Légzőrendszerre ható szerek

Az asthma bronchiale

·        visszatérő, reverzibilis légúti elzáródás krónikus gyulladás és a hörgők túlérzékenysége miatt

·        simaizom összehúzódás

·        nyálkahártya ödémás megvastagodása

·        hörgők fokozott váladéktermelése

·        krónikus gyulladás és hiperaktivitás a hörgőkben

-        Az asztma visszafordítható

-        A gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítését szolgálja.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

·        a tüdő állományának folyamatos pusztulása és tüdőkapacitás csökkenése

·        lassan progrediál + akut légúti szűkületek lépnek fel (exacerbáció)

·        két folyamat együtteseként alakul ki:

-        krónikus bronchitis (gyulladás): váladékképződés, bronchusok beszűkülnek

-        emphysema (tüdőtágulat): alveolusok fala pusztul – összeolvadás

§  A COPD nem visszafordítható

§  A gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítését szolgálja o

-        Tünetek:

§  nehézlégzés

§  sípoló légzési hang

§  reggelente kínzó köhögés, köpetürítés

§  fizikai terhelésre fulladás, később már terhelés nélkül is fulladás

Szelektív β2-agonisták

·        szalbutamol, terbutalin, fenoterol, formoterol

-        szelektív β2-agonisták

-        jellemzően asztma esetén használhatóak, mert a hörgő simaizomzatát ellazítják (CAMP-szint emelésével)

-        asztmában elsősorban lokális használat inhalátorban

-        a szalbutamol és a fenoterol rohamoldásra használatos inhalációs szuszpenzió formájában

-        a formoterol egyben rohamoldó és fenntartó szerként is használható és COPD-ben is alkalmazzák

-        a hosszútávú hörgőtágítókat szteroiddal együtt alkalmazzuk (formoterol - budezonid), így nem alakul ki tolerancia tartós alkalmazás során

-        a terbutalin oldatos injekcióban fenyegető koraszülés esetén a terhes uterus idő előtti kontrakcióinak a gátlására használható – tokolitikus hatás

További asztma és COPD gyógyszerek

·        ipratrópium, tiotropium

-        M3R antagonisták

-        M3R-on a Ca koncentrációt csökkentve a mirigyszekréció csökken, így a nyákszekréció csökken

-        a Ca-koncentrációt csökkentve bronchus simaizom-relaxáció is bekövetkezik

-        COPD-ben preferált szerek

·        montelukaszt

-        kompetitív antagonista a CysLT1R-on

-        a leukotriének a gyulladásos környezet kialakításáért felelősek

-        hatásuk részben gátolt a CysLT1R-ok gátlásával

-        asztma és allergiás rhinitis kezelésére per os használható

·        budezonid

-        kortikoszteroid

-        nagyon hatékonyan csökkenti a gyulladást

-        intracelluláris receptoron hat

-        a β2R-ok szintézisét serkenti

-        sok mellékhatással rendelkezik:

§  lokális használatnál:

Ø  oralis candidiasis

Ø  torokfájás

§  szisztémas expozíció esetén:

Ø  metabolikus hatások

Ø  immunrendszer-gátlás

Ø  viselkedési zavarok

Enyhe légúti betegségekben alkalmazott szerek

·        gvajfenezin

-        köptető

-        a száraz köhögést produktívabb, kevésbé gyakori köhögéssé modulálja (növeli a szekrétum térfogatát és víztartalmát)

·        brómhexin, ambroxol, acetilcisztein

-        nyákoldók (mucolitikumok)

-        a nyák viszkozitása csökken, felszakad (produktív köhögés), hatékonyabbá válik az ürítés  

-        az acetilcisztein alkalmazható paracetamol okozta májkárosodás esetén

Hurutos (produktív) köhögés esetén elsősorban nyákoldót, köptetőt használunk.

·        kodein, dextrometorfán

-        a kodein és a dextrometorfán ópioidok és centrálisan hatnak

-        az ópioidoknál tapasztalható mellékhatásprofil jelentkezhet (pl. eufória, székrekedés)

-        légzésdepressziót okoznak

·        prenoxdiazin

-        a prenoxdiazin perifériás hatású köhögéscsillapító

-        nem okoz légzésdepressziót

Száraz köhögés esetén elsősorban köhögéscsillapítót használunk

·        Surfactant

-        sertéstüdő – foszfolipid frakció

§  foszfolipidek és fehérjék keveréke

§  endogén molekulák, a felületi feszültség csökkentésére

·        surfactant nélkül a tüdőalveolusok összeesnek koraszülöttek respiratorikus distressz szindrómájának kezelésére endotracheopulmonaris csepegtető szuszpenzió formájába