Apuntes sobre Salud Digital y Transformación Digital
Introducción
La búsqueda temática digital (BTD) se enfoca en la salud digital y la transformación digital debido a su creciente relevancia académica y su impacto en la prestación de servicios de salud. Este enfoque es especialmente crítico durante crisis sanitarias como la pandemia de COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, que ha acelerado la adopción de soluciones digitales en el sector salud.
La importancia de la salud digital y la transformación digital también radica en su integración en las políticas públicas y los procesos de informatización de los sistemas de salud a nivel global, incluyendo Cuba, en línea con la “Estrategia mundial sobre salud digital 2020-2025” de la OMS. Esta estrategia busca aprovechar las tecnologías digitales para mejorar la salud a nivel mundial.
Impacto de las TIC
Desde el siglo pasado, las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) han revolucionado la comunicación social, impulsando la transición hacia la “sociedad de la información y el conocimiento” en el siglo XXI. Este cambio ha transformado la manera en que las personas acceden, comparten y utilizan la información.
La adopción generalizada de las TIC ha presentado tanto retos como oportunidades significativas en el desarrollo de información, conocimiento y aprendizaje. Si bien las TIC facilitan el acceso a una gran cantidad de información, también plantean desafíos en términos de calidad, veracidad y gestión de la información.
Las TIC han tenido un impacto disruptivo en los métodos educativos, volviendo obsoletos los enfoques tradicionales y transformando el desarrollo de contenidos y el pensamiento social. La educación en línea, el aprendizaje adaptativo y las herramientas de colaboración digital son solo algunos ejemplos de cómo las TIC están remodelando el panorama educativo.
Salud Digital y la OMS
El sector de la salud ha experimentado una rápida adopción de la tecnología, impulsada por la necesidad de mejorar la eficiencia, la accesibilidad y la calidad de la atención médica. Desde registros médicos electrónicos hasta dispositivos de monitorización remota, la tecnología está transformando todos los aspectos de la atención médica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la importancia de la salud digital, también conocida como eSalud o cibersalud, y ha promovido su adopción a nivel global. La OMS ha definido la salud digital como el uso de las TIC para mejorar la salud y el bienestar, y ha instado a los países a desarrollar estrategias nacionales de salud digital.
La salud digital implica la aplicación de las TIC en diversas áreas, incluyendo la vigilancia de enfermedades, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud, la atención médica, la educación, la gestión del conocimiento y la investigación. Esto incluye el uso de aplicaciones móviles, telemedicina, registros electrónicos de salud y otras herramientas digitales.
Se insta a los países a desarrollar planes estratégicos a largo plazo para la infraestructura tecnológica y su implementación en los servicios de salud. Estos planes deben abordar cuestiones como la conectividad, la interoperabilidad, la seguridad de los datos y la privacidad del paciente.
La estrategia de salud digital considera las tecnologías digitales como determinantes fundamentales del futuro de la salud mundial. Al aprovechar el poder de la tecnología, los países pueden mejorar la salud de sus poblaciones y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud.
La transformación digital puede ser perturbadora, pero tecnologías como la asistencia virtual, la supervisión remota, la inteligencia artificial y los dispositivos inteligentes crean un ecosistema para la continuidad asistencial. Estas tecnologías permiten a los pacientes acceder a la atención médica desde la comodidad de sus hogares, mejoran la eficiencia de los profesionales de la salud y facilitan la toma de decisiones basada en datos.
Esto mejora los diagnósticos médicos, las decisiones terapéuticas basadas en datos, las terapias digitales, los ensayos clínicos y la atención centrada en las personas. La inteligencia artificial, por ejemplo, puede ayudar a los médicos a analizar grandes cantidades de datos para identificar patrones y predecir resultados, lo que puede conducir a diagnósticos más precisos y tratamientos más eficaces.
También amplía los conocimientos y competencias de los profesionales de la salud, permitiéndoles acceder a información actualizada, colaborar con colegas de todo el mundo y desarrollar nuevas habilidades. La telemedicina, por ejemplo, permite a los médicos atender a pacientes en zonas rurales o remotas, lo que amplía el acceso a la atención médica.
