الأمراض غير المعدية (NCDs) - الأسس والتصنيفات والمخاطر

مقدمة عن الأمراض غير المعدية (Non-Communicable Diseases)

• المحاضرة الأولى: تقديم الدكتورة آمنة الشوابكة (Dr. Amneh Alshawabka).
• المؤسسة التعليمية: الجامعة الأردنية.
• مرجع تاريخي: أشير في الوثائق إلى تاريخ ١٣٨٢هـ - ١٩٦٢م.

تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأمراض

• تصنف منظمة الصحة العالمية الأمراض إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
  • المجموعة الأولى (Group I): الأمراض المعدية (Communicable)، الأمراض المتعلقة بالأمومة (Maternal)، وأمراض الأطفال حديثي الولادة والمشاكل التغذوية.
  • المجموعة الثانية (Group II): الأمراض غير المعدية (NCD).
  • المجموعة الثالثة (Group III): الإصابات المتعمدة وغير المتعمدة (Unintentional and intentional injuries).

تعريف الأمراض غير المعدية وطبيعتها

• التعريف: تُعرف الأمراض غير المعدية ($NCDs$) أيضاً بالأمراض المزمنة (Chronic diseases).
• الخصائص:
  • تميل لأن تكون ذات فترات زمنية طويلة (Long duration).
  • تنتج عن مزيج من مجموعة من العوامل:
    • عوامل وراثية (Genetic factors).
    • عوامل فسيولوجية (Physiological factors).
    • عوامل بيئية (Environmental factors).
    • عوامل سلوكية (Behavioural factors).
• النطاق: نطاق هذه الأمراض واسع جداً ويشمل مجموعة كبيرة من الحالات الطبية المعقدة.

قائمة الأمراض غير المعدية الأكثر شيوعاً

تتضمن الأمراض غير المعدية قائمة واسعة من الحالات منها:

• مرض ألزهايمر (Alzheimer’s disease).
• التهاب المفاصل (Arthritis).
• اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ($ADHD$).
• اضطراب طيف التوحد ($ASD$).
• شلل بل (Bell’s palsy) - شلل الوجه النصفي.
• الاضطراب ثنائي القطب (Bipolar disorder).
• العيوب الخلقية (Birth defects).
• الضمور العضلي ($MD$).
• الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia).
• الصرع (Epilepsy).
• تصلب الجلد الجهازي (Systemic sclerosis).
• متلازمة داون (Down syndrome).
• داء كرون (Crohn’s disease).
• الشلل الدماغي (Cerebral palsy).
• الهيموفيليا (Hemophilia) - نزف الدم الوراثي.
• الأرق (Insomnia).
• أمراض الكلى (Kidney disease).
• التسمم بالرصاص (Lead poisoning).
• أمراض الكبد (Liver disease).
• اضطرابات النوم (Sleep disorders).
• التوتر (Stress).
• الذئبة الحمامية الجهازية (Systematic lupus erythematosus).

المجموعات الأربع الرئيسية للأمراض غير المعدية (حسب تصنيف WHO)

تركز منظمة الصحة العالمية على أربع مجموعات رئيسية من الأمراض غير المعدية وهي:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية (Cardiovascular diseases): مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
2. السرطانات (Cancers): بمختلف أنواعها.
3. أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (Chronic respiratory diseases): مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ($COPD$) والربو (Asthma).
4. مرض السكري (Diabetes).

الإحصائيات العالمية والوفيات

• تعتبر الأمراض غير المعدية مسؤولة بشكل جماعي عن حوالي $70\%$ من إجمالي الوفيات في جميع أنحاء العالم.
• يحدث ما يقرب من ثلاثة أرباع جميع الوفيات الناجمة عن الأمراض غير المعدية في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.
• يحدث $82\%$ من الوفيات المبكرة (قبل الوصول إلى سن $70$ عاماً) في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، ويقدر عدد هؤلاء بـ $16$ مليون شخص سنوياً.

تفاصيل تصنيفات المجموعة الثانية (Group II Diseases)

حددت منظمة الصحة العالمية الأمراض غير المعدية كفئة تحتوي على الحالات وأسباب الوفاة التالية:

• التنشؤات الخبيثة (Malignant neoplasms) والتنشؤات الأخرى.
• مرض السكري (Diabetes mellitus).
• اضطرابات الغدد الصماء (Endocrine disorders).
• الحالات النفسية والعصبية (Neuropsychiatric conditions).
• أمراض أعضاء الحس (Sense organ diseases).
• أمراض القلب والأوعية الدموية (Cardiovascular diseases).
• أمراض الجهاز التنفسي (Respiratory diseases) مثل الربو وانسداد الرئة المزمن.
• أمراض الجهاز الهضمي (Digestive diseases).
• أمراض الجهاز البولي التناسلي (Genitourinary diseases).
• الأمراض الجلدية (Skin diseases).
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (Musculoskeletal diseases) مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الشذوذ الخلقي (Congenital anomalies) مثل الحنك المشقوقومتلازمة داون.
• أمراض الفم (Oral conditions) مثل تسوس الأسنان (Dental caries).

