Penyakit Berkaitan Sistem Kardiovaskular

PENYAKIT BERKAITAN SISTEM KARDIOVASKULAR

  • Penyakit berkaitan sistem kardiovaskular.

  • Disease Prevention (DTDR2212)

  • Dr Adilatul Hasanah Binti Musa

HASIL PEMBELAJARAN

  • Menjelaskan maksud penyakit kardiovaskular

  • Menerangkan faktor risiko berkaitan penyakit kardiovaskular

  • Menjelaskan jenis penyakit kardiovaskular

PENGENALAN

  • Struktur jantung

  • Salur darah

  • Sel-sel darah

Organ Jantung

  • Organ jantung menerangkan tentang:

    • Upper vena cava

    • Aorta

    • Pulmonary artery

    • Right atrium

    • Right ventricle

    • Lower vena cava

    • Heart wall

    • Pulmonary veins

    • Left atrium

    • Left ventricle

Salurdarah

  • Salurdarah.

  • Normal vs Inflamed.

Sel-sel Darah

  • Sel-sel darah.

  • Darah mengandungi pelbagai jenis sel: sel darah putih (monosit, limfosit, neutrofil, eosinofil, basofil dan makrofaj), sel darah merah (eritrosit) dan platelet. Darah beredar melalui badan dalam arteri dan vena.

Blood cells

  • Blood cells terdiri daripada:

    • Red blood cell

    • Platelet

    • Macrophage

    • Lymphocyte

    • Monocyte

    • Basophil

    • Neutrophil

    • Eosinophil

Fungsi sel darah

  • Darah merah (eritrosit)

    • Membawa darah beroksigen ke sel-sel badan

  • Darah putih (leukosit)

    • Pertahanan badan

  • Platelet

    • Hemostasis

(1) PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL

  • Penyakit jantung kongenital.

Hasil Pembelajaran (Topik 1)

  • Menerangkan faktor penyebab penyakit jantung kongenital

  • Menerangkan jenis-jenis penyakit jantung kongenital

  • Menghubungkaitkan penyakit jantung kongenital dengan bidang pergigian

PENGENALAN

  • Berasal daripada satu tiub

  • Perkembangan semasa intrauterus akhirnya membentuk organ 4 ruang iaitu jantung

  • Pembentukan jantung berlaku pada minggu ke-5 hingga ke-8 kehamilan

  • Gangguan semasa perkembangan boleh menyebabkan kecacatan jantung

Proses Pembentukan Jantung

  • Proses pembentukan jantung dari peringkat awal hingga peringkat akhir.

PENYEBAB

  • Terbahagi kepada:

    • Faktor intrinsik

    • Faktor ekstrinsik

  • (i) Faktor Intrinsik

    • Kecacatan pada tisu germa

    • 20% terdapat kecacatan pada organ lain

  • (ii) Faktor Ekstrinsik

    • Infeksi virus (cth: rubella)

    • Ubat-ubatan

    • Infeksi intrauterus

PENGELASAN

  • Terbahagi kepada:

    • Sianosis

    • Asianosis

  • A bluish discolouration of skin and mucous membranes reduced hemoglobin (Hb) in the blood.

ASIANOSIS

  • Asianosis

    • Tiada tanda kebiruan

    • Terdapat pintasan darah dari kiri ke kanan jantung

    • Darah yang mengalir keluar daripada jantung adalah darah beroksigen

  • Contoh penyakit:

    • Ventricular Septal Defect (VSD)

    • Atrial Septal Defect (ASD)

    • Patent Ductus Arteriosus

    • Coarction of Aorta

    • Isolated Pulmonic Stenosis

    • Anomalies of the Coronary Arteries

  • Duktus Arterious Terbuka (Patent Ductus Arteriosus)

    • Di peringkat fetus, darah mengalir daripada peredaran pulmonari melalui duktus arterious ke salurdarah aorta

    • Penutupan duktus arterious berlaku selepas 8 minggu kelahiran (mulai tutup beberapa jam selepas lahir)

    • Kegagalan penutupan menyebabkan keadaan ini

    • Punca: rubella, bayi pramatang

    • Tanda: sistolik & diastolik murmur

    • Rawatan: Pembedahan

    • Kematian: Infektif Endokarditis

Normal Heart Anatomy and Blood Flow

  • Normal Heart Anatomy and Blood Flow.

  • Patent Ductus Arteriosus.

Ventricular Septal Defect (VSD)

  • Ventricular Septal Defect (VSD)

    • Lokasi:

      • Bawah injap aorta @ apikal di ‘muscular ventrikular septum’

    • Saiz kecacatan: kecil @ bbp. cm

    • Tanda: murmur sistolik & diastolik

    • Rx: pembedahan

  • Atrial Septal Defect (ASD)

VSD

  • Ventricular Septal Defect.

  • Menunjukkan darah dari badan ke paru-paru.

ASD

  • Atrial Septal Defect.

  • Menunjukkan darah dari badan ke paru-paru.

SIANOSIS

  • Sianosis

    • Pintasan daripada kanan ke kiri jantung

    • Darah beroksigen bercampur dengan darah tak beroksigen menyebabkan tanda kebiruan

    • Contoh:

      • ‘Transposition of the Great Vessels’

      • ‘Tetralogy of fallot’

  • Tertaralogy of fallot

    • Septum ventrikal berlubang

    • Aorta berhubung dengan ventrikel kanan

    • Stenosis injap pulmonari

    • Hipertrofi ventrikel kanan

  • Transposisi salurdarah

BLOODFLOW & ANATOMY

  • BLOODFLOW & ANATOMY: normal.

