Manual Exhaustivo de Primeros Auxilios: De TEC a Emergencias Ambientales

Anatomía y Conceptos Básicos del Encéfalo

División del Sistema Nervioso Central: * Hemisferio Derecho del Cerebro: Parte del encéfalo que controla funciones específicas del lado izquierdo del cuerpo. * Hemisferio Izquierdo del Cerebro: Parte del encéfalo que controla funciones del lado derecho. * Cerebelo: Trabaja con el equilibrio relacionado con el oído. * Tronco Encefálico: * Puente: Conecta los hemisferios derecho e izquierdo. * Centros Vitales: Controlan funciones automáticas como la respiración y los latidos del corazón. Alberga $12$ pares craneales.
Protección del Encéfalo: * Cráneo: Estructura ósea compuesta por los huesos Frontal, Occipital, Temporal, Parietal, Maxilar Superior y Maxilar Inferior. * Meninges: Capas situadas entre el cráneo y el encéfalo. Se dividen en Duramadre, Aracnoides y Piamadre.

Traumatismo Encefalocraneano (TEC): Mecanismos y Consecuencias

Definición: El TEC son lesiones que pueden afectar tanto los huesos externos del cráneo como el tejido cerebral interno.
Secuencia de Afectación de Capas: Cabello $\rightarrow$ Piel $\rightarrow$ Hueso $\rightarrow$ Meninge $\rightarrow$ Encéfalo (Cerebro).
Efectos Inmediatos del TEC: 1. Cefalea (dolor de cabeza). 2. Náuseas y Vómitos. 3. Pérdida de conciencia. 4. Edema cerebral: Se produce por el golpe entre el cráneo y el encéfalo, causando movimiento del tejido y llegada masiva de sangre.

Clasificación de Hematomas y Lesiones Intracraneales

Conmoción Cerebral: Estado de pérdida de conciencia donde el paciente no recuerda lo sucedido debido al golpe. La duración suele ser de $1$ a $6$ h.
Hematoma Intracraneal Epidural: Es el más grave. Se localiza entre el hueso y la duramadre. Tiene forma de "huevo" en imágenes.
Hematoma Intracraneal Subdural: Se sitúa entre la duramadre y la aracnoides. No es tan grave como el epidural.
Hematoma Intracraneal Subaracnoideo: Localizado bajo la capa aracnoides.
Contusión Cerebral: Lesión directa del parénquima cerebral.
Higroma Subdural: Acumulación de Líquido Cefalorraquídeo (LCR) entre la duramadre y la aracnoides.
Otras Consecuencias del TEC: * Fractura de la bóveda y base del cráneo. * Salida de Líquido Cefalorraquídeo (LCR): Líquido cristalino encargado de distribuir proteínas y vitaminas al cerebro. * Lesión de nervios craneales. * Fístula carotideocavernosa. * Lesiones cervicales coexistentes.

Protocolo de Actuación en el Sitio del Suceso

Vía Aérea: Permeabilizar las vías respiratorias sin flexionar la cabeza. * Arrodillarse detrás de la víctima. * Estabilizar cabeza y cuello. * Desplazar la mandíbula hacia adelante (tracción mandibular por los dientes).
Control de Hemorragias: * Compresión local de la herida o zona adyacente durante $4$ min. * Cubrir con apósito estéril. * Si la herida es profunda, rellenar con material de apósito, envolver y comprimir con banda elástica o gasa. * Los torniquetes solo se usan como último recurso.
Inmovilización y Soporte: * Colocar collarín rígido (tipo Filadelfia). * Suministrar oxigenoterapia. * Canalizar $2$ vías venosas. * Realizar intubación endotraqueal si es necesario. * Uso de camilla rígida.

Evaluación con la Escala de Coma de Glasgow (GCS)

La Escala de Coma de Glasgow permite medir el nivel de conciencia mediante tres parámetros. El puntaje mínimo es $3$ y el máximo es $15$ .

