ESQUELETO DEL TRONCO PARTE 1
El tronco: organización y límites generales
El tronco contiene los principales órganos de los sistemas circulatorio, respiratorio, digestivo, urinario y genital, distribuidos en tres compartimentos: tórax, abdomen y pelvis. El arco costal delimita el límite entre tórax y abdomen; el diafragma separa estas cavidades y forma el tabique entre ellas. La pelvis se une a la columna vertebral y al suelo perineal, atravesado por las aberturas de los conductos digestivo, urinario y genital. En el tronco se insertan las raíces de los miembros superiores y inferiores.
Compartimentos y topografía del tronco
La pared toracoabdominal presenta una distribución de superficies en el plano superficial y profundo; el tórax recibe una cuello de relación con la espalda y la región escapular, mientras que el abdomen y la pelvis muestran una organización en pisos y cavidades que se separan por el diafragma. En la pizarra topográfica se destacan las áreas de la región mamaria, escapular, epigástrica, umbilical, hipogástrica y las regiones inguinales. En la anatomía abdominal se distinguen dos pisos: supramesocólico e inframesocólico, separados por la raíz del mesocolon transverso; el hígado, el bazo, el páncreas y la porción media del estómago ocupan el piso supramesocólico, mientras que el intestino delgado y el colon ocupan el piso inframesocólico. Los riñones y las glándulas suprarrenales están retroperitoneales, entre las últimas costillas y la cresta ilíaca.
Viscera torácica, del abdomen y de la pelvis: topografía de las vísceras
La segregación de las vísceras se realiza a partir de las divisiones de la pared abdomenal en regiones (hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, región lateral, umbilical, región inguinal, hipogastrio, periné). Se describen las relaciones de las vísceras con las paredes y con las estructuras vecinas, y se muestran esquemas que permiten entender la distribución de órganos dentro de las cavidades torácica, abdominal y pélvica.
Esqueleto del tronco: columna vertebral y esqueleto torácico-pélvico
El esqueleto del tronco comprende tres partes principales: la columna vertebral, el esqueleto del tórax y la pelvis.
La columna vertebral es un eje óseo que protege la médula espinal y se compone de vértebras apiladas. El número de vértebras es variable: típico 33–35, distribuidas en 24 vértebras presacras (7 cervicales, 12 torácicas y 5 lumbares), 5 sacras y 3–5 coccígeas, con variaciones más frecuentes hacia la región caudal.
El peso de las vértebras se representa en gráficos y describe la evolución ponderal desde la base del cráneo hasta el sacro, con versiones relativas utilizadas para interpretar la filogenia y la morfología funcional de las vértebras.
Las características generales de las vértebras comprenden cuerpo vertebral, arco vertebral (pedículos y láminas), apófisis espinosa, apófisis transversas y apófisis articulares; el agujero vertebral forma el conducto raquídeo.
Características generales de las vértebras
Cada vértebra consta de: cuerpo vertebral, arco vertebral con pedículos y láminas, apófisis espinosa, apófisis transversas y apófisis articulares. El agujero vertebral está rodeado por cuerpo, pedículos y láminas. Las apófisis articulares permiten la articulación entre vértebras vecinas; la apófisis espinosa proporciona inserciones y guía la orientación de las láminas.
Características por regiones de la columna vertebral
La columna se divide en cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea, cada una con rasgos característicos que varían de forma gradual entre regiones. En la región cervical destacan el atlas y el axis; en torácica, las fositas costales en el cuerpo y en las apófisis transversas para las costillas; en lumbar, cuerpos voluminosos y procesos mamilares; la sacra es una fusión de cinco vértebras, formando el sacro; el cóccix resulta de la fusión de 4–6 vértebras atrofiadas.
Vértebras cervicales: rasgos clave
Las vértebras cervicales presentan cuerpo alargado lateralmente, ganchos unciformes en la cara superior y escotaduras laterales en la cara inferior; pedículos con bordes escotados; láminas cuadriláteras; apófisis espinosa bitubercular; apófisis transversas con foramen transverso y fosita costal en su base; apófisis articulares con carillas planas; agujero vertebral triangular. Atlas y axis reciben particular atención por sus rasgos únicos.
Vértebras torácicas: rasgos clave
El cuerpo es más grueso y, en su cara posterior, presenta fositas costales para la cabeza de las costillas y fositas costales en las apófisis transversas para las costillas; pedículos cercanos al tercio superior; láminas altas; apófisis espinosa larga e inclinada; apófisis transversas con la fosita costal; apófisis articulares orientadas para la articulación costovertebral; el agujero vertebral es casi triangular. Algunas vértebras torácicas específicas presentan características singulares en relación con la costilla que se articula.
Vértebras lumbares: rasgos clave
El cuerpo es reniforme y de eje mayor transversal; los pedículos son gruesos y se insertan en el tercio superior; las láminas son altas; la apófisis espinosa es vertical y abultada; las apófisis costiformes (costales) son largas y delgadas, con un tubérculo en la base y una apófisis accesorias en la cara posterior. Las apófisis mamilares y otros apéndices son puntos de inserción para músculos erectores de la columna.
Sacro y cóccix
Sacro: fusiona cinco vértebras y forma una sola pieza ósea con cara pelviana anterior cóncava; el promontorio es el ángulo sacrovertebral anterior, que mide en la mujer y en el hombre. El sacro está curvado y orientado hacia delante; presenta cara pelviana, cara dorsal, y crestas sacras (media, intermedia y lateral) junto a los agujeros sacros anteriores y posteriores. En su base se articulan con la quinta vértebra lumbar y con los huesos coxales; el conducto sacro forma la parte inferior del conducto vertebral.
Cóccix: pieza triangular y aplanada, formada por la fusión de 4–6 vértebras atrofiadas; presenta dos prolongaciones (asta del cóccix y asta lateral) y su vértice suele desviarse de la línea media.
Dimensiones de la columna vertebral
La columna vertebral mide aproximadamente de longitud. Los diámetros anteroposteriores y transversales alcanzan sus mayores dimensiones a la altura de la base del sacro y disminuyen hacia los extremos; la reducción es irregular superior y progresiva inferiormente.