Niere - Zusammenfassung
4.2 Harnsystem - Niere
Größe und Form
- Bohnenförmig (Ren)
Organe
- Paarig angelegt
Maße:
- Länge: cm
- Breite: cm
- Tiefe: cm
- Gewicht: ca. g
- Rechte Niere häufig etwa 1,2 Mio. Nephrone in jeder menschlichen Niere
- Unterteilung in zwei Hauptteile:
- Nierenkörperchen
- Tubulussystem (Tubuli renales)
- Ein Verbindungsstück stellt die Verbindung zu den Sammelrohren her.
Nephron
1. Nierenkörperchen
- Kugelige Struktur + Netz arterieller Kapillaren
- Arteriellen Kapillarknäuel (Glomerulus)
- Bowman Kapsel: Stützgerüst aus zwei Komponenten:
- Intraglomeruläre Mesangiumzellen
- Eosinophile Extrazellulärmatrix
1. Nierenkörperchen
- Kugelige Struktur + Netz arterieller Kapillaren
- Arteriellen Kapillarknäuel (Glomerulus)
- Bowmankapsel:
- Besteht aus zwei Blättern:
- Äußeren (parietalen) Blatt -> einschichtiges Plattenepithel
- Inneren (viszeralen) Blatt -> Podozyten
- Bowman-Raum:
- Raum zwischen den parietalen und viszeralen Schichten
- Funktion: sammelt das Filtrat (Urin) Primärharn durch Ultrafiltrat des Blutes gebildet (150-180$$ l pro Tag)
Beschriftung der Nierengrafik
- A: Nierenkörperchen
- B: Proximaler Tubulus
- C: Distaler Tubulus
- D: Juxtaglomerulärer Apparat
- 1: Basalmembran
- 2: Parietale Schicht
- 3: Viszerale Schicht
- 3a: Podozyten
- 3b: Ausläufer Podozyten
- 4: Bowman-Raum (Harnraum)
- 5a: Mesangium intraglomeruläre Mesangialzellen
- 5b: Mesangium extraglomeruläre Mesangialzellen
- 6: Juxtaglomeruläre Zellen
- 7: Makula Densa
- 8: Myozyten (Zellen der glatten Muskulatur)
- 9: Afferente Arteriolen
- 10: Glomerulus Kapillaren
- 11: Efferente Arteriolen
Nierenparenchym
2. Tubulussystem
- Unterscheidung: Morphologisch, Lage und Funktion
- gestreckte Anteile
- gewundene Anteile
- Funktion:
- Wasser wird aus dem Primärharn rückresorbiert und weitere Abfallstoffe sezerniert, so entstehen Sekundär- oder Endharn
- Regulation des Wasserhaushalts
2. Tubulussystem
- proximaler Tubulus = Hauptstück:
- Besteht aus Pars convoluta (gewundener Teil) (Rinde) und Pars recta (gerader Teil)
- Charakteristika:
- einschichtiges isoprismatisches Epithel
- hoher Bürstensaum
- Eosinophiles Zytoplasma
- basale Streifung
- apikal Endozytose-Vesikel
- Zellgrenzen kaum erkennbar
2. Tubulussystem
- proximaler Tubulus = Hauptstück: besteht aus Pars convoluta (gewundener Teil) und Pars recta (gerader Teil)
- Funktion:
- Wasserresorption v.a. über Aquaporine
- Resorption großer Mengen u.a. von Na+, Glukose, Bicarbonat und Aminosäuren
- Calcidol zu Calcitriol umgebaut
2. Tubulussystem
- Intermediärer Tubulus = Überleitungsstück: Tubulus attenuatus
- Besteht aus Pars descendens und Pars ascendens
- Charakteristika:
- sehr kleiner Durchmesser
- großes Lumen
- stark abgeplattete Epithelzellen
- kaum Mikrovilli, Lysosomen, Endozytosevesikel
- keine basale Streifung
2. Tubulussystem
- Intermediärer Tubulus = Überleitungsstück: Tubulus attenuatus
- Besteht aus Pars descendens und Pars ascendens
- Funktion:
- Wasserresorption über Aquaporine
- NaCl-Rückresorption über Na+-/ 2Cl- -/ K+- Kotransporter
2. Tubulussystem
- distaler Tubulus= Mittelstück: Tubulus distalis
- Besteht aus Pars recta und Pars convoluta
- Charakteristika:
- Etwas niedrigeres einschichtiges isoprismatisches Epithel
- kein Bürstensaum
- helles Zytoplasma
- Zellgrenzen sind erkennbar
- kleinerer Tubulusquerschnitt
- basale Streifung
- Funktion:
- NaCl aber kaum Wasser resorbiert
2. Tubulussystem
- Verbindungsstück = Tubulus reuniens
- Mündet im Sammelrohr
- Charakteristika:
- Isoprismatisches einschichtiges Epithel
- Funktion:
- Konzentrierung des Harns mithilfe des Gegenstromprinzip, ADH-abhängig
- Henle-Schleife = gerades Stück
2. Tubulussystem
- Sammelrohr = Tubulus colligens
- münden mehrere Verbindungsstücke
- mehrere Sammelrohre = Ductus papillares, die auf die Papillenspitze münden.
