Oklusal Rim Notes

OKLUSAL RIM

Permukaan Denture

  • Permukaan Impresi/Basal

  • Permukaan Oklusal

  • Permukaan Polished

Permukaan Oklusal

  • Terdiri dari articulating surface gigi tiruan yang berkontak selama aktivitas fungsional dan para fungsional.

Permukaan Polished

  • Terdiri dari bagian non artikulasi dari gigi (permukaan bukal lingual) serta labial.

Desain dan Orientasi Polished Surface

  • Orientasi polished surface perlu diperhatikan.

Trial Denture Base (TDB)

  • Harus rigid, akurat, dan stabil, dibuat dari hard base plate wax atau resin akrilik.

  • TDB dipakai saat pencatatan hubungan maxilo mandibular dan pada saat try-in.

  • Rim dibuat dari base plate karena mudah dibentuk.

  • TDB yang terbuat dari wax sebaiknya diperkuat dengan kawat.

Oklusal Rims

  • Digunakan untuk menentukan:

    • Level oklusal plane

    • Mendukung bibir dan pipi

    • Neutral zone/arch form

    • Hubungan awal maxilo mandibular, termasuk hubungan rahang vertikal dan horizontal

Protokol Urutan Pembuatan Oklusal Rims

  • Desain lengkung rahang

  • Membuat tinggi dan oklusal plane pada mandibula

  • Modifikasi pada rim maxila mandibula untuk mendapatkan DV (Dimensi Vertikal) yang diinginkan

  • Pencatatan relasi sentris

Bentuk Lengkung Rahang

  • Disusun dengan memperhatikan neutral zone.

  • Pada pasien GT (Gigi Tiruan) parsial: sisa gigi yang ada menjadi panduan.

  • Pada GTP (Gigi Tiruan Penuh): sulit menentukan perkiraan letak gigi asli karena sudah terjadi resorbsi tulang alveolar.

Mandibular Arch (Rahang Bawah)

  • Pada RB (Rahang Bawah), resorbsi terbesar pada tulang labial dari anterior ridge.

  • Pada regio molar, bone loss terjadi terutama dari sisi lingual ridge mandibula yaitu lebih lebar pada bolder inferior dibanding crest ridge.

  • Sehingga anterior lebih ke lingual, posterior lebih ke bukal.

Penempatan Oklusal Rim

  • Paling sering, oklusal rim dibentuk sebagai panduan untuk menetapkan gigi tiruan di:

    • Di labial pada ridge anterior

    • Di atas pada ridge regio premolar

    • Sedikit ke lingual pada regio molar

Maxillary Arch (Rahang Atas)

  • Ukuran lidah dan posisi pada saat berfungsi sudah tidak berpengaruh pada stabilitas gigi tiruan maxila, tetapi zona netral yang optimal tetap diperlukan untuk fungsi pengucapan dan estetik.

Papila Insisivus

  • Papila insisivus dapat digunakan sebagai patokan untuk penyusunan gigi karena letaknya yang stabil pada maxila.

  • Pengalaman klinik dan antropometrik mengindikasikan bahwa:

    • Central insisivus terletak 8-10 mm dari papila insisivus. (8-10 {mm})

    • Gigi caninus rata-rata terletak di 61 mm. (61 {mm})

Level/Tinggi Oklusal Plane

  • Sejajarkan bagian oklusal rim pada bagian insisal sejajar garis interpupil.

  • Tingginya setinggi gigi natural ditambah perkiraan kehilangan jaringan.

  • Bibir atas dapat dijadikan pedoman untuk pembuatan rata-rata oklusal rim.

  • Pada bagian posterior, sejajar garis ala tragus pada basis.

  • Oklusal rim rahang bawah dibuat mengikuti hingga didapat interoklusal distance yang cukup.

Tahap Pembuatan Basis dan Bite Rim

  • Ilustrasi tahap pembuatan basis dan bite rim.

