Guía de Aprendizaje: Control de Signos Vitales

Introducción a los Signos Vitales

  • Definición: Los signos vitales son evidencias físicas, observables y medibles que permiten constatar la vida de una persona y el estado de sus funciones orgánicas vitales.

  • Funciones evaluadas:

    • Ritmo cardíaco.

    • Respiración.

    • Temperatura corporal.

    • Presión arterial.

  • Signos medibles principales:

    1. Ritmo cardíaco (a través del pulso).

    2. Respiración.

    3. Temperatura corporal.

    4. Presión (o tensión) sanguínea.

    5. Dolor (incorporado recientemente en contextos clínicos).

Frecuencia Cardíaca y Pulso

  • Definición de Frecuencia Cardíaca: Número de contracciones del corazón por minuto.

  • El Pulso: Es la expansión rítmica de las arterias causada por el paso sucesivo de las ondas de sangre producidas por las contracciones del corazón. Cuantifica el ritmo y la frecuencia cardíaca.

  • Tipos de Pulso según Ubicación:

    • Periférico: Palpación de una arteria periférica. Localizaciones: radial, braquial, femoral, poplítea, pedia.

    • Central: Palpación de una arteria central: carótida.

    • Apical: Auscultación directa en el vértice del corazón.

  • Características del Pulso:

    • Frecuencia: Pulsaciones por minuto.

    • Ritmo: Regularidad de los latidos (marcar el mismo compás). Puede ser regular o arrítmico (irregular).

Factores que Influyen en la Frecuencia Cardíaca

  • Condiciones Fisiológicas:

    • Edad: A menor edad, mayor frecuencia; a mayor edad, menor frecuencia.

    • Ejercicio físico: Aumenta las pulsaciones.

    • Ingesta de alimentos: Aumenta el metabolismo y la frecuencia.

    • Posición: Aumenta en bipedestación (de pie) y disminuye en posiciones Fowler, semi-Fowler y supina.

    • Emociones: La estimulación simpática aumenta la frecuencia y amplitud (temporal).

    • Embarazo: Aumenta el metabolismo; puede subir hasta 1010 pulsaciones por minuto.

  • Condiciones Patológicas: Hemorragia, fiebre, dolor, drogas y medicamentos (cardiotónicos, anestésicos, analgésicos).

Valores Normales y Procedimiento del Pulso

  • Clasificación (Adulto en reposo):

    • Normocardia: 6060 a 100100 latidos por minuto (lpm\text{lpm}).

    • Bradicardia: Menos de 60 lpm60 \text{ lpm}.

    • Taquicardia: Más de 100 lpm100 \text{ lpm}.

  • Procedimiento Técnicos (Arteria Radial):

    1. Identificar al paciente y explicar el procedimiento.

    2. Verificar factores de alteración (ejercicio, dolor, ansiedad).

    3. Lavado de manos.

    4. Colocar antebrazo sobre un plano con el radio hacia arriba y adentro.

    5. Usar dedos índice, medio y anular en el canal del pulso (presión leve). No usar el pulgar (tiene pulso propio).

    6. Contabilizar durante 6060 segundos.

    7. Registrar frecuencia, ritmo, tensión y volumen.

Respiración

  • Definición: Proceso de introducción de oxígeno (O2O_2) y eliminación de dióxido de carbono (CO2CO_2) mediante inhalación y exhalación.

  • Características Evaluadas:

    • Frecuencia: Respiraciones en 11 minuto.

    • Ritmo: Regularidad entre inspiración y espiración.

    • Profundidad: Superficial o profunda. El volumen corriente normal en adultos es de aproximadamente 500 ml500 \text{ ml}.

    • Carácter: Debe ser silenciosa. Alteraciones incluyen ruidos (estertores o sibilancias) o esfuerzo.

    • Simetría: El movimiento debe ser igual en ambos hemitórax.

  • Variaciones Fisiológicas:

    • Ejercicio, estrés, ambiente (temperatura).

    • Ascenso a grandes alturas (por baja presión parcial de O2O_2).

    • Edad (a menor edad, mayor frecuencia).

    • Embarazo (el útero limita la expansión del diafragma).