Estrategia de Informatización en Cuba
Cuba ha desarrollado una estrategia de informatización integral para el sector de la salud, que se actualiza continuamente para reflejar los avances tecnológicos y las necesidades cambiantes del sistema de salud. Esta estrategia busca aprovechar las TIC para mejorar la calidad, la eficiencia y la accesibilidad de la atención médica en todo el país.
Se trabaja con una concepción en la Nube, plasmada en SISalud, como plataforma de servicios que garantiza el acceso a sistemas y servicios de manera sencilla, eficiente, segura y con trazabilidad. SISalud es una plataforma integral que ofrece una amplia gama de servicios, incluyendo registros electrónicos de salud, telemedicina, gestión de citas y gestión de medicamentos.
Transformación Digital en Salud
La transformación digital implica cambios profundos en la estructura y la cultura de las personas e instituciones para facilitar el trabajo del personal médico y mejorar la experiencia del paciente. Esto requiere un cambio de mentalidad y una inversión en capacitación y desarrollo.
Es un proceso continuo, disruptivo y estratégico que se basa en el uso intensivo de las TIC, la sistematización y el análisis de datos para optimizar los procesos y mejorar los resultados. La analítica de datos, por ejemplo, puede ayudar a los hospitales a identificar patrones en los datos de los pacientes para mejorar la eficiencia y reducir los costos.
El objetivo primordial es mejorar la calidad y la eficiencia de la atención médica en todos los niveles del sistema de salud, desde la atención primaria hasta la atención especializada. Esto incluye la mejora de los diagnósticos, los tratamientos, la prevención de enfermedades y la gestión de la salud pública.
La transformación digital no se limita a digitalizar documentos o incorporar equipamiento, sino que integra todo al proceso sustantivo de la institución y a la cultura de sus trabajadores. Esto implica la creación de una cultura de innovación y colaboración, donde los empleados se sientan empoderados para utilizar la tecnología para mejorar su trabajo.
Esto incluye a la población atendida y las relaciones con su entorno, transformando la forma en que se brindan los servicios. La participación del paciente es un componente clave de la transformación digital, ya que los pacientes deben estar involucrados en el diseño y la implementación de soluciones digitales.
Involucra a los decisores y administraciones en el uso creativo y activo de las tecnologías para las funciones esenciales de promoción, prevención, atención y curación de la salud. El liderazgo es fundamental para el éxito de la transformación digital, ya que los líderes deben establecer la visión, asignar los recursos y promover la adopción de la tecnología.
Principios Rectores de eSalud para 2030
Conectividad universal: Garantizar el acceso equitativo a Internet de alta velocidad y banda ancha para todas las intervenciones de salud, independientemente de la ubicación geográfica o el nivel socioeconómico.
Bienes digitales: Desarrollar una arquitectura abierta y mecanismos eficientes para compartir recursos digitales a escala regional y mundial, fomentando la colaboración y la innovación.
Salud digital inclusiva: Priorizar la atención a grupos vulnerables, incluyendo personas con discapacidades, adultos mayores y comunidades marginadas, asegurando que las soluciones digitales sean accesibles y culturalmente apropiadas.
Interoperabilidad: Promover la interoperabilidad de todos los sistemas de información de salud para facilitar el acceso oportuno e integrado a los datos del paciente, mejorando la coordinación de la atención y la toma de decisiones.
Derechos humanos: Garantizar la protección de la confidencialidad, la privacidad y otros derechos humanos fundamentales en el entorno digital, estableciendo marcos legales y éticos claros.
Inteligencia artificial: Integrar la inteligencia artificial de manera ética y responsable en las políticas de salud pública, tanto a nivel individual como social, para mejorar la detección de enfermedades, el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la salud.
Seguridad de la información: Implementar medidas robustas para proteger la información de salud sensible contra el acceso no autorizado, el robo o la manipulación, garantizando la confianza del público en los sistemas digitales.
Arquitectura de la salud pública: Diseñar la interdependencia digital dentro de un marco de gobernanza digital sólido y adaptable, que permita la colaboración y la coordinación entre diferentes actores del sistema de salud.