Ukuran Bite Rim

  • Tinggi anterior maxilla: 18-22 mm (18-22 {mm})

  • Tinggi posterior maxilla: 15-18 mm (15-18 {mm})

  • Tinggi anterior mandibula: 8-10 mm (8-10 {mm})

  • Tinggi posterior mandibula: 15-18 mm (15-18 {mm})

  • Lebar anterior: 3-5 mm (3-5 {mm})

  • Lebar posterior: 8-10 mm (8-10 {mm})

  • Overjet: 3-5 mm (3-5 {mm})

  • Panjang: 40mm (40 {mm})

  • Jarak Retromolar Pad: 2/3

Bite Rim Rahang Atas

  • Tinggi anterior 1-2 mm dari tepi bawah bibir atas. (1-2 {mm})

Bite Rim/Gigi yang Terlihat

  • Dapat disesuaikan dengan jenis kelamin, usia, dan panjang tinggi bibir.

    • Female:

    • Young: +2

    • Middle: +1

    • Old: 0

    • Male:

    • Young: +1

    • Middle: 0

    • Old: -1

Bite Rim Rahang Atas (Estetik)

  • Naso-labial angle = 90° (90^\/circ)

  • Philtrum depressed

  • Vermilion border showing

Bite Rim Rahang Atas (Orientasi Plane)

  • Occlusal plane paralel dengan ala-tragus line.

  • Frankfort horizontal.

Bite Rim Rahang Atas (Mediolateral)

  • Mediolaterally, the occlusal plane parallels the pupils.

  • Fox plane can be used.

Bite Rim Rahang Bawah

  • Centered over the ridge to maximize stability.

Bite Rim Rahang Bawah (Posterior)

  • Posteriorly, the occlusion rim intersects 1/2 - 2/3 up the retromolar pad.

Additional Details on Trial Denture Base (TDB)

  • Material Considerations:

    • Hard Base Plate Wax: Offers ease of modification but may require reinforcement to maintain rigidity during intraoral procedures.

    • Resin Acrylic: Provides a more stable and accurate base but can be more challenging to adjust chairside.

  • Clinical Significance:

    • Accurate TDB ensures precise transfer of maxillomandibular relations to the articulator.

    • Rigidity of the TDB is crucial for even distribution of occlusal forces during bite registration and try-in, preventing distortion.

Expanded Notes on Oklusal Rims

  • Functionality:

    • Occlusal Plane Level: Establishes a functional occlusal plane that is parallel to the ala-tragus line and interpupillary line, ensuring balanced occlusion.

    • Lip and Cheek Support: Proper lip and cheek support contributes to facial aesthetics and prevents a collapsed appearance.

    • Neutral Zone Determination: Aids in determining the neutral zone, which is critical for denture stability and retention.

    • Maxillomandibular Relationship: Establishes the initial vertical and horizontal jaw relationships, providing a foundation for occlusal harmony.

Detailed Protocol for Creating Oklusal Rims

  1. Arch Form Design: The shape of the arch should mimic the natural arch form, considering the patient's facial contours and esthetic preferences.

  2. Mandibular Height and Occlusal Plane: Establish the height and occlusal plane on the mandibular rim first, as it serves as a reference for the maxillary rim.

  3. Vertical Dimension (VD) Adjustment: Adjust the maxillary rim to achieve the desired vertical dimension of occlusion (VDO), ensuring adequate interocclusal distance.

  4. Centric Relation Recording: Accurately record the centric relation, which is the most retruded position of the mandible relative to the maxilla, using techniques such as gothic arch tracing or bite registration materials.

Comprehensive Notes on Arch Forms

  • Neutral Zone Consideration: Arrange the artificial teeth within the neutral zone to minimize dislodging forces and enhance denture stability.

  • Partial Denture Guidance: In partial denture cases, the remaining natural teeth serve as a guide for determining the arch form and tooth placement.

  • Full Denture Challenges: In edentulous patients, estimating the original tooth position can be challenging due to alveolar ridge resorption; thus, careful clinical judgment and esthetic evaluation are essential.