GIT II

Tráviaci systém

  • Apparatus digestorius

I. Slinné žľazy

  • Glandulae salivariae

Slinné žľazy - glandulae salivariae

  • Klasifikácia slinných žliaz
    A. Podľa rozsahu:
    1. Glandulae salivariae minores
    2. Glandulae salivariae majores
    B. Podľa chemického zloženia sekrétu:
    1. Serózne žľazy
    2. Mucinózne žľazy
    3. Zmiešané – sero-mucinózne žľazy
    C. Podľa histologickej štruktúry:
    1. Acinózne/Alveolárne žľazy
    2. Tubulózne žľazy
    3. Zmiešané – tubulo-alveolárne žľazy

  • Sekrečné bunky:

    • Acinózne (serózne) žľazy

    • Tubulózne žľazy

    • Zmiešané žľazy

    • Glandula parotis, Glandula submandibularis, Glandula sublingualis

Histofyziológia slinných žliaz

  • Funkcia slín:

    • Zvlhčovanie → hlien (mucíny, glykoproteíny)

    • Trávenie → α-amyláza (škrob) + lipáza

    • Imunologická funkcia → IgA, laktoferín, lyzozým

    • Čistenie ústnej dutiny od zvyškov potravy

    • Remineralizácia skloviny zuba (Ca²⁺, fosfáty)

    • Ochranná pelikula

    • Pufrovacia funkcia (HPO₄²⁻, HCO₃⁻)

    • Alkalizácia slín

Základná histologická štruktúra slinných žliaz

  • Exokrinné žľazy - sekrét → slina - saliva

    • Väzivové puzdro + väzivové trámce → lalôčiky - lobuli

    • Sekrečný oddiel - portio secretoria – sekrečné bunky + myoepitelové bunky

    • Systém vývodov:

      1. Glandula parotis

      2. Glandula submandibularis

      3. Glandula sublingualis

Sekrečné bunky slinných žliaz

  • Typy sekrečných buniek:
    A. Serózne (s)
    - Pyramídový tvar
    - Serózne acíny (sférické štruktúry s centrálnym lúmenom)
    - Bunky sekrétujúce proteíny → bazofilná cytoplazma (↑GER + ribozómy)
    - Cytomorfológia:
    - Polarizované bunky – bunkové jadro
    - Okrúhle, svetlé, centrálné uložené, GER, GA, zymogénne sekrečné granuly, Mi, apikálne nepravidelné mikroklky, spojovacie komplexy
    - Sekrét → riedky/vodnatý (proteíny, enzýmy)
    B. Mucinózne (m)
    - Kubický až cylindrický tvar
    - Mucinózne tubuly
    - Bunky secernujúce hlien → svetlá cytoplazma (hlienové granuly)
    - Cytomorfológia:
    - Polarizované bunky – bunkové jadro
    - Oválne, bazálne uložené, GER, dobre vyvinutý GA, apikálne početné a veľké hlienové granuly, Mi
    - Sekrét → hustý/viskózny (mucíny, neutrálne GP)

Ultraštruktúra sekrečných buniek

  • A. Serózna bunka

  • B. Mucinózna bunka

Myoepitelové bunky - myoepitheliocytus

  • Ultraštruktúra veľmi podobná hladko-svalovým bunkám

  • Tvar:

    • Hviezdicovitý okolo seróznych acínov

    • Vretenovitý okolo mucinóznych tubulov

  • Cytomorfológia:

    • Sploštené bunkové jadro

    • Cytoplazma - aktínové mikrofilamenty, myozín + tropomyozín, intermediárne cytokeratínové a dezmínové filamenty

    • Početné dezmozómy

  • Funkcia:

    1. Podporná funkcia

    2. Uľahčenie uvoľňovania sekrétu

Systém vývodov - ductus glandulae

  • Histologická stavba - vsunutý vývod

    • Jednovrstvový plochý až kubický epitel

  • Intralobulárne vývody

  • Interlobulárne vývody

    • Prúžkovaný vývod

      • Jednovrstvový kubický až cylindrický epitel

    • Interlobulárny vývod

      • Jednovrstvový až dvojradový cylindrický epitel

    • Hlavný vývod (slinovod)

      • Viacvrstvový dlaždicovitý epitel (nerohovatejúci)

    • Lobárny vývod

      • Viacradový cylindrický epitel

Príušná žľaza - glandula parotis

  • Zložená acinózna čisto serózna žľaza

  • Väzivové puzdro a septa – lalôčiky - lobuli

  • Sekrečný oddiel (serózne acíny) → serózne bunky + myoepitelové bunky

  • Vo väzivových trámcoch (kolagénové väzivo) → vývody, cievy, nervy a nervové gangliá

  • V intersticiálnom väzive početné: adipocyty (pribúdajú vekom), B-lymfocyty a plazmatické bunky

  • Kompletne vytvorený systém vývodov!

