Akies Sandara

Akies Anatomija ir Histologija

Akis, Oculus

  • Akies obuolys, bulbus oculi
    • Kapsulė
    • Branduolys
  • Priediniai organai, structurae oculi accessoriae:
    • Išoriniai akies obuolio raumenys
    • Akiduobės fascijos
    • Antakiai
    • Vokai
    • Junginės ir ašarų aparatas

Akies obuolio kapsulė

  • Skaidulinis dangalas – išorinis
    • Odena, sclera
    • Ragena, cornea
  • Kraujagyslinis dangalas – vidurinis
    • Gyslainė, chorioidea
    • Krumplynas, corpus ciliare
    • Rainelė, iris
  • Tinklainė, retina – vidinis
    • Pigmentinis sluoksnis
    • Nervinis sluoksnis

Skaidulinis Dangalas, Tunica Fibrosa Bulbi

  • Akies obuolio „skeletas“, padedantis išlaikyti akies formą
  • Plonas ir tvirtas, iš jungiamojo audinio elastinių ir kolageninių skaidulų.
  • Nėra vienalytis, sudarytas iš dviejų pagrindinių dalių:
    • Odena, sclera
    • Ragena, cornea

Odena, Sclera

  • Tankus, neskaidrus sluoksnis, 5/6 skaidulinio dangalo.
  • Tempiamas akies ertmės slėgio (akispūdžio), palaiko akies obuolio formą.
  • Paviršius baltas ir lygus, panašus į kiaušinio baltymą/ baltyminis dangalas arba baltymas.
  • Nedaug kraujagyslių, kapiliarai maži ir retai išsidėstę.
  • Odeną priekyje dengia junginė.
  • Užpakalyje odena plona, puri, per išporėjusias angutes įeina akies arterijos ir nervai.
  • Užpakalyje odeną perveria regos nervas, odena sudaro išorinį jo dangalą, pereinantį į kietąjį smegenų dangalą.
  • Ragenos perėjimas į odeną vadinamas ragenos kraštu, limbus corneae.
  • Toje vietoje yra apskritas endotelinis kanalas, veninis odenos antis, sinus venosus sclerae, Schlemm‘o kanalas – į jį nuteka akies skystis, gaminamas krumplyno.

Ragena, Cornea

  • 1/6 skaidulinio dangalo.
  • Skaidri, permatoma, joje nėra nei kraujagyslių, nei limfagyslių.
  • Labiausiai išgaubta į priekį, plonesnė centre (0,5-0,8 mm).
  • Veikia kaip fiksuotas lęšis – laužia spindulius ir fokusuoja juos į tinklainę.
  • Rageną histologiškai sudaro 5 sluoksniai.
  • Įnervuoja akinis nervas, n. ophtalmicus, pasibaigiantis polimodalinės funkcijos receptoriais, kurių dirginimas → mirkčiojimas ir gausi ašarų sekrecija.

Kraujagyslinis Dangalas, Tunica Vasculosa Bulbi

  • Beveik išimtinai sudarytas iš akies obuolio kraujagyslių
  • Minkštos konsistencijos, tamsus nuo pigmento
  • 3 struktūriškai ir funkciškai skirtingos dalys:
    • Rainelė, iris – priekinė dalis
    • Krumplynas, corpus ciliare – vidurinė dalis
    • Gyslainė, chorioidea – užpakalinė dalis

Rainelė, Iris

  • Reguliuojama diafragma apie centrinę angą, vyzdį, pupilla
  • Vyzdžio skersmuo gali kisti nuo 1 iki 8 mm, (veikiant vaistams – dar labiau)
  • Kontroliuojamas į akį patenkančios šviesos srautas, kuris gali būti padidinamas ar sumažinamas net 32 kartus.
  • Užpakalinis paviršius, facies posterior, prigludęs prie lęšio, jame yra pigmentinės ląstelės, melanocitai, lemiantys rainelės spalvą.
  • Priekinis paviršius neturi epitelio
  • Vyzdžio sutraukiamasis raumuo, m. sphincter pupillae
  • Vyzdžio plečiamasis raumuo, m. dilatator pupillae
  • Šviesos srauto patekimo reguliavimas:
    • Ryški šviesa
    • Normali šviesa
    • Blausi šviesa

Krumplynas, Corpus Ciliare

  • Nenutrūkstamas gyslainės tęsinys, priekyje pereinantis į rainelę
  • Susijęs su lęšio pakabinimu ir jo akomodacija
  • Krumplynas gamina akies skystį
  • Užpakalyje liečiasi su stiklakūniu
  • Dalyvauja aprūpinant rainelę krauju, yra gausiai vaskuliarizuotas
  • Skiriamos 3 dalys:
    • Krumplyno ratas, orbiculus ciliaris – prie kurio priekinio paviršiaus prisitvirtina krumplyninis raištis, zonula ciliaris; visų skaidulų visuma vadinama lęšio pakabinamuoju raiščiu, lig. suspensorium lentis
    • Krumplyno vainikas, corona ciliaris – sudarytas iš kraujagyslinių ataugų, proc. ciliaris, gaminančių akies skystį, užpildantį akies kamerų ertmes
    • Krumplyno raumuo, m. ciliaris – užpakalinėje krumplyno dalyje, jo pagrindas