Búsquedas y Resultados
Se utilizaron Google Académico para buscar referencias sobre salud digital y transformación digital, con el objetivo de analizar la producción académica y el interés en estos temas.
Resultados hasta febrero de 2022:
“Salud digital”: 467,000 referencias.
“Transformación digital”: 271,000 referencias.
De estas, 104,000 referidas a salud y 12,500 a eSalud. Estos datos reflejan el creciente interés y la importancia de estos temas en la investigación y la práctica.
Contribuciones de Expertos
La sección contará con la valiosa participación de profesores y profesionales con amplia experiencia en el campo de la salud digital y la transformación digital:
Dr. Ariel Delgado Ramos: Experto en salud digital y políticas de salud.
MSc. Alfredo Rodríguez Díaz: Especialista en gestión de la información y tecnologías de la salud.
Lic. Karel Barthelemy (Dirección Nacional de Informática del MINSAP): Representante del Ministerio de Salud Pública de Cuba, con experiencia en la implementación de estrategias de informatización.
Dr. Dalsy Torres Ávila (directivo en el área de hospitales): Directivo con experiencia en la gestión de hospitales y la implementación de soluciones digitales en el entorno hospitalario.
Literatura Recomendada
Cibersalud (OMS): Utilización de las TIC en la atención sanitaria, la salud pública, la investigación y actividades relacionadas. Requiere un plan estratégico, infraestructuras y colaboración intersectorial.
Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/23104/WHA58_28-sp.pdf;jsessionid=4C85F6F8A2F375C43C9005C38EC07E42?sequence=1
Estrategia mundial sobre salud digital 2020-2025 (OMS): Configuración del futuro de la salud mundial con el uso de tecnologías digitales. Incluye principios rectores, objetivos estratégicos y marco de acción.
Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/344251/9789240027572-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Estrategia y Plan de Acción sobre eSalud (OPS): Define eSalud como el apoyo que la utilización costoeficaz y segura de las TIC ofrece a la salud. Fundamenta y respalda sus principios, estrategia y plan de acción.
Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2011/CD51-13-s.pdf
Ocho principios rectores de la transformación digital del sector de la salud (OPS): Llamado a la conectividad universal, cocreación de bienes digitales, aceleración de la salud digital inclusiva, implementación de sistemas interoperables, transversalización de derechos, cooperación en IA y tecnologías emergentes, seguridad de la información y diseño de la arquitectura de la salud pública.
Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/53730
Hoja de ruta para la transformación digital del Sector de la Salud en la Región de las Américas (OPS): Actualiza la situación en el marco de la pandemia de COVID-19 y propone soluciones digitales efectivas en la salud pública.
Disponible en: https://www.paho.org/es/documentos/cd596-hoja-ruta-para-transformacion-digital-sector-salud-region-americas
Datos y hechos sobre la transformación digital (CEPAL): Revisión de indicadores para la adopción de tecnologías digitales en América Latina y el Caribe. Incluye infraestructura digital, transformación y economía digital, mercado digital, gobierno digital, cultura, inclusión, habilidades digitales y tecnologías emergentes.
Disponible en: https://www.gub.uy/agencia-uruguaya-cooperacion-internacional/comunicacion/publicaciones/informe-datos-hechos-sobre-transformacion-digital
“Estudio de la competencia digital docente en Ciencias de la Salud. Su relación con algunas variables”: Estudio sobre las competencias digitales de los docentes para integrar las TIC en la enseñanza-aprendizaje. Identifica diferencias significativas según género, edad, experiencia docente y dominio tecnológico.
Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1575181320301959
“Competencias digitales clave de los profesionales sanitarios”: Reconoce la brecha digital en el sector sanitario y presenta competencias para facilitar la transición a la salud digital. Enfatiza la mejora continua en gestión de información, comunicación, investigación, innovación, docencia y publicación científica.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v13n3/1699-695X-albacete-13-03-177.pdf
“Propuesta para la gestión del conocimiento y la transformación digital en el contexto de la salud digital en la educación médica superior cubana”: Describe la implementación de la Universidad Médica Digital en Cuba, orientada al cambio de los procesos de enseñanza, aprendizaje y gestión del conocimiento.