  • Transposition of Great Vessel.

  • L-transposition of great arteries.

Tetralogy of fallot

  • Pulmonary stenosis

  • Thickened right ventricle wall

  • Ventricular septal defect

  • Aorta overrides septal defect

KOMPLIKASI

  • Lemah jantung

  • Hipertensi pulmonari

  • Endokarditis

  • Pertahanan badan menurun

  • Sianosis

Sianosis & finger clubbing

  • Sianosis.

  • Children with Tetralogy of Fallot exhibit bluish skin during episodes of crying or feeding. "Tet spell"

KEPENTINGAN DALAM PERGIGIAN

  • Risiko penggunaan anestesia

    • Fungsi jantung terganggu dengan penggunaan adrenalin

  • Kejadian endokarditis

(2) PENYAKIT PADA SISTEM PENGALIRAN DARAH

  • Penyakit pada sistem pengaliran darah.

Hasil Pembelajaran (Topik 2)

  • Menjelaskan jenis dan ciri-ciri perdarahan salurdarah

  • Menjelaskan istilah dan penyebab perdarahan mengikut jangkamasa

  • Menerangkan akibat kehilangan darah serta tanda dan gejala

  • Menghuraikan faktor kejadian dan kepentingan trombosis

  • Menerangkan tentang embolism, sclerosis -arteri, vena varicose

PENGENALAN

  • Perdarahan daripada salurdarah berlainan mempunyai ciri-ciri tertentu

  • Perdarahan juga boleh dikelaskan mengikut jangkamasa perdarahan

  • Faktor penentu jenis perdarahan:

    • Jenis salurdarah tercedera

    • Jangkamasa perdarahan berlaku dari masa kecederaan

(A) Perdarahan mengikut salurdarah

  • Perdarahan daripada arteri

    • Aliran darah berdenyut mengikut nadi

    • Warna merah menyala

    • Sukar dikawal

    • Perdarahan di kawal/dihentikan secara

      • Sutur

      • Pengkauteran

      • Tekanan

      • Tourniquet

Sutur

  • Sutur.

Pengkauteran

  • Pengkauteran.

Teknik Tourniquet

  • Teknik Tourniquet.

Applying a Tourniquet

  • Applying a Tourniquet.

Sambungan

  • Perdarahan daripada Vena

    • Warna merah pekat

    • Aliran darah perlahan

    • Rawatan

      • Tekanan

      • Meninggikan kawasan cedera

      • Sutur vena besar

  • Perdarahan daripada kapilari

    • Aliran darah perlahan

    • Aliran darah biasanya berhenti sendiri

(B) Perdarahan Mengikut Jangkamasa Dari Kecederaan Berlaku

  • Perdarahan primer

    • Perdarahan ketika kecederaan

  • Perdarahan bertindakbalas

    • Perdarahan semula selepas 24 jam kecederaan

    • Akibat darah beku terkeluar

    • Tekanan darah tinggi akibat aktiviti aktif menolak darah beku keluar

  • Perdarahan sekunder

    • Perdarahan semula selepas 7-10 hari

    • Akibat infeksi cth: soket kering

KOMPLIKASI KEHILANGAN DARAH (Renjatan & Pengsan)

  • RENJATAN

    • Akibat kekurangan isipadu darah dalam jantung

    • Faktor penyebab

      • Hemoraj

      • Kecederaan teruk (bendalir badan hilang)

      • Pembedahan besar

      • Muntah dan cirit-birit

  • Tanda dan gejala

    • Pesakit pucat, letih, lemah, berpeluh

    • Sejuk & dahaga

    • Tekanan darah rendah

    • Denyutan nadi lemah

    • Tidak sedarkan diri

  • Rawatan

    • Rehat/keadaan panas

    • Transfusi darah jika perlu

    • Beri minuman panas setelah sedar

  • PENGSAN

    • Kurang teruk daripada renjatan

    • Pembesaran umum kapilari, oleh itu kurang darah sampai ke otak

    • Berlaku dalam beberapa minit

    • Boleh diakibatkan oleh psikologi

    • Tanda

      • Pucat

      • Berpeluh

      • Nadi cepat

    • Rawatan

      • Baringkan pesakit & angkat kaki lebih tinggi daripada kepala

PENYAKIT PADA SISTEM PENGALIRAN DARAH

  • Trombosis

    • Pembekuan darah abnormal dalam salurdarah

    • Penyebab

      • Sklerosis arteri

        • Pengerasan abnormal arteri

      • Trombosis vena

        • Akibat keradangan @ aliran darah perlahan

      • Penukaran kandungan darah

        • Kandungan kolestrol tinggi

  • Komplikasi trombosis

    • Menyekat aliran darah

    • Terpecah dan dibawa ke kawasan lain (embolism)

    • Strok

  • Embolism

    • Pengaliran benda asing di dalam salurdarah @ limfatika

    • Penyebab

      • Serpihan trombosis

      • Sel neoplasma

      • Gelembung udara

      • Bakteria

    • Komplikasi embolism

      • Neoplasma sekunder

      • Abses (bakteria)

      • Iskemia @ infark

  • Sklerosis –arteri

    • Pengerasan salurdarah

    • Salurdarah hilang keanjalan

    • Warga tua

    • Akibat enapan lemak & bahan galian (makanan berkolestrol, kurang senaman, merokok)

    • Boleh menyebabkan trombosis

  • Vena Varicose

    • Akibat aliran darah kembali ke jantung terganggu

    • Akibat injap di vena rosak

    • Ciri

      • Salurdarah kelihatan timbul di kulit

      • Kebengkakan biru

      • Jangkitan

(3) PENYAKIT ANEMIA

  • Penyakit Anemia.

