คำถามและคำตอบที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินและโรคประจำตัว

คำถามที่ 1

• คำถาม: ทารกแรกเกิดที่มีภาวะเมตาบอลิกอัลคาโลซิส การพัฒนาล่าช้า และระดับกรดโปรพิโอนิกสูง วิตามินใดที่มีแนวโน้มขาด?

• ตัวเลือก:

  • A. Thiamine

  • B. Pyridoxal phosphate

  • C. Biotin

  • D. Cyanocobalamin

  • E. Niacin

• คำตอบ: C. Biotin

• เหตุผล: บิโอทินทำหน้าที่ในการถ่ายโอนคาร์บอนไดออกไซด์ในเอนไซม์ที่น้อยมาก ได้แก่ Acetyl-CoA carboxylase, Pyruvate carboxylase, Propionyl-CoA carboxylase และ methylcrotonyl-CoA carboxylase การขาดบิโอทินส่งผลให้ไม่สามารถผลิต Propionyl-CoA carboxylase ได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กรดโปรพิโอนิกสะสมในร่างกาย

• อ้างอิง: Harpers Illustrated Biochemistry 32nd ed., Chapter 44, p. 536

คำถามที่ 2

• คำถาม: ทารกมีภาวะเมตาบอลิกแอซิโดซิสที่รุนแรง อ่อนแรง และไม่เจริญเติบโต ผลการทดสอบกรดอินทรีย์ในปัสสาวะเผยให้เห็นว่ามีกรดเมทิลมาลอนิกสูง วิตามินใดที่มีแนวโน้มขาด?

• ตัวเลือก:

  • A. B1

  • B. B6

  • C. B9

  • D. B12

• คำตอบ: D. B12

• เหตุผล: Methylmalonyl CoA mutase และ methionine synthase เป็นเอนไซม์ที่ต้องใช้วิตามิน B12 Methylmalonyl CoA เป็นผลพลอยได้ในกระบวนการย่อยสลายของ Valine และการคาร์บอกซิเลชั่นของ Propionyl CoA ซึ่งเกิดจากการย่อยสลายของ Isoleucine, คอเลสเตอรอล และกรดไขมันที่มีจำนวนคาร์บอนเป็นเลขคี่ การขาดวิตามิน B12 จะทำให้เกิดการสะสมของ Methylmalonyl CoA และการขับปัสสาวะของกรดเมทิลมาลอนิก

• อ้างอิง: Harpers Illustrated Biochemistry 30th ed., Chapter 44, p. 558

คำถามที่ 3

• คำถาม: ทารกอายุ 3 เดือนที่มีอาการชัก อารมณ์แปรปรวน และภาวะโลหิตจางจุดเล็ก ผลการวิเคราะห์กรดอินทรีย์ในปัสสาวะเผยให้เห็นว่ามีกรดซานธูเรนิกสูง เอนไซม์ใดที่ขาด?

• ตัวเลือก:

  • A. Cystathione B-synthase

  • B. Methyl malonyl-coA mutase

  • C. Kynureninase

  • D. Glutamate decarboxylase

• คำตอบ: C. Kynureninase

• เหตุผล: Kynureninase เกี่ยวข้องกับการแปลง Kynurenine เป็น 3-hydroxykynurenine ในเส้นทางนี้ การขาด Kynureninase จะนำไปสูการสะสมของสารระหว่างเช่นซานธูเรนิกกรด

• อ้างอิง: Harpers Illustrated Biochemistry 30th ed., Chapter 29, p. 298

คำถามที่ 4

• คำถาม: บุรุษอายุ 25 ปีที่มีอาการอ่อนแรงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง, Ataxia และ อนิมีฮีโมไลติก ผลการศึกษาระบุว่ามีการปรากฎของ acanthocytes (spur cells) อาจเกิดจากการขาดอะไร?

• ตัวเลือก:

  • A. Vitamin A

  • B. Vitamin B2

  • C. Vitamin B6

  • D. Vitamin E

• คำตอบ: D. Vitamin E

• เหตุผล: อาการหลักของการขาดวิตามิน E คืออนิมีฮีโมไลติกที่เกิดขึ้นเล็กน้อยและความผิดปกติในระบบประสาทที่ไม่เฉพาะเจาะจง Abetalipoproteinemia ทำให้เกิดอาการอ่อนแรงและ Retinopathy ในช่วง 2 ทศวรรษแรกของชีวิต ในเด็ก การขาดวิตามิน E ทำให้เกิดอาการผิดปกติทางประสาท

• อ้างอิง: Johnson, L. E. (2024, August 9). Vitamin E deficiency. MSD Manual Professional Edition.

