Contenido del cartucho de anestesia
Contenido del cartucho:
Vasoconstrictor- evita la absorción al torrente sanguíneo
Agente anestesico conductor del boqueo
Cloruro de Na- para la isotonicidad de la solución
Agua esterilizada- diluyente
Metil parabeno- preservativo que aumenta el tiempo del bacteriostatico
Metabolismo de Na- conserva al vasoconstrictor
Concentración de sustancias en un cartucho de anestesia
Es necesario conocer las concentraciones de las sustancias contenidas en los cartuchos para poder aplicar una optima anestesia con la mínima cantidad
Para saber la dosis máxima del anestesico que es posible aplicar a un paciente sin que le produzca ningún efecto indeseable
Concentración del anestesico:
La concentración del anestésico es la cantidad del fármaco en un volumen determinado. Así, la concentración se obtiene a través de los siguientes determinantes:
Al 1% significa que hay 10mg en 1ml
Al 2% significa que hay 20mg en 1 ml
Al 3% significa que hay 30mg en 1ml
Al 4% significa que hay 40mg en 1ml
Preparación de la concentración del anestésico en los cartuchos al 2, 3 y 4% en el laboratorio
Primero se debe tener en cuenta el porcentaje de concentración para cada anestésico local, por ejemplo: lidocina al 2%. Este porcentaje se debe expresar como una fracción de 100, agregándole las unidades de gm/ml de la sig manera:
lidocina al 2% = 2gm/100ml.
Como los valores se expresan en miligramos ,se convierte gm a mg( 1gm = 1000mg) y se determina el número de miligramos en 1 ml.
Estos preparados se realizan en los laboratorios en donde se fabrican los anestésicos.
Vasoconstrictores
En el caso del vasoconstrictor se debe expresar la concentración del vaso como una fracción de gm/ ml. Por ejem:
Epinefrina al 1: 80.000
Epinefrina = 1:80.000 = 1gm /80.000ml
Como los valores se expresan en miligramos, se convierten gramos a miligramos y se determina el número de miligramos en 8ml.
1gm/80.000ml= 1000mg / 80.000ml=1mg/80ml=0.1mg /8ml
Luego se multiplica la concentración por el volumen del cartucho ;por ejemplo:
1cartucho = 1.8ml o sea en un cartucho con epi. Al 1:80.000 se administran:
0.1mg/8ml= 0.0125 x1.8 ml = 0.0225mg de epinefrina.
Dosis pondérales:
lidocaina al 2% con epi Dosis máxima = 7mgxkg
Para un adulto de 80 kg.
7mg x 80 = 560mg
La cantidad de lido al 2% por cartucho es de 36mg, para saber el número de cartuchos para un paciente se relaciona la dosis máxima con la dosis por cartucho de anestesia.
De vaso 0.225 x el numero de cartuchos.
Para saber el numero de cartuchos:
Para saber el número de cartuchos :
Segundo paso:
Un cartucho contiene 1.8ml concentrado al 2% contiene a 36mg de lidocaína entonces
Dosis mínima 125mg / 36mg = 3.4 cartuchos.
Dosis máxima 175mg/ 36mg = 4.8 cartuchos.
Paciente de 75K de peso, si usas prilocaína al 3% :
Dosis mínima 2mg x 75kg = 150mg
Dosis máxima 4mg x 75kg = 300mg
Se divide entre el contenido del cartucho que es de 54mg
Mínima 150mg / 54 = 2.7 cartuchos.
Máxima 300mg / 54 = 5.5 cartuchos
Concentraciones:
Para soluciones de concentración al 2% un cartucho de 1.8ml tiene 36mg.
Para soluciones de concentración al 3% un cartucho de 1.8ml tiene 54mg.
Para soluciones de concentración al 4% un cartucho de 1.8ml tiene 72mg.
Calculo de la anestesia:
Para determinar la cantidad máxima y mínima de cartuchos de anestesia que se puede utilizar en cada paciente es necesario conocer el peso del paciente y la dosis recomendada por el fabricante.
CASO 1: paciente de 25K de peso se va a usar Lidocaína al 2% con epinefrina al 1:80 000 .para conocer la dosis máxima se multiplica el peso por la dosis recomendada:
Dosis máxima: 25Kg x 7mg= 175mg
Numero de cartuchos:
Para saber el número de cartuchos hay que saber que un cartucho de 1.8ml al 2% contiene 36mg de lidocaína , entonces se determina:
Dosis máxima: 175mg/36mg= 4.8 cartuchos.
Solución anestésica dosis min dosis max
Lidocaína sin vaso 2mgxkg 3mgxkg
Lidocaína con vaso 5mgxkg 7mgxkg
Prilocaína 6mgxkg 8mgxkg
Para poder calcular la dosis ponderal de anestésicos locales tienes que conocer cuatro datos básicos:
Peso del paciente
Concentración del anestésico
Si tiene o no tiene vasoconstrictor
Dosis ponderal del anestésico en cuestión
Dosis Pondérales:
Lidocaína sin vasoconstrictor 3 mg / kg
Lidocaína con vasoconstrictor 7 mg / kg
MepivacaIna sin vasoconstrictor 3 mg / kg
MepivacaIna con vasoconstrictor 7 mg / kg
Articaína sin vasoconstrictor 3 mg / kg
Articaína con vasoconstrictor 7 mg / kg