HASIL PEMBELAJARAN (TOPIK 3)

  • Menerangkan punca anemia

  • Menerangkan pengelasan anemia mengikut penyebab

  • Menjelaskan tanda & gejala anemia

SEL DARAH MERAH

  • Tiada nukleus & mitokondria

  • Berbentuk cakera (dwicekung)

  • Diameter 7 mikron, tebal 2 mikron

  • Mengandungi hemoglobin (Hb) - mengangkut oksigen & karbon dioksida

  • Setiap 100ml terdapat 15 mg Hb

  • Bil. normal SDM

    • lelaki : 14 – 18g per 100ml

    • perempuan : 12–16g per 100ml

  • Gangguan pada bilangan ---- anemia/polisitemia

PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH

  • Faktor-faktor yg. diperlukan:

    • Protein -- struktur sel darah merah

    • Zat besi -- membentuk hemoglobin

    • Asid folik -- pematangan sel darah merah

    • Vitamin B12 – pematangan sel darah merah

PEMBUANGAN SEL DARAH MERAH

  • Hemolisis sel darah berlaku di hati, limpa, sum-sum tulang

  • Hemoglobin dipecahkan kpd.:

    • Globin – dikumpulkan di bahagian asid amino badan

    • Besi – disimpan dalam sel retikuloendotelial menjadi feritin

    • Propylin – dikeluarkan sebagai bilirubin (pigmen kuning)

PENYAKIT ANEMIA

  • DEFINISI

    • Bilangan sel darah merah @ hemoglobin kurang daripada normal dalam 1 unit isipadu darah.

TANDA & GEJALA

  • Pucat (palor) --- kulit, membran

  • Kardiovaskular --- takikardia

  • Perubahan lemak --- hati, jantung, ginjal

PENGELASAN ANEMIA

  • Anemia akibat penghasilan darah yang kurang

  • Anemia hemolisis

  • Anemia akibat hipofungsi sum - sum tulang

  • Anemia akibat kehilangan darah kronik

    • Kehilangan darah secara kronik ( ulser peptik)

(1) Anemia akibat Penghasilan Darah yang Kurang

  • Akibat kekrgn. zat besi / faktor kematangan sel (vitamin B12 & asid folik)

  • Penyebab kekurangan zat besi:

    • Meningkatnya keperluan (hamil)

    • Kekurangan penyerapan (diarea)

Kekurangan zat besi

  • Koilanychis in iron deficiency anaemia

  • Glossitis in angemis

(2) Anemia Hemolisis

  • Akibat kemusnahan sel darah merah ( kecacatan pembentukan sel darah merah --- hayat pendek) cth:

    • Anemia sel sabit (sickle cell anemia)

    • Talasemia

    • Anemia kekurangan Glukos – 6 – Phosphate Dehidrogeness

2.1 Anemia sel sabit

  • Penyakit keturunan

  • Sel darah merah mudah pecah akibat trauma

  • Sickle cell anemia.

  • Normal red blood cells.

2.2 Talasemia

  • Hemoglobin janin gagal matang

  • Sel darah merah kecil, rapuh, mudah musnah

  • Akibat kekurangan sintesis rantai globin

  • Terbahagi kepada:

    • Talasemia á major (rantai globin á kurang)

    • Talasemia ß minor (rantai globin ß kurang)

  • Penyakit keturunan

  • Ciri-ciri pesakit:

    • ‘frontal bossing’

    • ‘maxillary hyperplasia’

  • Radiograf --- ‘hair on end appearance’

  • Perlu transfusi darah bila j/hayat darah cukup

2.3 Anemia akibat kekurangan enzim G6PD

  • G6PD – Glucose 6 Phosphate Dehidrogenase

  • Sel darah merah pecah apabila terdedah kepada sesetengah ubat

  • Melibatkan kanak-kanak

  • Oleh itu perlu berhati-hati di dalam pemberian ubat kepada pesakit

(3) Anemia akibat hipofungsi sum- sum tulang

  • Penghasilan sel darah merah berkurangan akibat keabnormalan sum-sum tulang

  • Boleh melibatkan sel-sel darah yang lain

(4) Anemia akibat perdarahan kronik

  • Anemia sementara

  • Akibat kehilangan darah

    • Kemalangan

    • Pembedahan

(4) PENYAKIT LEUKEMIA

  • Penyakit Leukemia.

HASIL PEMBELAJARAN (TOPIK 4)

  • Menerangkan punca leukemia

  • Menerangkan pengelasan leukemia

  • Menjelaskan tanda dan gejala

PENGENALAN

  • Definisi: Kehadiran bilangan sel darah putih yang melebihi normal

  • Bilangan sel darah putih yang normal: 4-11 x 10910^9/liter

  • Sel darah putih melebihi normal dikenali sebagai LEUKEMIA

  • Sel darah putih kurang daripada normal dikenali sebagai LEUKOPENIA

PENYEBAB LEUKEMIA

  • Infeksi virus

  • Dedahan kepada bahan radiasi

  • Dedahan kepada bahan kimia seperti benzone

  • Keabnormalan kromosom

PENGELASAN LEUKEMIA

  • Terbahagi kepada:

    • Leukemia Akut

      • Leukemia Limfositik Akut (ALL)

      • Leukemia Mielositik Akut (AML)

    • Leukemia kronik

      • Leukemia Mieloid Kronik (CML)

      • Leukemia Limfositik Kronik (CLL)

Leukemia Akut

  • Dicirikan oleh penghasilan sel darah putih belum matang (immature cells) dengan banyak.