عوامل الخطر (Risk Factors)

العديد من مخاطر الأمراض غير المعدية يمكن الوقاية منها، وتصنف كما يلي:

• عوامل الخطر السلوكية القابلة للتعديل (Modifiable behavior risk factors):
  • الخمول البدني (Physical inactivity).
  • استخدام التبغ / التدخين (Tobacco use/ smoking).
  • استهلاك الكحول (Alcohol consumption).
  • نمط الحياة (Lifestyle pattern): مثل النظام الغذائي غير الصحي (الغني بالدهون والسكر المعالج والصوديوم، مع انخفاض تناول الفواكه والخضروات).
  • التوتر (Stress).
• عوامل الخطر الأيضية (Metabolic risk factors).
• العوامل البيئية (Environmental factors): مثل تلوث الهواء والماء.
• الاستعداد الوراثي (Genetic predispositions).
• عوامل خطر لا يمكن تغييرها: تشمل العمر، الجنس، العرق، والتاريخ العائلي.

المسارات الحيوية وعلاقة السمنة بالأمراض (Bio-mechanisms)

تؤدي السمنة وتراكم الدهون إلى سلسلة من التفاعلات الالتهابية التي تمر عبر مستويات مختلفة من مؤشر كتلة الجسم ($BMI$):

• تصنيفات $BMI$:

  • الوزن الطبيعي أو تحت الوزن: $BMI < 25\,kg/m^2$
  • زيادة الوزن (Overweight): $25 \le BMI < 30\,kg/m^2$
  • السمنة المتوسطة (Moderate obesity): $30 \le BMI < 35\,kg/m^2$
  • السمنة المفرطة (Severe obesity): $BMI \ge 35\,kg/m^2$

• الوسطاء الالتهابيون (Inflammatory mediators):

  • الأديبوكينات (Adipokines).
  • السيتوكينات (Cytokines) مثل ($IL-6$).
  • الكيموكينات (Chemokines).

• الجزيئات والبروتينات المعنية بالمسارات المرضية:

  • ($NF-kB$), ($CCLs$), ($CXCLS$).
  • ($SIRT1$), ($PPARS$), ($SREBF1C$).
  • ($TLRs$), ($GPCRs$), ($IFN-Y$), ($FGF$).
  • ($PD-1/PD-L1$).

• النتائج الصحية المترتبة:

  • خلل في البطانة الوعائية (Vascular endothelium dysfunction).
  • ارتفاع ضغط الدم (Hypertension).
  • أمراض الكلى المزمنة (Chronic kidney disease).
  • تطور السرطان وتقدمه (Cancer development and progression).
  • مرض الكبد الدهني غير الكحولي (Non-alcoholic fatty liver disease).
  • أمراض القلب والأوعية الدموية (Cardiovascular disease).
  • تراكم الدهون (Fat accumulation).
  • مقاومة الأنسولين (Insulin resistance) ومرض السكري (Diabetes).
  • تغير في ميكروبيوم الأمعاء وأمراض الجهاز الهضمي.

تأثير الأمراض غير المعدية على الفرد والمجتمع

• جودة الحياة: تؤدي إلى تقليل جودة الحياة للأفراد المصابين.
• الإنتاجية: تحد من قدرة الفرد على الإنتاج والعمل.
• الأعباء المالية: تفرض أعباءً مالية كبيرة من خلال تكاليف الرعاية الصحية وفقدان الأجور.
• عدم المساواة الصحية: تؤدي هذه الأمراض إلى تفاقم عدم المساواة الصحية، حيث تؤثر بشكل غير متناسب على الفئات الضعيفة التي تفتقر إلى سبل الوصول إلى الخدمات والموارد الصحية.

استراتيجيات مواجهة الأمراض غير المعدية

يتطلب التصدي لهذا التحدي نهجاً متعدد الأوجه يدمج العناصر التالية:

1. الوقاية (Prevention): تعزيز أنماط الحياة الصحية، تنفيذ سياسات للحد من عوامل الخطر، وتهيئة بيئات محفزة للصحة.
2. الكشف المبكر (Early Detection): تعزيز برامج الفحص والقدرات التشخيصية للكشف عن الأمراض في مراحلها المبكرة عندما تكون التدخلات أكثر فاعلية.
3. العلاج والإدارة (Treatment and Management): ضمان الوصول العادل وبأسعار معقولة إلى خدمات الرعاية الصحية والأدوية والتقنيات للمصابين.
4. البحث والابتكار (Research and Innovation): الاستثمار في الأبحاث لفهم الآليات الكامنة وراء هذه الأمراض، وتطوير علاجات جديدة، وتحسين أنظمة تقديم الرعاية الصحية.