คำถามที่ 5

• คำถาม: หญิงอายุ 62 ปีที่มีประวัติการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังมีอาการสับสน, Ataxia, และ Ophthalmoplegia การรักษาที่ดีที่สุดคืออะไร?

• ตัวเลือก:

  • A. Glucose IV

  • B. Thiamine IV

  • C. Folic Acid IV

  • D. Cobalamin IM

• คำตอบ: B. Thiamine IV

• เหตุผล: การรักษาที่ดีที่สุดคือ Thiamine IV Wernicke's encephalopathy ซึ่งเกิดจากการขาด Thiamine ต้องการการบริหารที่รวดเร็วของ Thiamine เพื่อป้องกันความเสียหายถาวรต่อสมอง

• อ้างอิง: Thomson, A. et al. (2012). The evolution and treatment of Korsakoff's syndrome: out of sight, out of mind?.

คำถามที่ 6

• คำถาม: หญิงอายุ 50 ปีที่มีอาการเหนื่อยล้าต่อเนื่อง, Glossitis และ Paresthesia ในมือและเท้าของเธอ ผลการตรวจในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามีอาการโลหิตจางประเภท Macrocytic และการเปลี่ยนสีผิว อะไรคือสาเหตุที่มีแนวโน้มในการขาดวิตามิน?

• ตัวเลือก:

  • A. Vitamin B1 (Thiamine)

  • B. Vitamin B6 (Pyridoxine)

  • C. Vitamin B9 (Folate)

  • D. Vitamin B12 (Cobalamin)

• คำตอบ: D. Vitamin B12 (Cobalamin)

• เหตุผล: การวินิจฉัยแยกรวมถึงภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดวิตามิน B12, การขาด Folic, Myelodysplastic syndrome และ Hypothyroidism

• อ้างอิง: Hopkins Medicine Review (2015). Section 8: Hematology CHAPTER 47: ANEMIA.

คำถามที่ 7

• คำถาม: รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี (1,25-dihydroxycholecalciferol) ทำงานกับอวัยวะใดเพื่อเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม?

• ตัวเลือก:

  • A. Liver

  • B. Kidneys

  • C. Small Intestine

  • D. Bone

• คำตอบ: C. Small Intestine

• เหตุผล: วิตามิน D3 เป็นโปรฮอร์โมนที่ผลิตจากผิวหนังโดยการกระจายของรังสี UV ที่ 7-dehydrocholesterol เป็นรูปแบบทางชีวภาพที่ไม่ใช้งานต้องมีการใช้วิตามิน D3 เพื่อถูกสร้างเป็น 25-hydroxyvitamin D3 ในตับและจากนั้นเป็น 1α,25-dihydroxyvitamin D3 ในไต ก่อนจะเข้าทำงาน

• อ้างอิง: Hector, D. (2004). Overview of General Physiologic Features and Functions of Vitamin D. The American Journal of Clinical Nutrition, 80(6).

คำถามที่ 8

• คำถาม: จะเกิดอาการโลหิตจาง Microcytic, Iron serum ต่ำ, High TIBC, Ferritin ต่ำ หมายความว่าอย่างไร?

• ตัวเลือก:

  • A. Lead poisoning

  • B. Iron deficiency Anemia

• คำตอบ: B. Iron deficiency Anemia

• เหตุผล: โลหิตจาง Microcytic โดยมีระดับ serum iron ต่ำ, TIBC สูง และ Ferritin ต่ำเป็นภาพรวมที่คลาสสิกของโลหิตจางจากการขาดเหล็ก。

• อ้างอิง: Janeway, C. et al., Immunobiology: the immune system in health.

คำถามที่ 12

• คำถาม: เด็กอายุ 2 ปีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำๆ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น X-linked agammaglobulinemia (XLA) คลาสของ Immunoglobulin ใดที่ขาด?

• ตัวเลือก:

  • A. IgA

  • B. IgE

  • C. IgC

  • D. All Ig class

• คำตอบ: D. All Ig class

• เหตุผล: X-linked agammaglobulinemia (XLA) หรือที่เรียกว่า Bruton's agammaglobulinemia เป็นภาวะภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน BTK (Bruton tyrosine kinase) ซึ่งทำให้มี B-cell maturation ไม่สำเร็จ ส่งผลให้ขาดแคลนระดับของ Immunoglobulin ทั้งหมด

• อ้างอิง: Parham P. The Immune System. 5th ed. Garland Science; 2021.