  • Sel-sel darah yang belum matang ini akan mengalir ke seluruh badan

  • Rawatan segera diperlukan

Leukemia kronik

  • Penghasilan sel darah putih yang matang tetapi abnormal secara berlebihan

  • Progresi penyakit mengambil masa beberapa bulan @ tahun

Tanda dan Gejala

  • (a) Leukemia Akut Manifestasi oral:

    • Perdarahan & petekia

    • Mukosa palor

    • Kebengkakan gingiva (umum/setempat)

    • Ulser mukosa/gingiva

    • Perikoronitis

    • Limfadonepati servikal

    • Kandidiasis

  • (b) Leukemia kronik Manifestasi oral:

    • Kebengkakan gingiva

    • Perdarahan dpd. gingiva

    • Petekia

    • Ulser Komplikasi rawatan pergigian:

      • Perdarahan

      • Infeksi

      • Anemia

SYMPTOMS OF LEUKEMIA

  • Symptoms of leukemia.

RAWATAN

  • Objektif: Memusnahkan & mengurangkan proliferasi leukosit yang abnormal

  • (a) Kemoterapi:

    • Tujuan: Mengurangkan aktiviti sum-sum tulang

    • Ubat: Antimetabolites (bersaing dgn. bahan yang akan digunakan oleh sel untuk membiak -- mengurangkan aktif pembahagian sel

  • Agen alkilating

    • Bergabung dengan kromosom ( membunuh sel & menghalang pembahagian sel )

  • (b) Radioterapi

    • Menyebabkan aktiviti sel berkurangan

    • Kesan sampingan keguguran rambut & kekurangan air liur

  • (c) Pembedahan

    • Pemindahan sum-sum tulang

(5) PENYAKIT PENDARAHAN

  • Penyakit Pendarahan.

HASIL PEMBELAJARAN (TOPIK 5)

  • Menghuraikan mekanisma hemostasis normal

  • Menerangkan jenis penyakit pendarahan

  • Menjelaskan tanda dan gejala

  • Menerangkan penyebab penyakit pendarahan

PENGENALAN

  • Berkaitrapat dengan rawatan pergigian

  • Ada di antara merupakan penyakit keturunan

  • Keabnormalan kepada platelet atau faktor pembekuan darah atau kedua-duanya

MEKANISMA HEMOSTASIS NORMAL

  • 4 komponen utama

    • Pengecutan dan penarikan salurdarah

    • Platelet

    • Pembentukan fibrin

    • Mekanisma fibrinolisis

(A) Pengecutan & penarikan salurdarah

  • Proses ini lebih jelas bagi arteri

  • Patologi endotelium mengecut & tertarik ke belakang -- palam hemostasis halang aliran darah

(B) Tindakan Platelet

  • Platelet melekat ke saludarah (bertukar bentuk disk ke pseudopodia)

  • Platelet keluarkan granul faktor vII pembekuan darah

  • Lebih banyak platelet melekat

  • Palam hemostasis

(C) Pembentukan Fibrin

  • Fibrin dienapkan sekeliling platelet (palam hemostasis)

  • Darah beku lebih kuat

(D) Mekanisma Fibrinolisis

  • Darah beku terurai

  • Tisu berfiber

Vessel injury

  • Vessel injury.

  • Vessel spasm

  • Platelets adhere to injury site and aggregate to form plug

  • Formation of insoluble fibrin strands and coagulation

JENIS-JENIS PENYAKIT PERDARAHAN

  • Akibat Jumlah Platelet

    • Purpura trombositopenia

    • Trombositemia

  • Akibat Kekurangan Faktor P’bekuan Darah

    • Kekurangan faktor VIII

    • Kekurangan faktor XI

    • Kekurangan faktor VIII & kapilari rapuh

  • Akibat Kecacatan Salurdarah

    • Kekurangan vitamin c

    • Keradangan gingiva/tisu periodontium

(A) Akibat Jumlah Platelet Abnormal

  • Purpura trombositopenia

    • Purpura (pendarahan) -- petekia kulit, membran mukosa, permukaan serous

    • Trombositopenia (kurang jumlah platelet)

    • Kerosakan sum-sum tulang

    • Kemusnahan platelet berlebihan

  • Trombositemia

    • Bilangan platelet (abnormal) melebihi normal

Thrombocytopenic purpura

  • Thrombocytopenic purpura.

(B) Akibat Kekurangan Faktor Pembekuan Darah

  • Kekurangan faktor VIII

    • Kekurangan kongenital

    • Pertalian seks berciri resesif

    • Perempuan sebagai pembawa

    • Melibatkan kromosom x

    • HEMOFILIA A

    • Pendarahan sukar dikawal

    • Pendarahan di sendi

    • Lebam di badan tanpa trauma

  • Kekurangan faktor IX

    • Penyakit ‘Christmas’

    • Penyakit pertalian seks

    • Ciri klinikal sama seperti Hemofilia

  • Kekurangan faktor VIII & kapilari rapuh

    • Penyakit autosomal dominan

    • Penyakit Von Willebrands

Severe post-extraction bleeding in a coagulation disorder-rare nowadays.

  • Severe post-extraction bleeding in a coagulation disorder-rare nowadays.