Respuesta Ocular: * $4$ : Espontánea. * $3$ : A la orden verbal. * $2$ : Al dolor. * $1$ : No responden.
Respuesta Verbal: * $5$ : Orientado y conversando. * $4$ : Desorientado y hablando. * $3$ : Palabras inapropiadas. * $2$ : Sonidos incomprensibles. * $1$ : Ninguna respuesta.
Respuesta Motora: * $6$ : Obedece orden verbal. * $5$ : Localiza el dolor. * $4$ : Retirada y flexión. * $3$ : Flexión anormal. * $2$ : Extensión anormal. * $1$ : Ninguna respuesta.

Criterios de Intervención:

Menos de $7$ puntos: Intubar.
Más de $7$ puntos: Vigilar cada $120$ o $20$ min y repetir procedimiento.
Orden de atención: $1.$ Cuello, $2.$ Vía aérea, $3.$ Vendaje, $4.$ Llama al 911, $5.$ ABC (si respira, consciente y pulso).

Anatomía de la Columna Vertebral

La columna se extiende desde el cráneo hasta la pelvis y se compone de $33$ vértebras.

Cervicales: $C_1$ a $C_7$ (Cuello). * Atlas ( $C_1$ ): No tiene cuerpo, permite movimiento. * Axis ( $C_2$ ): Tiene un "diente" (apófisis odontoides) que permite mover el eje y protege la médula espinal. * Región cervical inferior: $C_3$ a $C_7$ .
Torácicas: $T_1$ a $T_{12}$ (Pecho). Aumentan de tamaño de la $1$ a la $12$ . Unidas a la caja torácica.
Lumbares: $L_1$ a $L_5$ (Parte baja de la espalda). Son las más anchas y fuertes.
Sacro: $5$ vértebras fusionadas (Pelvis).
Coxis: $4$ vértebras fusionadas (Rabadilla).
Discos intervertebrales: Discos de tejido blando entre las vértebras. El "asentamiento" ocurre cuando el disco se rompe.
Desviaciones: Lordosis (hacia adelante) y Cifosis (hacia atrás).

Parada Cardiorespiratoria (PCR) y RCP

Definición: Interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación espontánea. Es potencialmente reversible.
Resultados: Cero oxígeno y cero flujo de sangre. En un tiempo de $4$ a $6$ min pueden empezar daños cerebrales irreversibles.
Diferencias: * Parada Respiratoria: Los pulmones dejan de moverse. Es progresiva. Se pierde conciencia poco a poco. Causas: Cuerpos extraños, humos tóxicos, estrangulamiento, electrocución, ahogamientos, sobredosis. * Parada Cardiaca: El corazón deja de bombear. Lleva a la inconsciencia en segundos. Produce paro respiratorio en menos de $1$ minuto.

Protocolos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

La RCP de alta calidad mejora la supervivencia. La víctima de paro cardiaco no responde, no respira normalmente y no tiene pulso.

Equipo de Protección Individual (EPI): Guantes de uso médico, protección ocular y uniforme integral.
Cadena de Vida Extrahospitalaria: 1. Reconocer (Pulso, respiración mediante MES: Mirar, Escuchar, Sentir, y conciencia). 2. Solicitar ayuda (activar emergencias). 3. Usar el DEA (Desfibrilador Externo Automático). 4. Soporte vital avanzado.
Técnica por Edad (30 Compresiones): * Adultos (> 8 años): Superficie plana, arrodillado al lado. Inclinación de cabeza y elevación de mentón. Base de las dos manos entrelazadas en el centro del pecho entre los pezones. * Niños (1 a 8 años): Igual maniobra que adultos pero usando solo la base de UNA mano. * Lactantes (< 1 año): Igual maniobra pero usando solo DOS dedos en el centro del pecho.
Posición Lateral de Seguridad (PLS): Si la víctima quiere vomitar.