คำถามที่ 13

• คำถาม: ใครคือโมเลกุลที่มีความรับผิดชอบในการเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยการกระตุ้น T-helper cells ระหว่างการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน?

• ตัวเลือก:

  • A. Cytokines

  • B. Antibodies

  • C. Complement proteins

  • D. Major Histocompatibility complex (MHC) Class II molecules

• คำตอบ: D. Major Histocompatibility

• เหตุผล: Cytokines เป็นสัญญาณที่ช่วยในการควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่ไม่รับผิดชอบโดยตรงในการเปิดใช้งาน T-helper cells. Antibodies ซึ่งผลิตโดย B cells มีบทบาทในการตอบสนองภูมิคุ้มกันในรูปแบบปกติ

• อ้างอิง: อ้างอิง: Parham P. The Immune System. 5th ed. Garland Science; 2021.

คำถามที่ 15

• คำถาม: ความแตกต่างหลักระหว่างภูมิคุ้มกันแบบ Passive และ Active คืออะไร?

• ตัวเลือก:

  • A. ภูมิคุ้มกันแบบ Active ให้การป้องกันทันทีในขณะที่ภูมิคุ้มกันแบบ Passive ต้องใช้เวลา

  • B. ภูมิคุ้มกันแบบ Active ไม่เกี่ยวข้องกับเซลล์ความจำ ระบบภูมิคุ้มกันของ Passive ทำ

  • C. ภูมิคุ้มกันทาง Passive ช่วงสั้น ๆ ในขณะที่ภูมิคุ้มกันแบบ Active เป็นแบบประดิษฐ์

  • D. ภูมิคุ้มกันแบบ Passive เป็นธรรมชาติในขณะที่ Active เป็นแบบประดิษฐ์

• คำตอบ: C. ภูมิคุ้มกันทาง Passive ช่วงสั้น ๆ ในขณะที่ภูมิคุ้มกันแบบ Active เป็นแบบประดิษฐ์

• เหตุผล: ภูมิคุ้มกัน Passive จะมีอายุสั้น แต่ภูมิคุ้มกัน Active ไม่จำเป็นต้องเป็นแบบประดิษฐ์ (มันสามารถมาจากการติดเชื้อหรือต้นแบบจากการฉีดวัคซีน)

• อ้างอิง: Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2022). Basic immunology: Functions and disorders of the immune system (6th ed.). Elsevier.

คำถามที่ 18

• คำถาม: Passive immunity เป็นอย่างไร

• ตัวเลือก:

  • A. เกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานเซลล์ช่วย

  • B. พัฒนาช้ากว่าภูมิคุ้มกันแบบ Active

  • C. ให้การป้องกันทันที

  • D. เน้นโดยเซลล์ T

• คำตอบ: C. ให้การป้องกันทันที

• เหตุผล: ภูมิคุ้มกัน Passive ผ่านแอนติบอดีสร้างขึ้นในเลือด ทำให้มีการป้องกันที่ได้ทันทีแต่เป็นชั่วคราว

• อ้างอิง: Turgeon M.L. (2014). IMMUNOLOGY & SEROLOGY IN LABORATORY MEDICINE.

คำถามที่ 19

• คำถาม: วัคซีนชนิดใดที่เสนอภูมิคุ้มกันทั้ง Passive และ Active?

• ตัวเลือก:

  • A. Tetanus toxoid vaccine

  • B. Hepatitis B vaccine

  • C. Rabies post-exposure prophylaxis (vaccine and immunoglobulin)

  • D. Influenza vaccine

• คำตอบ: C. Rabies post-exposure prophylaxis (vaccine and immunoglobulin)

• อ้างอิง: Terryn, S. et. al. (2016).

คำถามที่ 25

• คำถาม: Doxorubicin ทำให้การทำงานของเอนไซม์ใดได้รับผลกระทบ?

• ตัวเลือก:

  • A. DNA polymerase

  • B. DNA ligase

  • C. DNA primase

  • D. DNA helicase

• คำตอบ: A. DNA polymerase

• เหตุผล: Doxorubicin ทำงานโดยการยึดติดกับเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับ DNA ซึ่งมันจะแทรกสลับสำหรับฐานคู่ของ DNA's double helix

• อ้างอิง: Tacar, O., Sriamornsak, P., & Dass, C. R. (2012). Doxorubicin: an update on anticancer molecular action, toxicity and novel drug delivery