(C ) Akibat Kecacatan Salurdarah

  • Akibat penyakit sistemik/kekurangan vitamin C (penyakit Skurvi)

  • Penyakit Skurvi

    • Keradangan gingiva

    • Keradangan tisu periodontium

Scurvy: gingival swelling and haemorrhage.

  • Scurvy: gingival swelling and haemorrhage.

TAMAT

  • TAMAT

PENYAKIT BERKAITAN SISTEM KARDIOVASKULAR

  • Penyakit berkaitan sistem kardiovaskular.

  • Disease Prevention (DTDR2212)

  • Dr Adilatul Hasanah Binti Musa

HASIL PEMBELAJARAN

  • Menjelaskan maksud penyakit kardiovaskular

  • Menerangkan faktor risiko berkaitan penyakit kardiovaskular

  • Menjelaskan jenis penyakit kardiovaskular

PENGENALAN

  • Struktur jantung

  • Salur darah

  • Sel-sel darah

Organ Jantung

  • Organ jantung menerangkan tentang:

  • Upper vena cava

  • Aorta

  • Pulmonary artery

  • Right atrium

  • Right ventricle

  • Lower vena cava

  • Heart wall

  • Pulmonary veins

  • Left atrium

  • Left ventricle

Salurdarah

  • Salurdarah.

  • Normal vs Inflamed.

Sel-sel Darah

  • Sel-sel darah.

  • Darah mengandungi pelbagai jenis sel: sel darah putih (monosit, limfosit, neutrofil, eosinofil, basofil dan makrofaj), sel darah merah (eritrosit) dan platelet. Darah beredar melalui badan dalam arteri dan vena.

Blood cells

  • Blood cells terdiri daripada:

  • Red blood cell

  • Platelet

  • Macrophage

  • Lymphocyte

  • Monocyte

  • Basophil

  • Neutrophil

  • Eosinophil

Fungsi sel darah

  • Darah merah (eritrosit)

  • Membawa darah beroksigen ke sel-sel badan

  • Darah putih (leukosit)

  • Pertahanan badan

  • Platelet

  • Hemostasis

(1) PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL

  • Penyakit jantung kongenital.

Hasil Pembelajaran (Topik 1)

  • Menerangkan faktor penyebab penyakit jantung kongenital

  • Menerangkan jenis-jenis penyakit jantung kongenital

  • Menghubungkaitkan penyakit jantung kongenital dengan bidang pergigian

PENGENALAN

  • Berasal daripada satu tiub

  • Perkembangan semasa intrauterus akhirnya membentuk organ 4 ruang iaitu jantung

  • Pembentukan jantung berlaku pada minggu ke-5 hingga ke-8 kehamilan

  • Gangguan semasa perkembangan boleh menyebabkan kecacatan jantung

Proses Pembentukan Jantung

  • Proses pembentukan jantung dari peringkat awal hingga peringkat akhir.

PENYEBAB

  • Terbahagi kepada:

  • Faktor intrinsik

  • Faktor ekstrinsik

  • (i) Faktor Intrinsik

  • Kecacatan pada tisu germa

  • 20% terdapat kecacatan pada organ lain

  • (ii) Faktor Ekstrinsik

  • Infeksi virus (cth: rubella)

  • Ubat-ubatan

  • Infeksi intrauterus

PENGELASAN

  • Terbahagi kepada:

  • Sianosis

  • Asianosis

  • A bluish discolouration of skin and mucous membranes reduced hemoglobin (Hb) in the blood.

ASIANOSIS

  • Asianosis

  • Tiada tanda kebiruan

  • Terdapat pintasan darah dari kiri ke kanan jantung

  • Darah yang mengalir keluar daripada jantung adalah darah beroksigen

  • Contoh penyakit:

  • Ventricular Septal Defect (VSD)

  • Atrial Septal Defect (ASD)

  • Patent Ductus Arteriosus

  • Coarction of Aorta

  • Isolated Pulmonic Stenosis

  • Anomalies of the Coronary Arteries

  • Duktus Arterious Terbuka (Patent Ductus Arteriosus)

  • Di peringkat fetus, darah mengalir daripada peredaran pulmonari melalui duktus arterious ke salurdarah aorta

  • Penutupan duktus arterious berlaku selepas 8 minggu kelahiran (mulai tutup beberapa jam selepas lahir)

  • Kegagalan penutupan menyebabkan keadaan ini

  • Punca: rubella, bayi pramatang

  • Tanda: sistolik & diastolik murmur

  • Rawatan: Pembedahan

  • Kematian: Infektif Endokarditis

Normal Heart Anatomy and Blood Flow

  • Normal Heart Anatomy and Blood Flow.

  • Patent Ductus Arteriosus.

Ventricular Septal Defect (VSD)

  • Ventricular Septal Defect (VSD)

  • Lokasi:

  • Bawah injap aorta @ apikal di ‘muscular ventrikular septum’

  • Saiz kecacatan: kecil @ bbp. cm

  • Tanda: murmur sistolik & diastolik

  • Rx: pembedahan

  • Atrial Septal Defect (ASD)

VSD

  • Ventricular Septal Defect.

  • Menunjukkan darah dari badan ke paru-paru.

ASD

  • Atrial Septal Defect.

  • Menunjukkan darah dari badan ke paru-paru.

SIANOSIS

  • Sianosis

  • Pintasan daripada kanan ke kiri jantung

  • Darah beroksigen bercampur dengan darah tak beroksigen menyebabkan tanda kebiruan

  • Contoh:

  • ‘Transposition of the Great Vessels’

  • ‘Tetralogy of fallot’

  • Tertaralogy of fallot

  • Septum ventrikal berlubang

  • Aorta berhubung dengan ventrikel kanan

  • Stenosis injap pulmonari

  • Hipertrofi ventrikel kanan

  • Transposisi salurdarah

BLOODFLOW & ANATOMY

  • BLOODFLOW & ANATOMY: normal.

