivas que permiten el paso de ciertas moléculas mientras retienen otras, facilitando así el proceso de filtración en los riñones.
Mesangiales: derivadas de precursores de musculo liso
halladas entre las asas del glomerulo
sintetizan MEC… celulas + MEC = mesangio (tejido)
funciones
principal: mantener la estructura y la funcion de la barrera de filtracion
dan soporte a los capilares
participan en respuestas inmunes
reparar el area glomerular y barrera de filtracion
son fagociticas, fagocitan
liberan citoquinas, prostalglandinas, GH derivado de las células mesangiales que regulan la inflamación y contribuyen a la homeostasis del riñón.
tienen propiedades contractiles porque son derivados de musculo liso
si se contraen disminuyen el area de superficie de los capilares, si se relajan aumentan el area de superficie
Barrera de Filtracion glomerular
endotelio capilar del glomerular
membrana basal glomerular, MBG
diafragma de las hendiduras de filtracion de los podocitos
endotelio fenestrado
mas # y mas grandes
sin diafragmas
no pasa: con glococalix (en mebranas son glucoproteinas que tienen cargas negativas [viendo hacia el lumen] con cargas negativas en la superficie de las celulas endoteliales, a cierto punto minimizan el paso de prots plasmaticas, no pasan los elementos formes de la sangre
MBG, membrana basal glomerular (union de las 2 laminas basales)
con Proteuglucanos, colageno tipo IV, lamininas, y otras glucoprots adhesivas → es un filtro de carga selectiva [por los proteoglucanos que tienen muchas cargas negativas]
polianionicos … forma superficie de cargas negativas que no dejan pasar particulas con cargas negativas
filtro carga-selectiva
mutacion en colageno tipo IV da sindrome de Alport → glomeronefritis progresiva (inflamacion de glomerulos, con hematuria y menos secrecion/absorcion de proteinas?), ligado a cromosoma X, una de las mas comunes pero la mas comun heredada es enfermedad renal poliquistica (proteinas motoras), mas comun en general es la de Berger
Podocitos: los diafragmas de las hendiduras de filtracion
los diafragmas formados con proteinas llamadas Nefrina (NPHS1) y NEPH-1, NEPH-2 y Podocina, (estas interactuan entre si) con otras caderinas
filtro tamaño-selectiva: minimiza el paso de proteinas
mutacion en la nefrina da sintoma nefrotico congenito de tipo finlandes que es la mitad de todos los sindromes nefroticos que hay, aqui hay proteinuria severa, perdida de proteinas, no hay hematuria
Aparato Yuxtaglomerular
sistema de 3 celulas
regula la presion arterial y tasa de filtracion.
Celulas de la macula densa son celulas columnares que forman parte del epitelio del tubulo distal recto, son + altas y + angostas, parecen mancha negra en microscopio por eso el nombre. Detectan los niveles de Cloruro de sodio en el filtrado.
Mesangiales extraglomerulaes no se sabe bien la funcion, tambien llamadis celulass LASIS
Intraglomerulares
Celulas yuxtamerulares son células especializadas que se encuentran en la arteria aferente, cerca de los glomérulos, y están involucradas en la regulación de la presión arterial a través de la secreción de renina.
Funciones:
componente importante de la retroalimentacion tubuloglomerular de la autorregulacion del flujo sanguineo renal y la TFG
cel macula densa: sensores de niveles de NaCl en el filtrado
cel Granulares: sitio de sintesis, almacenamiento y secrecion de la renina
Estenosis de la arteria renal (estenosis = apretado, angosto), puede ser por arterosclerosis (acumulacion de …), como el riñon interpreta como que hay poca sangre, se dispara el sistema RAS aumenta la presion para que llegue mas sangre, estas personas mantienen hipertension cronica. No se les puede dar bloqueadores de angiotensina 2 porque causa mas daño renal.
Orina
Producto final de la filtracion + los procesos de reabsorción y secreción que ocurren en los túbulos renales.
Ver figura 26.7 pagina 13
Absorcion → de filtrado en tubulos renales a capilares
Secrecion → de capilares a tubulos renales
En el glomerulo ocurre la filtracion, en los tubulos renales ocurre la absorcion y secrecion.
orina = filtracion glomerular - reabsorcion tubular + secrecion tubular
Se produce de 0.5 a 1.5 litros de orina cada dia. 0.5-1.5L/24h
pH normal es de 5-7
Osmolalidad: 500-800 mOsm/kg de agua en 24h
azar: 300-900mOsm/kg de agua (mOsm es miliosmoles)
Los riñones pueden excretar orina con una somolalidad de 59mOsm/kg…. hasta una osmolalidad de 1,200 mOsm/kg de agua.