Clasificación de la Frecuencia Respiratoria y Procedimiento

  • Valores Normales (Adulto en reposo):

    • Eupnea: 1212 a 2222 respiraciones por minuto (rpm\text{rpm}).

    • Bradipnea: Menos de 12 rpm12 \text{ rpm}.

    • Polipnea: Más de 22 rpm22 \text{ rpm} con respiración profunda.

    • Taquipnea: Más de 22 rpm22 \text{ rpm} con respiración superficial.

  • Consideraciones de Medición:

    • No avisar al paciente que se medirá la respiración (la conciencia altera el patrón).

    • Se recomienda medir inmediatamente después del pulso, manteniendo los dedos sobre la muñeca.

    • Observar ciclos (inspiración/espiración) durante 6060 segundos.

Saturometría (Oximetría de Pulso)

  • Definición: Estimación no invasiva de la saturación de oxihemoglobina arterial (SpO2SpO_2) mediante longitudes de onda de luz.

  • Valores Normales:

    • Normoxia: 95%−100%95\% - 100\%.

    • Hipoxia (Desaturación): Menor al 95%95\%.

  • Protocolo de Actuación:

    • 95%95\%: No requiere actuación inmediata.

    • 95%−90%95\% - 90\%: Tratamiento inmediato, monitorización y valoración de derivación hospitalaria (los pacientes crónicos suelen tolerar estos rangos).

    • Menos de 90%90\%: Estado grave (hipoxia severa). Requiere oxigenoterapia inmediata y traslado hospitalario.

  • Técnica de Medición:

    • Luz roja (fotodiodo emisor) sobre el lecho ungueal; receptor en el pulpejo (lado opuesto).

    • Evitar uñas esmaltadas o artificiales (alteran lectura).

    • No usar en nariz, boca o pulgar.

    • Rotar el sitio o retirar para evitar problemas circulatorios.

Presión Arterial

  • Concepto: Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales.

  • Determinantes: Gasto cardíaco y resistencia vascular periférica.

  • Valores Teóricos:

    • Sistólica: Valor máximo (120 mmHg120 \text{ mmHg} teóricos) tras contracción ventricular.

    • Diastólica: Valor mínimo (80 mmHg80 \text{ mmHg} teóricos) durante relajación ventricular.

  • Clasificación (Sociedad Europea):

    • Óptima: < 120/80 mmHg120/80 \text{ mmHg}.

    • Normal: 120−129/80−84 mmHg120-129 / 80-84 \text{ mmHg}.

    • Normal alta: 130−139/85−89 mmHg130-139 / 85-89 \text{ mmHg}.

    • HTA Etapa 1: 140−159/90−99 mmHg140-159 / 90-99 \text{ mmHg}.

    • HTA Etapa 2: 160−179/100−109 mmHg160-179 / 100-109 \text{ mmHg}.

    • HTA Etapa 3: ≥180/≥110 mmHg\geq 180 / \geq 110 \text{ mmHg}.

    • HTA Sistólica Aislada: ≥140\geq 140 y < 90 mmHg90 \text{ mmHg}.

Técnica de Medición de Presión Arterial (MINSAL)

  • Elección del Manguito:

    • Pequeño (10×24 cm10 \times 24 \text{ cm}): Brazo < 26 cm26 \text{ cm}.

    • Estándar (12×26 cm12 \times 26 \text{ cm}): Brazo 26−33 cm26 - 33 \text{ cm}.

    • Grande (16×38 cm16 \times 38 \text{ cm}): Brazo > 33 cm33 \text{ cm}.

  • Requisitos del paciente:

    • Reposo sentado de 55 minutos; 3030 minutos si hizo ejercicio, consumió café, alcohol o tabaco.

    • Vejiga vacua.

    • Espalda apoyada, pies no cruzados, brazo a la altura del corazón.

  • Técnica Manual (Pasos Críticos):

    1. Determinar nivel máximo de insuflación: Palpar arteria radial, inflar hasta que el pulso desaparezca (presión sistólica palpatoria) y sumar 30 mmHg30 \text{ mmHg}.

