Kapittel 20 - stomi

Stomi: Definisjon og Betydning

  • Stomi er gresk og betyr "åpning" eller "munn".

  • I medisinsk terminologi refererer stomi til en kirurgisk konstruert åpning fra tynntarmen, tykktarmen eller urinblæren gjennom bukveggen og huden for at tarminnhold eller urin kan passere.

  • Stomitypen bestemmes av hvilket organ åpningen er laget fra (kolostomi, ileostomi, osv).

Typer Stomier

1. Kolostomi

  • Formål er å avlede avføring fra tykktarmen til bukveggen.

  • Vanligst plassert på venstre side av magen.

  • Hovedårsaken er ofte kreft eller obstruksjon.

2. Ileostomi

  • Bør utføres for å fjerne tykktarmen.

  • Tarmen blir kuttet og den avsluttende enden blir vrengt og festet til huden.

  • Ofte utført ved inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

3. Urostomi

  • Åpning fra urinveiene til magen, ofte som resultat av kreft i urinblæren.

  • Utføres ved kutan ureteroileostomi (Brickerblære).

Undervisning og Veiledning i Stomistell

  • Utvikling av mestringsevne: Pasienten må forstå egen helse, stomistell, og stomikomplikasjoner.

  • Betydning av å øke helsekompetanse: Stomipasienter må lære om stell, utstyr og eventuelle komplikasjoner.

  • Viteksten "Hva er viktig for deg?" fra Meld. St. 7 (2019–2020) er en god praksis i veiledning.

Ulike Stomityper: Funksjoner og Komplikasjoner

Permanent ileostomi

  • Består av vrengt tarm.

  • Tarminnholdet er tynnere (600-800mL/døgn).

  • Komplikasjoner: Hudirritasjon og lekkasje.

Midlertidig ileostomi / bøyleileostomi

  • Brukes til å la anastomoser gro.

  • Leverer tynt tarminnhold og krever vanligvis tettere oppfølging.

Urostomi: Kirurgi og Funksjon

  • Lagd ved kutan ureteroileostomi.

  • Slimete urin med sterk lukt; plassert på høyre side av magen.

Psykiske og Sosiale Aspekter av Stomi

  • Stomi kan føre til endret selvbilde; pasienten kan oppleve sorg og frustrasjon.

  • Tydelige følelser knyttet til intimsoner; støtte fra sykepleiere er kritisk.

  • Pasienten må være med på å strukturere informasjonen de trenger.

Pre- og Postoperativ Sykepleie

Preoperativ fase

  • Forberede pasienten for muligheten for stomi.

  • Viktig å informere og støtte før operasjonen.

Postoperativ fase

  • Vanlige postoperative observasjoner:

    • Farge og utseende av stomien

    • Blødning og hevelse

    • Gassproduksjon

  • Viktige tiltak: Opplæring av pasienten i egen stomistell, vurdere effekten av informasjon og veiledning, sørge for mulighet til å stille spørsmål.

Stomistell: Generelle Retningslinjer

Stellav Stomi

  • Bruke lunkent vann; unngå såpe.

  • Stomien skal rengjøres ved poseskifte.

Utstyr ved Stell

  • Ny stomipose, tetningsringer, hansker.

  • Mål stomien og klipp nytt hull i posen.

Bruk og Bytte av Posen

  • Tømbar pose foretrekkes; bytte bør gjøres før matinntak for å unngå lekkasje i løpet av prostede.

Komplikasjoner ved Stomi

Hudproblemer

  • Vanlige problemer er irritation, allergisk reaksjon, og soppinfeksjon.

  • Riktig tilpassing av festeplaten kan forebygge sår og rødhet.

Risiko for brokk

  • Parastomalt brokk: Kan forårsake problemer med tømming.

  • Behandling ofte kirurgisk; forebygging av tyngre belastninger i tidlig postop.

Psykososiale behov

  • Identiteten kan bli truet av stomi.

  • Seksualitet og selvbilde kan påvirkes; sykepleiere må være åpne og støttende.

Oppsummert

  • Stomier har en kompleks kombinasjon av fysiske og psykiske aspekter.

  • Kritisk med god opplæring, støtte, og veiledning i både pre- og postoperativ fase for å sikre pasientens helse og velvære.