Disponible en: http://revistas.bnjm.cu/index.php/BAI/article/view/469/444
“Computación en la nube, una visión para la salud en Cuba”: Expone los conceptos, características, ventajas e inconvenientes de la computación en la Nube y su aplicabilidad en la estrategia de informatización de la salud pública cubana.
Disponible en: http://www.revinfodir.sld.cu/index.php/infodir/article/view/458
“Aplicación de la eSalud en el contexto cubano”: Expone los logros y desafíos de la aplicación de la eSalud en Cuba. Destaca modelos de solidaridad y trabajo colaborativo, así como desafíos en salud móvil, telemedicina, interoperabilidad y sostenibilidad.
Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/34593/v42e192018.pdf?sequence=5&isAllowed=y
“Covid-19 y oportunidad de transformación digital”: Marca el impacto de la pandemia y la necesidad de alcanzar nuevas formas de comunicación con el paciente. Expone soluciones como la telemedicina, consulta telefónica, Big Data y cabinas virtuales.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v13n3/1699-695X-albacete-13-03-177.pdf
Sitios y Blogs de Interés
Organización Mundial de la Salud (OMS) y Oficina Panamericana de la Salud (OPS): Fuentes de información y recursos sobre salud digital a nivel global y regional.
UNAM GLOBAL (Universidad Nacional Autónoma de México): Plataforma que ofrece contenidos educativos y divulgativos sobre diversos temas, incluyendo salud digital.
Universidad Galileo (Guatemala): Institución académica que ofrece programas de formación en tecnologías de la información y salud digital.
YouTube: Plataforma de videos que alberga una gran cantidad de contenido relacionado con la salud digital, incluyendo tutoriales, conferencias y entrevistas.
Fundación Carlos Slim: Organización filantrópica que impulsa iniciativas en el ámbito de la salud digital en América Latina.
Reflexiones Finales
La transformación digital debe contribuir al desarrollo sostenible y al fortalecimiento del sistema de salud, promoviendo la equidad, la eficiencia y la calidad de la atención.
Se busca garantizar el acceso universal, la vinculación única y continuada en la atención, la formación del capital humano y el desarrollo de redes de apoyo e investigación. Esto implica la creación de un sistema de salud más integrado, centrado en el paciente y basado en la evidencia.
El objetivo final es transformar los sistemas de salud para que sean más eficientes, seguros y con servicios de mayor calidad, mejorando la salud y el bienestar de la población.
La transformación implica cambios profundos en los procesos, competencias y modelos de actuación para aprovechar al máximo las oportunidades que brindan las TIC. Esto requiere una inversión en capacitación y desarrollo, así como un cambio cultural que promueva la innovación y la colaboración.
Es crucial involucrar a todos los actores relacionados con el uso de las TIC, incluyendo profesionales de la salud, pacientes, administradores, investigadores y responsables de la formulación de políticas. La participación de todos los interesados es fundamental para el éxito de la transformación digital.
La pandemia ha impulsado el uso intensivo de aplicaciones y herramientas digitales, pero aún falta integrar estas soluciones de manera transformadora en los flujos de trabajo y los modelos de atención. Es necesario evaluar cuidadosamente las soluciones digitales y adaptarlas a las necesidades específicas de cada contexto.
En Cuba, se desarrollaron once aplicaciones durante la pandemia para el control y seguimiento epidemiológico, lo que demuestra la capacidad de respuesta del país ante situaciones de crisis. Estas aplicaciones permitieron recopilar datos en tiempo real, rastrear contactos y brindar información a la población.
Se aplicaron tecnologías geoespaciales y soluciones móviles para la información a la población, permitiendo la autopesquisa y la comunicación con el sistema de salud. Estas herramientas fueron fundamentales para controlar la propagación del virus y brindar atención a los pacientes.
Se aplicaron técnicas estadísticas y de minería de datos a la información recopilada, aunque existe un potencial para un mayor análisis para identificar patrones y tendencias que puedan ayudar a mejorar la respuesta ante futuras crisis. El análisis de datos puede proporcionar información valiosa para la toma de decisiones y la planificación de la salud pública.
La introducción tecnológica aporta nuevas formas de atención y seguimiento, pero también plantea un reto para lograr una transformación efectiva en