  • Transposition of Great Vessel.

  • L-transposition of great arteries.

Tetralogy of fallot

  • Pulmonary stenosis

  • Thickened right ventricle wall

  • Ventricular septal defect

  • Aorta overrides septal defect

KOMPLIKASI

  • Lemah jantung

  • Hipertensi pulmonari

  • Endokarditis

  • Pertahanan badan menurun

  • Sianosis

Sianosis & finger clubbing

  • Sianosis.

  • Children with Tetralogy of Fallot exhibit bluish skin during episodes of crying or feeding. "Tet spell"

KEPENTINGAN DALAM PERGIGIAN

  • Risiko penggunaan anestesia

  • Fungsi jantung terganggu dengan penggunaan adrenalin

  • Kejadian endokarditis

(2) PENYAKIT PADA SISTEM PENGALIRAN DARAH

  • Penyakit pada sistem pengaliran darah.

Hasil Pembelajaran (Topik 2)

  • Menjelaskan jenis dan ciri-ciri perdarahan salurdarah

  • Menjelaskan istilah dan penyebab perdarahan mengikut jangkamasa

  • Menerangkan akibat kehilangan darah serta tanda dan gejala

  • Menghuraikan faktor kejadian dan kepentingan trombosis

  • Menerangkan tentang embolism, sclerosis -arteri, vena varicose

PENGENALAN

  • Perdarahan daripada salurdarah berlainan mempunyai ciri-ciri tertentu

  • Perdarahan juga boleh dikelaskan mengikut jangkamasa perdarahan

  • Faktor penentu jenis perdarahan:

  • Jenis salurdarah tercedera

  • Jangkamasa perdarahan berlaku dari masa kecederaan

(A) Perdarahan mengikut salurdarah

  • Perdarahan daripada arteri

  • Aliran darah berdenyut mengikut nadi

  • Warna merah menyala

  • Sukar dikawal

  • Perdarahan di kawal/dihentikan secara

  • Sutur

  • Pengkauteran

  • Tekanan

  • Tourniquet

Sutur

  • Sutur.

Pengkauteran

  • Pengkauteran.

Teknik Tourniquet

  • Teknik Tourniquet.

Applying a Tourniquet

  • Applying a Tourniquet.

Sambungan

  • Perdarahan daripada Vena

  • Warna merah pekat

  • Aliran darah perlahan

  • Rawatan

  • Tekanan

  • Meninggikan kawasan cedera

  • Sutur vena besar

  • Perdarahan daripada kapilari

  • Aliran darah perlahan

  • Aliran darah biasanya berhenti sendiri

(B) Perdarahan Mengikut Jangkamasa Dari Kecederaan Berlaku

  • Perdarahan primer

  • Perdarahan ketika kecederaan

  • Perdarahan bertindakbalas

  • Perdarahan semula selepas 24 jam kecederaan

  • Akibat darah beku terkeluar

  • Tekanan darah tinggi akibat aktiviti aktif menolak darah beku keluar

  • Perdarahan sekunder

  • Perdarahan semula selepas 7-10 hari

  • Akibat infeksi cth: soket kering

KOMPLIKASI KEHILANGAN DARAH (Renjatan & Pengsan)

  • RENJATAN

  • Akibat kekurangan isipadu darah dalam jantung

  • Faktor penyebab

  • Hemoraj

  • Kecederaan teruk (bendalir badan hilang)

  • Pembedahan besar

  • Muntah dan cirit-birit

  • Tanda dan gejala

  • Pesakit pucat, letih, lemah, berpeluh

  • Sejuk & dahaga

  • Tekanan darah rendah

  • Denyutan nadi lemah

  • Tidak sedarkan diri

  • Rawatan

  • Rehat/keadaan panas

  • Transfusi darah jika perlu

  • Beri minuman panas setelah sedar

  • PENGSAN

  • Kurang teruk daripada renjatan

  • Pembesaran umum kapilari, oleh itu kurang darah sampai ke otak

  • Berlaku dalam beberapa minit

  • Boleh diakibatkan oleh psikologi

  • Tanda

  • Pucat

  • Berpeluh

  • Nadi cepat

  • Rawatan

  • Baringkan pesakit & angkat kaki lebih tinggi daripada kepala

PENYAKIT PADA SISTEM PENGALIRAN DARAH

  • Trombosis

  • Pembekuan darah abnormal dalam salurdarah

  • Penyebab

  • Sklerosis arteri

  • Pengerasan abnormal arteri

  • Trombosis vena

  • Akibat keradangan @ aliran darah perlahan

  • Penukaran kandungan darah

  • Kandungan kolestrol tinggi

  • Komplikasi trombosis

  • Menyekat aliran darah

  • Terpecah dan dibawa ke kawasan lain (embolism)

  • Strok

  • Embolism

  • Pengaliran benda asing di dalam salurdarah @ limfatika

  • Penyebab

  • Serpihan trombosis

  • Sel neoplasma

  • Gelembung udara

  • Bakteria

  • Komplikasi embolism

  • Neoplasma sekunder

  • Abses (bakteria)

  • Iskemia @ infark

  • Sklerosis –arteri

  • Pengerasan salurdarah

  • Salurdarah hilang keanjalan

  • Warga tua

  • Akibat enapan lemak & bahan galian (makanan berkolestrol, kurang senaman, merokok)

  • Boleh menyebabkan trombosis

  • Vena Varicose

  • Akibat aliran darah kembali ke jantung terganggu

  • Akibat injap di vena rosak

  • Ciri

  • Salurdarah kelihatan timbul di kulit

  • Kebengkakan biru

  • Jangkitan

(3) PENYAKIT ANEMIA

  • Penyakit Anemia.