  • Produkuje 25% celkového objemu slín

  • Sekrét obsahuje – α-amylázu, lyzozým a laktoferín.

Glandula submandibularis

  • Zložená a zmiešaná tubuloalveolárna slinná žľaza s prevahou seróznej zložky

  • Väzivové puzdro a septa – lalôčiky - lobuli

  • Sekrečný oddiel – mucinózne tubuly - serózne acíny - zmiešané žľazové jednotky → Giannuziho lunuly - semilunium serosum

  • Vo väzivových trámcoch (husté kolagénové väzivo) prítomné → adipocyty, vývody, cievy a nervy

  • Produkuje až 70% celkového objemu slín

Podjazyková žľaza - Glandula sublingualis

  • Zložená, zmiešaná tubuloalveolárna slinná žľaza s prevahou mucinóznej zložky

  • Väzivové puzdro a septa – lalôčiky - lobuli

  • Sekrečný oddiel – mucinózne tubuly – ↑↑ početné – serózne acíny iba ojedinele

  • Vo väzivových trámcoch (kolagénové väzivo) prítomné → adipocyty, vývody, cievy a nervy

  • Vsunuté vývody – málo početné nahradené mucinóznymi tubulami!

  • Produkuje iba cca 5% celkového objemu slín

II. Pečeň

  • Hepar

Funkcie pečene

  • Syntéza špecializovaných proteínov, sacharidov a lipidov

  • Udržiavanie stabilnej koncentrácie AMK a glukózy v krvnej cirkulácii

  • Produkcia žlčových kyselín a bikarbonátov pre tráviace procesy

  • Hlavný biotransformačný a exkrečný orgán pre veľké a hydrofóbne metabolity, cudzorodé látky a liečivá.

Histologická štruktúra parenchýmu pečene

  • Najväčšia žľaza ľudského tela

  • Povrch pečene obaľuje pobrušnica - tunica serosa

  • Tunica fibrosa hepatis - malé množstvo subserózneho väziva

  • Capsula fibrosa perivascularis okolie ciev a žlčových vývodov

  • Pečeňová bunka - hepatocyt je najmenšou morfologickou jednotkou pečene

  • Hepatocyty usporiadané do epitelových trámcov

  • Medzi trámcami hepatocytov → sínusoidné kapiláry

  • Portobiliárny priestor → triás hepatis: 1. arteria interlobularis 2. vena interlobularis 3. ductus interlobularis bilifer

Hepatocyty – cytomorfológia

  • Polyédrický tvar

  • Okrúhle centrálne uložené bunkové jadro (až 20-30% dvoj- až trojjadrové)

  • Acidofilná jemne zrnitá cytoplazma

  • Voľné ribozómy, polyzómy, glykogén, lipidy, pigmenty (lipofuscín)

Základné jednotky pečeňového parenchýmu

  1. Lalôčik centrálnej vény (lobulus venae centralis)

  2. Portálny lalôčik (základná funkčná jednotka pečene)

  3. Pečeňový acinus (najmenšia funkčná jednotka vo vnútri pečeňového parenchýmu)

Krvné zásobenie pečene

  • Duálny krvný obeh:
    A. Nutritívny (výživný) krvný obeh – arteria hepatica propria
    B. Funkčný krvný obeh – vena portae

III. Žlčový mechúr a žlčové cesty

  • Vesica fellea et ductus choledochus

Žlčník - vesica fellea – histologická stavba

  • Vakovitý orgán válcovitého až hruškovitého tvaru

  • Rezervoár žlče (objem 50-80 ml)

  • Anatómia: fundus, corpus, collum et ductus cysticus

  • Histológia: stena hrubá asi 1-2 mm

    1. Tunica mucosa

    2. Tunica muscularis

    3. Tunica serosa a tunica adventitia

    4. Lamina epithelialis mucosae → vysoký jednovrstvový cylindrický epitel

    5. Lamina propria mucosae → riedke kolagénové väzivo

Histologická štruktúra steny žlčníka

  • Štruktúra:

    • Tunica mucosa

    • Tunica muscularis

    • Tunica serosa

    • Lamina epithelium

Vývodné žlčové cesty – delenie a štruktúra

  • 1. Intrahepatálne: intercelulárne žlčové kapiláry

  • 2. Extrahepatálne

Ductus choledochus – histologická štruktúra steny

  • Tunica mucosa

  • Tunica muscularis

  • Tunica adventitia

IV. Podžalúdková žľaza - Pankreas

  • Histologická štruktúra pankreasu – exokrinná časť zložená acinózne

  • Sekrečný oddiel → serózne acíny tvorené seróznymi bunkami

Funkcie pankreasu

  • Exokrinná časť (85%): produkcia enzýmov a proenzýmov (lipáza, amyláza, ribonukleáza, deoxyribonukleáza)

  • Endokrinná časť: produkcia hormónov (inzulín, glukagón)