    2. Colocar fonendoscopio sobre arteria braquial.

    3. Insuflar rápido y liberar aire de 22 a 4 mmHg4 \text{ mmHg} por segundo.

    4. Identificar Fase I de Korotkoff (sistólica) y Fase V de Korotkoff (diastólica).

    5. Si la presión es ≥140/90\geq 140/90, repetir la toma (esperar 1−21-2 min). Si hay diferencia > 5 mmHg5 \text{ mmHg}, tomar una tercera vez y promediar las dos últimas.

  • Hipotensión Ortostática: Medir de pie en adultos mayores o diabéticos.

Temperatura Corporal

  • Definición: Intensidad de calor regulada por el equilibrio entre termogénesis (producción) y termólisis (pérdida).

  • Unidad: Grados Celsius (∘C^{\circ}C).

  • Factores de Influencia:

    • Constitución: Masa corporal y metabolismo.

    • Sexo: Mujeres suelen tener temperatura más alta; aumenta 0.2∘C0.2^{\circ}C en embarazo y 0.5∘C0.5^{\circ}C tras ovulación.

    • Ritmo Circadiano: Mínima entre 2:00−6:00 AM2:00 - 6:00 \text{ AM}; máxima entre 4:00−8:00 PM4:00 - 8:00 \text{ PM}.

  • Alteraciones Térmicas:

    • Fiebre (Pirexia): Elevación del ajuste hipotalámico.

    • Hipertermia: La producción de calor excede la pérdida; el ajuste hipotalámico es normal.

    • Hiperpirexia: Fiebres muy altas (> 40∘−41∘C40^{\circ} - 41^{\circ}C).

    • Hipotermia: Temperatura < 35∘C35^{\circ}C. (A 28∘C28^{\circ}C hay riesgo de fibrilación ventricular).

Escalas Térmicas y Procedimiento de Control

  • Valores de Referencia:

    • Afebril (Adulto): 36∘36^{\circ} a 37∘C37^{\circ}C.

    • Afebril (Lactantes): 36.5∘36.5^{\circ} a 37∘C37^{\circ}C.

    • Febrícula / Subfebril: 37.1∘37.1^{\circ} a 37.5∘C37.5^{\circ}C.

    • Fiebre: > 37.6∘C37.6^{\circ}C.

    • Hipotermia leve (35∘−35.9∘C35^{\circ}-35.9^{\circ}C), moderada (33∘−34.9∘C33^{\circ}-34.9^{\circ}C), grave (< 33∘C33^{\circ}C).

  • Sitios y Procedimiento:

    • Axilar: Secar axila (el sudor falsea datos). Mantener 3−53-5 minutos. Normal: 36∘−37∘C36^{\circ}-37^{\circ}C.

    • Rectal: Decúbito lateral. Introducir 2.5−3.5 cm2.5 - 3.5 \text{ cm}. Mantener 33 minutos. Normal: 37∘−38∘C37^{\circ}-38^{\circ}C (media 37.5∘C37.5^{\circ}C).

    • Bucal: Bajo la lengua por 33 minutos. No usar en pacientes inconscientes.

  • Mantenimiento: Lavar con agua jabonosa, enjuagar, secar y desinfectar con alcohol de 70∘70^{\circ}. Los termómetros rectales deben guardarse separados.

Dolor (Quinto Signo Vital)

  • Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a lesión tisular real o potencial. Es subjetivo.

  • Tipos según Duración y Localización:

    • Agudo: Duración corta (periodo de recuperación).

    • Crónico: Prolongado (33 meses o más).

    • Somático profundo: Ligamentos, huesos, vasos (difuso).

    • Visceral: Órganos (distensión).

    • Irradiado: Extendido a tejidos vecinos.

    • Referido: Alejado de la fuente original.

    • Fantasma: Percibido en miembro amputado.

  • Escalas de Evaluación:

    • FLACC: (0−100-10 puntos) Para niños de 00 a 33 años o alteración cognitiva. Basada en expresión facial, piernas, actividad, llanto y consuelo.

    • Escala de Caras: (McGrath o Beyer-Oucher) Para niños de 33 a 1212 años.

    • Escala Visual Análoga (EVA): Línea de 10 cm10 \text{ cm}. El usuario marca su intensidad de 00 (sin dolor) a 1010 (máximo dolor).

  • Consideraciones Clínicas: El dolor puede causar cambios objetivos como aumento de frecuencia cardíaca/respiratoria, disminución de presión arterial, palidez o sudoración.