- Charakteristika:
- einschichtige, isoprismatische, kubisch Epithel
- deutliche Zellgrenzen
- großes Lumen
- Es kommen zwei Epithelzellen vor:
- helle Hauptzellen
- dunkle (organellenreichen) Schaltzellen (mit kurzen Mikrovilli)
- Funktion:
- Konzentration innerhalb des Tubulussystem entstehen 1,5 l Endharn, ADH-abhängig
Nierenparenchym
Juxtaglomeruläre Apparat
- Zum juxtaglomerulären Apparat gehören drei (Zell) Komponenten:
- Polkissenzellen (Epitheloide, Granulierte Zellen)
- Macula densa (Palisadenförmige Zellen)
- die extraglomerulären Mesangiumzellen (Goormaghtighsche Zellen)
- Funktion:
- reguliert Na+ Konzentration (lokal) Flüssigkeitshomöostase
- Blutdruckregulation (systemisch)
- Renin-Angioten-Sin -System
Mit dem Nierenkörperchen verbundene Blutgefäße:
- Vas afferens:
- bringt Blut in den Glomerulus
- relativ großer Durchmesser
- Glomerulus:
- ein Netz aus kleinen arteriellen Kapillaren zwischen den Vas afferens und Vas efferens
- Ultrafiltration
- Vas efferens:
- Transport von gefiltertem Blut aus dem Glomerulus
- kleiner Durchmesser
Niereninterstitium
- Raum zwischen Tubuli und Sammelrohren
- enthält:
- Bindegewebe
- freie Bindegewebszellen
- Nerven
- Gefäße
- hormonproduzierende Zellen
- peritubuläre Fibroblasen
- Funktion:
- wichtiger Passageraum für Ionen und Wasser
- Produktion von Erythropoetin
Gefäßversorgung und Innervation Nieren- und Segmentarterien
- Jede Niere wird von einer Nierenarterie durchblutet:
- Abzweigung der Aorta abdominalis unterhalb der Arteria mesenterica superior (SMA)
- Die rechte A. renalis verläuft hinter der Vena cava inferior.
- Die Nierenarterien teilen sich in 5 Segmentarterien
- Nierensegmente:
- Superior
- Anterior superior
- Anterior inferior
- Inferior
- Posterior
Klinische Relevanz:
- Pyelonephritis
- Glomerulonephritiden
- Niereninsuffizienz
- Renal cell carcinoma (RCC)
Marker Immunhistologie
| Marker | Positiv bei | Anmerkung |
|---|---|---|
| PAX8 | allen epithelialen Nierentumoren | Marker für renale Herkunft |
| CD10 | klarzelliges RCC | auch bei T-Zell-Leukämien – Kontext beachten |
| RCC-Marker (RCCma) | klarzelliges RCC | spezifisch für proximale Tubuluszellen |
| CK7 | papilläres RCC (positiv) | Subtypendifferenzierung |
| AMACR (α |