Krumplyninis raumuo, M. Ciliaris

  • Sudarytas iš 3 krypčių skaidulų:
    • Meridianinės skaidulos – jų daugiausia
    • Spindulinės skaidulos
    • Žiedinės skaidulos
  • Krumplyno raumens skaidulų susitraukimas atpalaiduoja krumplyninio raiščio skaidulas, laikančias lęšį (ir atvirkščiai) → keičiamas lęšio kreivumas = akomodacija
  • Akomodacija — tai fiziologinis procesas - akies prisitaikymas aiškiai matyti daiktus, esančius įvairiu atstumu.
  • Akomodacija
    • Tolimas objektas: Krumplyno raumuo atsipalaidavęs → raištis įsitempęs → lęšis suplokštėjęs
    • Artimas objektas: Krumplyno raumuo susitraukęs → raištis atsipalaidavęs → lęšis sustorėjęs

Gyslainė, Chorioidea

  • Didžiausia kraujagyslinio dangalo dalis
  • Užima šoninę užpakalinę akies obuolio sritį
  • Rusvas, gausiai vaskuliarizuotas sluoksnis, užpakalyje tvirtai suaugęs su odena
  • Sudaryta iš trijų sluoksnių

Vidinis Dangalas / Tinklainė, Tunica Interna Bulbi / Retina

  • Nervinis, juntamasis akies obuolio sluoksnis
  • Tinklainės išorėje yra gyslainė, o vidinėje pusėje ji šliejasi prie stiklakūnio
  • Storiausia prie regos nervo disko, kur tiesiogiai pereina į regos nervą
  • Struktūriniu ir funkciniu atžvilgiu dantytosios juostos, ora serrata, dalijama į dvi dalis:
    • Priekinė, akloji tinklainės dalis, pars caeca retinae - šviesai nejautri
    • Užpakalinė, reginė tinklainės dalis, pars optica retinae – turi šviesai jautrių fotoreceptorių

Reginė Tinklainės Dalis, Pars Optica Retinae

  • Histologiškai išskiriama 10 tinklainės reginės dalies sluoksnių.
  • Išskiriami 3 nervinių elementų sluoksniai:
    • Neuroepitelinis sluoksnis, stratum neuroepitheliale:
      • Iš lazdelių, bacilli, ir kolbelių, coni
    • Tinklainės ganglinis sluoksnis, stratum ganglionare retinae:
      • Iš I ir II eilių bipolinių ląstelių
    • Regos nervo ganglinis sluoksnis, stratum ganglionare n. optici:
      • Iš ganglinių ląstelių, kurių aksonai sudaro regos nervą
  • Ganglinė ląstelė jungiasi su keliom II eilės bipolinėm ląstelėm
  • II eilės bipolinės ląstelės - su keliom I eilės bipolinėm ląstelėm
  • I eilės bipolinės ląstelės – su grupe lazdelių ir kolbelių
  • Receptorinis laukas - vienos ganglinės ląstelės aptarnaujama zona

Fotoreceptoriai

  • Verčia šviesos bangų dirgiklius nerviniais impulsais.
  • Viso tinklainėje apie 130 milijonų fotoreceptorių:
    • Lazdelės, bacilli:
      • Lazdelių yra daugiau, jos išsisklaidę po visą tinklainę.
      • Lazdelėse yra fotojautraus pigmento rodopsino.
      • Lazdelės pritaikytos matyti tamsoje, jomis spalvų neskiriame, bet įžiūrime objekto formą. Tamsoje spalvų nematome.
    • Kolbelės, coni:
      • Kolbelių yra mažiau, jos susitelkę centrinėje tinklainės dalyje.
      • Kolbelės suvokia tik ryškią šviesą, padeda skirti smulkias detales ir spalvas.
      • Kolbelėse yra fotojautraus pigmento jodopsino.
      • Mūsų spalvinis matymas priklauso nuo visumos nervinių impulsų iš trijų tipų kolbelių (trichromatinis matymas), geriausiai fiksuojančių skirtingo ilgio šviesos bangas:
        • Apie 420nm420 nm – mėlyna spalva; 5-10% visų kolbelių
        • Apie 530nm530 nm - žalia spalva;
        • Apie 560nm560 nm – raudona; jų daugiausia
      • Dėl kolbelių veiklos sutrikimo žmogus gali neskirti vienos ar kelių spalvų (dažniausiai raudonos arba žalios). Tai paveldima liga – daltonizmas.

Reginė tinklainės dalis, pars optica retinae

  • Arti tinklainės geometrinio centro yra šviesus apskritas iškilimas – regos nervo diskas, discus nervi optici – tai regos nervo pradžia
  • Disko centre yra disko įduba, excavatio disci – pro ją ateina/išeina tinklainės kraujagyslės
  • Diskas dar vadinamas akląja dėme, nes jame nėra šviesai jautrių receptorių
  • 3-4 mm į šoną nuo regos nervo disko yra jautriausia tinklainės vieta – geltonoji dėmė, macula lutea – apskritas/ovalus įdubimas, rausvai rudo atspalvio.
  • Geltonoji dėmė – jautriausia tinklainės vieta, sudaryta vien tik iš kolbelių, čia didžiausia tinklainės skiriamoji geba, daiktai matomi ryškiausiai.
  • Akies optinė ašis nukreipiama taip, kad stebimo objekto atvaizdas atsidurtų geltonojoje dėmėje.
  • Geltonosios dėmės centre yra centrinė įduba, fovea centralis – neturi jokių kraujagyslių, tinklainė čia labai suplonėjusi, neturi tam tikrų sluoksnių.

Amžinė Geltonosios Dėmės Degeneracija

  • Tai amžiaus nulemta centrinę tinklainės dalį, būtent geltonąją dėmę, pažeidžianti degeneracinė liga.
  • Ji pasireiškia ryškiu centrinio regėjimo pablogėjimu.
  • Rizikos faktoriai:
    • Amžius
    • Paveldimumas
    • Šviesi akių rainelės spalva
    • Rūkymas – 2 kartus padidina ligos išsivystymo riziką