HASIL PEMBELAJARAN (TOPIK 3)

  • Menerangkan punca anemia

  • Menerangkan pengelasan anemia mengikut penyebab

  • Menjelaskan tanda & gejala anemia

SEL DARAH MERAH

  • Tiada nukleus & mitokondria

  • Berbentuk cakera (dwicekung)

  • Diameter 7 mikron, tebal 2 mikron

  • Mengandungi hemoglobin (Hb) - mengangkut oksigen & karbon dioksida

  • Setiap 100ml terdapat 15 mg Hb

  • Bil. normal SDM

  • lelaki : 14 – 18g per 100ml

  • perempuan : 12–16g per 100ml

  • Gangguan pada bilangan ---- anemia/polisitemia

PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH

  • Faktor-faktor yg. diperlukan:

  • Protein -- struktur sel darah merah

  • Zat besi -- membentuk hemoglobin

  • Asid folik -- pematangan sel darah merah

  • Vitamin B12 – pematangan sel darah merah

PEMBUANGAN SEL DARAH MERAH

  • Hemolisis sel darah berlaku di hati, limpa, sum-sum tulang

  • Hemoglobin dipecahkan kpd.:

  • Globin – dikumpulkan di bahagian asid amino badan

  • Besi – disimpan dalam sel retikuloendotelial menjadi feritin

  • Propylin – dikeluarkan sebagai bilirubin (pigmen kuning)

PENYAKIT ANEMIA

  • DEFINISI

  • Bilangan sel darah merah @ hemoglobin kurang daripada normal dalam 1 unit isipadu darah.

TANDA & GEJALA

  • Pucat (palor) --- kulit, membran

  • Kardiovaskular --- takikardia

  • Perubahan lemak --- hati, jantung, ginjal

PENGELASAN ANEMIA

  • Anemia akibat penghasilan darah yang kurang

  • Anemia hemolisis

  • Anemia akibat hipofungsi sum - sum tulang

  • Anemia akibat kehilangan darah kronik

  • Kehilangan darah secara kronik ( ulser peptik)

(1) Anemia akibat Penghasilan Darah yang Kurang

  • Akibat kekrgn. zat besi / faktor kematangan sel (vitamin B12 & asid folik)

  • Penyebab kekurangan zat besi:

  • Meningkatnya keperluan (hamil)

  • Kekurangan penyerapan (diarea)

Kekurangan zat besi

  • Koilanychis in iron deficiency anaemia

  • Glossitis in angemis

(2) Anemia Hemolisis

  • Akibat kemusnahan sel darah merah ( kecacatan pembentukan sel darah merah --- hayat pendek) cth:

  • Anemia sel sabit (sickle cell anemia)

  • Talasemia

  • Anemia kekurangan Glukos – 6 – Phosphate Dehidrogeness

2.1 Anemia sel sabit

  • Penyakit keturunan

  • Sel darah merah mudah pecah akibat trauma

  • Sickle cell anemia.

  • Normal red blood cells.

2.2 Talasemia

  • Hemoglobin janin gagal matang

  • Sel darah merah kecil, rapuh, mudah musnah

  • Akibat kekurangan sintesis rantai globin

  • Terbahagi kepada:

  • Talasemia á major (rantai globin á kurang)

  • Talasemia ß minor (rantai globin ß kurang)

  • Penyakit keturunan

  • Ciri-ciri pesakit:

  • ‘frontal bossing’

  • ‘maxillary hyperplasia’

  • Radiograf --- ‘hair on end appearance’

  • Perlu transfusi darah bila j/hayat darah cukup

2.3 Anemia akibat kekurangan enzim G6PD

  • G6PD – Glucose 6 Phosphate Dehidrogenase

  • Sel darah merah pecah apabila terdedah kepada sesetengah ubat

  • Melibatkan kanak-kanak

  • Oleh itu perlu berhati-hati di dalam pemberian ubat kepada pesakit

(3) Anemia akibat hipofungsi sum- sum tulang

  • Penghasilan sel darah merah berkurangan akibat keabnormalan sum-sum tulang

  • Boleh melibatkan sel-sel darah yang lain

(4) Anemia akibat perdarahan kronik

  • Anemia sementara

  • Akibat kehilangan darah

  • Kemalangan

  • Pembedahan

(4)PENYAKIT LEUKEMIA

  • Penyakit Leukemia.

HASIL PEMBELAJARAN (TOPIK 4)

  • Menerangkan punca leukemia

  • Menerangkan pengelasan leukemia

  • Menjelaskan tanda dan gejala

PENGENALAN

  • Definisi: Kehadiran bilangan sel darah putih yang melebihi normal

  • Bilangan sel darah putih yang normal: 4-11 x 10910^9/liter

  • Sel darah putih melebihi normal dikenali sebagai LEUKEMIA

  • Sel darah putih kurang daripada normal dikenali sebagai LEUKOPENIA

PENYEBAB LEUKEMIA

  • Infeksi virus

  • Dedahan kepada bahan radiasi

  • Dedahan kepada bahan kimia seperti benzone

  • Keabnormalan kromosom

PENGELASAN LEUKEMIA

  • Terbahagi kepada:

  • Leukemia Akut

  • Leukemia Limfositik Akut (ALL)

  • Leukemia Mielositik Akut (AML)

  • Leukemia kronik

  • Leukemia Mieloid Kronik (CML)

  • Leukemia Limfositik Kronik (CLL)

Leukemia Akut

  • Dicirikan oleh penghasilan sel darah putih belum matang (immature cells) dengan banyak.

