Топографическая перкуссия легких 1

Топографическая перкуссия легких

• Определение границ легких и их верхушек

  • Используется для определения верхушки легких над ключицей и нижней границы легких.

  • Топографическая перкуссия помогает установить активную подвижность нижнего края легкого при вдохе и выдохе.

Методика перкуссии

• Применение метода

  • Перкуссия аналогична сравнительной, но сила удара должна быть тихой и небольшой.

  • Важно перкуссионное движение: от ясного легочного звука к тупому.

• Определение верхушек легких

  • Для определения верхушки легкого палец ресиметр располагается над ключицей.

  • Наносятся два удара, получаем ясный звук.

  • Повторяется с перемещением вверх, пока звук не станет тупым.

  • Граница отмечается ближе к ясному звуку.

• Высота стояния верхушек легких

  • У здорового человека высота верхушек колеблется от 3 до 4 см над уровнем ключицы.

Определение состояния верхушек

• Спинальная перкуссия

  • Определяется высота расположения верхушек сзади по остистому отростку 7 шейного позвонка.

  • У здорового человека верхушка находится на уровне этого позвонка.

• Увеличение высоты верхушки может свидетельствовать о:

  • Увеличении объема легких (энтезема).

  • Жидкостей в плевральной полости.

  • Метеоризме, вызывающем подъем.

• Понижение высоты связано с:

  • Сморщиванием легкого (пневмосклероз, туберкулез, воспалительные процессы).

Определение ширины полей Клёнега

• Проекция верхушек легких на мышечноплечевой пояс

  • Определение осуществляется по переднему краю трапециевидной мышцы.

  • Наносятся два удара, пока не исчезнет звук, отмечают точку.

• Определение ширины полей

  • Толщина полоски ясного легочного звука составляет 5-7 см.

Определение нижней границы легких

• Нижняя граница определяется по различным линиям:

  • Линия парастенарная, медиоклавикулярная и другие.

• Методика

  • Палец ресиметр располагается в межреберье на уровне 3-4 ребра.

  • Наносится два удара, чтобы получить ясный звук.

  • Установка точки ближе к ясному звуку при исчезновении звука.

• Правила определения ребер

  • Ключица соответствует первому ребру только для нормостенического телосложения.

  • У астеников первое ребро находится ниже ключицы.