Capilares glomerulares vs capilares sistemicos
area de superficie = mayor area de superficie en glomerular
mas permeables = son 50 veces mas permeables por la gran cantidad y tamaño de las fenestraciones
presion hidrostatica es 2 veces mayor en el glomerulo que cualquier otro lecho capilar, porque el diametro de la aferente es mayor que la de la eferente (restringe salida de sangre del gromerulo) → aumento de la presion hidrostatico
TGF (GFR) = volumen de plasma que se filtra por unidad de tiempo
hombres = 125 ml/min
mujeres = 105 ml/min
en 24 horas: mas o menos 180 L se filtran
La fuerza de starling y formacion del filtrado
fuerza mas importante que promueve la filtracion → la hidrostatica
presion oncotica en el espacio de bowman es → es 0, gracias a la filtracion de la barrera glomerular → no deberian de haber proteinas.
las fuerzas que se oponen al plasma de un capilar → presion hidrostatica del espacio de bowman y la presion oncotica de los capilares
presion neta de filtracion = presion hidrostatica del capilar glomerular - (presion hidrostatica del espacio de Bowman + presion oncotica de los capilares)
TFG = Kf (coeficiente de filtracion) (PNF) = 125 ml/min
Kf = 12.5 ml/min/mmHg
Kf (coeficiente de filtracion) es la permeabilidad intriseca del glomerulo y se relaciona con la superficie disponible para la filtración, así como con el tamaño de los poros en la membrana de filtración.
PNF = 10 mmHg
TFG = Kf [(Pc-Pi) - O (πc - πi)] ?????????????????????????????
Como cambia la tasa de filtracion glomerular (TFG)
ajustando la entrada y salida de sangre del glomerulo → vasodilatacion y vasoconstriccion
cambiando el area de superficie disponible del capilar glomerular → involucra las mesangiales (que cuando se relajan aumentan el area de superficie y contraen reducen el area de superficie)
normalmente la TGF se regula cambiando la presion hidrostatica del capilar glomerular.
3 mecanismos que regulanla TFG
autoregulacion renal
mecanismo miogenico (cambios de P/A)
retroalimentacion tubuloglomerular (cambios en la concentracion de NaCl en el filtrado)
regulacion neural
simpatico → estimula la contraccion de la aferente y eferente (+ la aferente por tener mas receptores Alfa 1 adrenergicos que la eferente). → contraccion de la aferente significa que baja la TFG
regulaion hormonal
angiotensina II → niveles ↓ estimula contraccion de eferente. = ↑ TGF y si niveles ↑ estimula la contraccion de la eferente y aferente = ↓ TGF
peptido natriuretico atrial (ANP) →→→→→→ ] estas dos dilatan la eferente
peptido natriuretico brain o cerebral (BNP) → ] y contraen la aferente
↓ → estas dos relajan las mesangiales → ↑ TGF
La presión hidrostática es la presión ejercida por un fluido en reposo, que aumenta con la profundidad. Se calcula multiplicando la densidad del fluido, la aceleración de la gravedad y la profundidad (𝑃=𝜌⋅𝑔⋅ℎ). Es una fuerza perpendicular y uniforme en todas las superficies de un objeto sumergido y es la base de principios como el de Arquímedes
La presión oncótica, también llamada presión coloidosmótica, es la presión osmótica que ejercen las proteínas grandes (coloides) en el plasma sanguíneo, principalmente la albúmina. Su función principal es mantener el equilibrio de líquidos entre los vasos sanguíneos y los tejidos, atrayendo agua hacia el sistema circulatorio y evitando que el líquido se escape, lo que previene el edema.
El intersticio se refiere al espacio entre los túbulos renales y los vasos sanguíneos donde se pueden encontrar diversas sustancias que son secretadas durante el proceso de formación de orina, contribuyendo así a la regulación de la composición del líquido intersticial. Del intersticio va a la sangre o al filtrado.
En diabetes, cuando se satura la TM de glucosa , los niveles de glucosa en plasma pueden aumentar significativamente, lo que provoca glucosuria, es decir, la presencia de glucosa en la orina. Esto se debe a que los riñones no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada, resultando en un exceso de glucosa que se elimina a través de la orina.
TM = tasa maxima de reabsorcion de los tubulos a una sustancia.
Aproximadamente todo (100%) del HCO3 es reabsorbido, 80% en el contorneado proximal, 10% en el acendente distal grueso, 6% en el distal grueso + cerca al ducto colector, y 4% en el ducto colector
Ver para el resto de moleculas en la hoja que hicimos en clase
tubulo contorneado proximal ocurre filtracion/reabsorcion/osmolalidad isoosmotica por la reabsorcion o secrecion de igual cantidad de agua y NaCl
Filtrado se equilibra con el intersticio (600 mOsm) porque
Osmolalidad es la concentracion de solutos, mientras mas agua entra se reduce la osmolalidad, mientras mas solutos salen se reduce la osmolalidad, si sale agua se aumenta la osmolalidad, si entran solutos se aumenta la osmolalidad.
parte verde salen solutos, no entra agua, parte azul sale agua, se quedan solutos, parte rosada fuerte no salen solutos y entra agua > ductos medulares externos
Multiplicacion contracorriente
Funciones de la HAD
aumentar la absorcion de agua en los TCD tardios y los ductos
contraccion de la orina → distales tardios > ductos medulares →
Vasa recta
sistema de contracorriente de intercambio: por mecanismos pasivos
ayuda a mantener el gradiente osmotico corticomedular
retira agua y deja solutos
en la vasa recta es osmosis y difusion pasiva