La naissance et la famille

La naissance et la famille

Abréviations courantes

  • Primagravida (G): 1ère grossesse

  • Primipara (P): 1er accouchement

  • Multigravida (G): plus d'une grossesse

  • Multipara (P): plus d'un accouchement

  • EDC: Date prévue pour l'accouchement

  • LNMP: Dernière période menstruelle

Abbréviations supplémentaires

  • FHR: Tracé fœtal

  • LGA: Large pour âge fœtal

  • SGA: Petit pour âge fœtal

  • PIH: Hypertension gestationnelle

  • GDM: Diabète gestationnel

Processus du déclenchement du travail

  • Le travail commence lorsque le fœtus est suffisamment développé pour faire face aux conditions extra-utérines.

  • Hormones impliquées dans les contractions sont encore à déterminer, mais l'équilibre entre elles semble jouer un rôle clé.

Théories sur le déclenchement du travail

  • Cortisol fœtal: Diminue la progestérone, stimule les prostaglandines.

  • Œstrogènes: Stimulent les contractions uterines.

  • Prostaglandines: Agissent sur le muscle utérin.

  • Ocytocine: Augmentation dans le sang maternel pendant le 2ème stade du travail.

Signes précurseurs du travail

  • Allègement: Descente du fœtus dans le détroit pelvien.

  • Contractions Braxton-Hicks: Sensation d'étirement, contractions plus prononcées.

  • Modifications du col utérin: Ramollissement, étirement et dilatation.

  • Perte du bouchon muqueux: Écoulement indiquant un travail imminent.

  • Rupture des membranes: Se produit chez 12% des femmes avant le travail.

  • Gain d'énergie: Peut survenir 24-48 heures avant le début du travail.

  • Diarrhée et nausée: Parfois présentes.

Distinction entre vrai et faux travail

  • Vrai travail:

    • Contractions régulières, intervalle réduit.

    • Intensité des contractions augmente, douleur irradiante.

    • Progrès de l'effacement et de la dilatation.

  • Faux travail:

    • Contractions irrégulières, pas de changement d’intervalle, durée ou intensité.

    • Douleur abdominale sans changement cervical.

Préparation à l'accouchement

  • La sage-femme peut encourager le déplacement pour intensifier les contractions (ex: aider à marcher).

  • Une compréhension des mécanismes de l’accouchement est essentielle.

Mécanismes de l'accouchement

  • Descente et flexion: La tête fœtale entre dans le bassin en travers.

  • Rotation intrapelvienne: Adaptation de la tête aux formes du bassin.

  • Extension: Tête s'étend sous la symphyse pubienne.

  • Restitution: La tête se libère et s'aligne avec le dos.

  • Rotation externe: Les épaules pivotent alors que la tête pivote davantage.

  • Expulsion: Les épaules se glissent sous la symphyse pubienne.

Facteurs influençant l'accouchement

  • Forces du travail: Contractions utérines et poussées abdominales.

  • Filière pelvi-génitale: Propriétés du bassin et efficacité pendant l'accouchement.

  • Fœtus: Position et orientation affectent l'accouchement.

  • Psychisme: Influence des émotions et de la préparation sur l'expérience de naissance.