Quemaduras: Clasificación y Primeros Auxilios

El cuerpo tolera temperaturas de hasta $40\,^\circ\text{C}$ . La quemadura es una lesión por calor, frío, electricidad, radiación (sol), fricción o sustancias químicas.

Clasificación por Profundidad: * 1er Grado: Afecta solo epidermis. Piel roja (eritema). Ej: Quemadura solar leve. Doloroso. * 2do Grado: Afecta dermis. Lesión "que llora", flictenas (ampollas con plasma). Dolor intenso. * 3er Grado: Afecta las 3 capas, tejidos y hueso. Apariencia carbonizada (escara). No hay dolor por destrucción de nervios.
Clasificación por Extensión (Regla de Wallace o de los 9s): * Superficie corporal dividida en $11$ áreas de $9\%$ . * Leve: < $10\%$ . * Grave: Entre $10\%$ y $30\%$ . * Muy grave: Entre $30\%$ y $50\%$ . * Mortal: > $50\%$ .
Primeros Auxilios: * Eliminar el causante (apagar llamas, retirar químicos). * Refrescar con abundante agua por $20 - 30$ min (o suero fisiológico). Evitar hipotermia. * Quitar ropa y joyas. Vendaje flojo con gasa húmeda. * PROHIBIDO: Aplicar cremas, pasta de dientes, enfriar demasiado, dar de beber, romper ampollas o despegar ropa.

Congelamiento: Características y Manejo

Lesión causada por exposición prolongada al frío extremo ( $0\,^\circ\text{C}$ o inferior).

Vasoconstricción Periférica: Mecanismo de supervivencia donde los vasos se estrechan para desviar sangre a órganos vitales. Causa cianosis (color azulado) en zonas distales: dedos, orejas, nariz.
Hipotermia vs Congelamiento: Hipotermia es la caída de temperatura interna ( < 35\,^\circ\text{C} ). Es más grave, afecta a todo el organismo y puede causar confusión y torpeza.
Fases del Congelamiento: 1. Inmediata: Formación de cristales de hielo que perforan células y bloquean el flujo sanguíneo. 2. Tardía: Edema, isquemia y necrosis.
Clasificación: * 1er Grado: Enrojecimiento, hinchazón, piel blanca/cerúlea al inicio. * 2do Grado: Ampollas tras $24$ h. * 3er Grado: Ampollas hemorrágicas, muerte celular (necrosis). No hay dolor.
Factores de Riesgo: Alcohol (causa vasodilatación), diabetes, insuficiencia cardíaca, ropa mojada.

Lesiones Oftalmológicas y Actuación

Causas: Cuerpos extraños, químicos, golpes, conjuntivitis, fotoeléctrica.
Tipos de Lesiones: * Rasguño: Signo de defensa (de arriba a abajo). * Arañazo: Signo de querer producir daño (izquierda a derecha).
Síntomas: Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia, blefarospasmo (imposibilidad de abrir párpado), visión borrosa o manchas negras.
Actuación: * Limpiar con abundancia de agua ( $10 - 20$ min). * Cuerpo extraño: Usar cotonete, giro de $360\,^\circ$ . Si no sale, poner parche. * Girar el párpado para limpiar por dentro. * No frotar ni aplicar colirios. * En golpes: Aplicar compresas frías.

Insolación y Golpe de Calor

Insolación: Exposición prolongada al sol. Temperatura corporal sube a $40\,^\circ\text{C}$ o más. Causa taquicardia, piel seca y caliente (incluso en axilas), vómitos e inquietud.
Golpe de Calor: Emergencia más grave donde el cuerpo pierde el control térmico. Puede causar daño cerebral o muerte.
Manejo: Llevar a lugar fresco, enfriar con agua (rociadores o esponja), abanicar, aplicar hielo. Dar agua solo si está despierto ( $1\,L$ cada hora). No dar aspirina ni acetaminofén (son neurotóxicos y hepatotóxicos).