ACV


Grupo heterogéneo cuyo rasgo distintivo es la presentación abrupta de disfunción cerebral llamado ictus, EBC o apoplejía.

Tiene un alta mortalidad así como incapacidad funcional se divide en isquemico que corresponde al 80%, hemorrágico de 10 a 15%

Es la segunda causa de muerte en el mundo que presentan aprox 20.5M anuales, 5.5M son mortales y después de los 50 años de edad se duplica el riesgo.

La hemorragia subaracnoidea representa el 5 a 10%


Factores de riesgo

  • Edad

  • Herencia

  • Generó

  • Presencia o no de presión arterial

  • Enfermedad cardíaca

  • Tabaquismo

  • Diabetes melitus

  • Dislipidemia

  • Fibrilacion ventricular

  • Sedentarismo

  • Alcoholismo


Enfermedad carotídea

Se da en mayores de 65 años

Hay presencia de placa ateromatosa hasta un 25% en la birfurcacion de la carótida

Sintomatología

Varía por el grado de estenosis y por la existencia de colaterales

Estudios:

Ultrasonido Doppler


Cuadro clínico del isquemico

Suele durar 15 minutos o hasta 24 horas con un máximo de 21 días si está en este lapso se le puede considerar como infarto en progresión si rebasa el lapso se considera como infarto establecido

Estudios: Tomografía, ultrasonido y resonancia magnética


Cuadro clínico del hemorragico

Hay hipertensión existente

Afecta:

  • Putamen

  • Tálamo

  • Cerebelo

  • Protuberancia

  • Sustancia blanca

El paciente puede tener antecedentes de usar anticoagulantes, traumatismos previos, hay que estar atentos al reflejo de Cushing.


Síntomas de la zona anterior o carotídea

  • Amaurosis fugaz

  • Hemiparesia contra lateral

  • Afasia

  • Disartria

  • Transtornos sensitivos


Zona posterior o vertebrobasilar

  • Ataxia

  • Nistacmus

  • Diplopia

  • Signos sensitivos y motores bilaterales

  • Disfagia

  • Disartria

  • Hemiplejia cruzada


Hemorragia subaracnoidea

Se presentan en mujeres de 70 años o más

  • Rigidez de la nuca o signo de Kerning y Brudzinski

Tx: Cadena asistencial

  • A B C

  • Toma de un electrocardiograma

  • Tener una vía periférica

  • No colocar sonda nasogastrica

  • No colocar sonda para orina

  • No poner solución glucosada

  • No utilizar aspirina

  • No tratar la hipertensión a menos que esté por arriba de 220/120 mm/hg

  • Mantener la temperatura por debajo de los 37.5º