Síndrome de Intestino Irritable

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) se define como dolor abdominal aliviado por la defecación o asociado a cambios en la frecuencia o consistencia de las heces, en ausencia de causa orgánica.
El SII no es una condición inflamatoria, sino una sensibilización de los nervios que controlan las contracciones intestinales.
Los síntomas incluyen dolores de tipo cólico y episodios de diarrea o estreñimiento.

Entre el 10% y el 25% de la población general tiene síntomas compatibles con el SII.
Solo el 25-40% de los afectados buscan tratamiento.
Mayor incidencia en mujeres (aproximadamente el doble).
El SII presenta una alta incidencia, gran malestar personal, elevado coste socioeconómico y escasa respuesta al tratamiento médico.

Síntomas Digestivos: Dolor y distensión abdominal, alteración del ritmo intestinal.
- El dolor abdominal suele ser difuso, tipo cólico, opresivo o punzante, que alivia tras la defecación.
- Las alteraciones del ritmo intestinal se manifiestan con predominio de estreñimiento o diarrea, o de forma alterna.
- Distensión abdominal y flatulencias.
Eje Intestino-Cerebro: Existe relación bidireccional entre el intestino y el cerebro, con implicación en la regulación de las respuestas relacionadas con el estrés.
- La microbiota intestinal afecta el control de este eje, influyendo en la neuroquímica cerebral, la regulación emocional y la ansiedad.
- El intestino sintetiza neurotransmisores importantes como acetilcolina, norepinefrina, dopamina, serotonina y GABA.
- Aproximadamente el 95% de la serotonina disponible en el organismo es producida por el intestino.

Mayor frecuencia de ansiedad y depresión en pacientes con SII.
Los pacientes que consultan más por problemas digestivos muestran más alteraciones emocionales y preocupación por su salud.
Patrón de conducta distintivo: preocupación continua en torno a la enfermedad y consultas médicas frecuentes.
El estrés y la ansiedad afectan al sistema digestivo, alterando el vaciamiento gástrico y la motilidad intestinal.

Se basan en alteraciones de la fisiología intestinal o intolerancia a alimentos.
Los tratamientos son fundamentalmente sintomáticos.
Medidas Higiénico-Dietéticas: Evitar alimentos que desencadenen síntomas, realizar ejercicio físico y aumentar la ingesta de fibra.
Fármacos: Inhibidores de los espasmos, estimulantes de la motilidad, antidiarreicos, laxantes, antidepresivos y ansiolíticos.
- Fibra: La fibra soluble mejora la sintomatología.
- Laxantes: Para casos de estreñimiento.
- Antidiarréicos: Para casos de diarrea.
- Espasmolíticos: Mejoran el dolor abdominal.
- Agonistas de los receptores de serotonina 5HT4: Estimulan la motilidad intestinal y reducen la sensibilidad visceral.
- Antidepresivos: Regulan la sensibilidad visceral y favorecen la motilidad.
- Probióticos: Mejoran el meteorismo y la distensión abdominal.

No hay una correspondencia unívoca entre SII y un trastorno psiquiátrico.
Hipnosis: Puede considerarse un tratamiento probablemente eficaz.
Entrenamiento en el Manejo del Estrés:
- Entrenamiento en la reducción de la ansiedad (relajación progresiva).
- Afrontamiento de situaciones (solución de problemas, reestructuración del tiempo, asertividad, habilidades sociales, autoinstrucciones y terapia cognitiva).
- Extinción de respuestas de ansiedad condicionadas a situaciones específicas.
Manejo de Contingencias: Disminución del refuerzo social de las manifestaciones somáticas y aumento de actividades incompatibles con los síntomas.