  • Sel-sel darah yang belum matang ini akan mengalir ke seluruh badan

  • Rawatan segera diperlukan

Leukemia kronik

  • Penghasilan sel darah putih yang matang tetapi abnormal secara berlebihan

  • Progresi penyakit mengambil masa beberapa bulan @ tahun

Tanda dan Gejala

  • (a) Leukemia Akut Manifestasi oral:

  • Perdarahan & petekia

  • Mukosa palor

  • Kebengkakan gingiva (umum/setempat)

  • Ulser mukosa/gingiva

  • Perikoronitis

  • Limfadonepati servikal

  • Kandidiasis

  • (b) Leukemia kronik Manifestasi oral:

  • Kebengkakan gingiva

  • Perdarahan dpd. gingiva

  • Petekia

  • Ulser Komplikasi rawatan pergigian:

  • Perdarahan

  • Infeksi

  • Anemia

SYMPTOMS OF LEUKEMIA

  • Symptoms of leukemia.

RAWATAN

  • Objektif: Memusnahkan & mengurangkan proliferasi leukosit yang abnormal

  • (a) Kemoterapi:

  • Tujuan: Mengurangkan aktifiti sum-sum tulang

  • Ubat: Antimetabolites (bersaing dgn. bahan yang akan digunakan oleh sel untuk membiak -- mengurangkan aktif pembahagian sel

  • Agen alkilating - Bergabung dengan kromosom ( membunuh sel & menghalang pembahagian sel )

  • (b) Radioterapi

  • Menyebabkan aktiviti sel berkurangan

  • Kesan sampingan keguguran rambut & kekurangan air liur

  • (c) Pembedahan

  • Pemindahan sum-sum tulang

(5) PENYAKIT PENDARAHAN

  • Penyakit Pendarahan.

HASIL PEMBELAJARAN (TOPIK 5)

  • Menghuraikan mekanisma hemostasis normal

  • Menerangkan jenis penyakit pendarahan

  • Menjelaskan tanda dan gejala

  • Menerangkan penyebab penyakit pendarahan

PENGENALAN

  • Berkaitrapat dengan rawatan pergigian

  • Ada di antara merupakan penyakit keturunan

  • Keabnormalan kepada platelet atau faktor pembekuan darah atau kedua-duanya

MEKANISMA HEMOSTASIS NORMAL

  • 4 komponen utama

  • Pengecutan dan penarikan salurdarah

  • Platelet

  • Pembentukan fibrin

  • Mekanisma fibrinolisis

(A) Pengecutan & penarikan salurdarah

  • Proses ini lebih jelas bagi arteri

  • Patologi endotelium mengecut & tertarik ke belakang -- palam hemostasis halang aliran darah

(B) Tindakan Platelet

  • Platelet melekat ke saludarah (bertukar bentuk disk ke pseudopodia)

  • Platelet keluarkan granul faktor vII pembekuan darah

  • Lebih banyak platelet melekat

  • Palam hemostasis

(C) Pembentukan Fibrin

  • Fibrin dienapkan sekeliling platelet (palam hemostasis)

  • Darah beku lebih kuat

(D) Mekanisma Fibrinolisis

  • Darah beku terurai

  • Tisu berfiber

Vessel injury

  • Vessel injury.

  • Vessel spasm

  • Platelets adhere to injury site and aggregate to form plug

  • Formation of insoluble fibrin strands and coagulation

JENIS-JENIS PENYAKIT PERDARAHAN

  • Akibat Jumlah Platelet

  • Purpura trombositopenia

  • Trombositemia

  • Akibat Kekurangan Faktor P’bekuan Darah

  • Kekurangan faktor VIII

  • Kekurangan faktor XI

  • Kekurangan faktor VIII & kapilari rapuh

  • Akibat Kecacatan Salurdarah

  • Kekurangan vitamin c

  • Keradangan gingiva/tisu periodontium

(A) Akibat Jumlah Platelet Abnormal

  • Purpura trombositopenia

  • Purpura (pendarahan) -- petekia kulit, membran mukosa, permukaan serous

  • Trombositopenia (kurang jumlah platelet)

  • Kerosakan sum-sum tulang

  • Kemusnahan platelet berlebihan

  • Trombositemia

  • Bilangan platelet (abnormal) melebihi normal

Thrombocytopenic purpura

  • Thrombocytopenic purpura.

(B) Akibat Kekurangan Faktor Pembekuan Darah

  • Kekurangan faktor VIII

  • Kekurangan kongenital

  • Pertalian seks berciri resesif

  • Perempuan sebagai pembawa

  • Melibatkan kromosom x

  • HEMOFILIA A

  • Pendarahan sukar dikawal

  • Pendarahan di sendi

  • Lebam di badan tanpa trauma

  • Kekurangan faktor IX

  • Penyakit ‘Christmas’

  • Penyakit pertalian seks

  • Ciri klinikal sama seperti Hemofilia

  • Kekurangan faktor VIII & kapilari rapuh

  • Penyakit autosomal dominan

  • Penyakit Von Willebrands

Severe post-extraction bleeding in a coagulation disorder-rare nowadays

  • Severe post-extraction