Factores Técnicos de Exposición y Control de Radiación Dispersa

Capítulo 6: Factores Técnicos de Exposición

• Introducción
  • El milamperaje y el tiempo de exposición afectan la cantidad de radiación producida.
  • El kilovoltaje afecta tanto la cantidad como la calidad de la radiación.
  • Características de calidad de la imagen:
    • Brillo
    • Contraste
    • Resolución espacial
    • Distorsión
    • Ruido
• Técnicas de exposición y dispositivos accesorios afectan la radiación que llega al receptor de imagen (IR) y la imagen producida.
• Los tecnólogos radiológicos (RT) seleccionan la combinación de factores de exposición.
• El conocimiento de cómo estos factores afectan la exposición al RI individualmente y en combinación ayuda al RT a producir una imagen radiográfica con la cantidad de información deseada para un diagnóstico.
• Los RI digitales separan la adquisición del procesamiento y la visualización de imágenes; su respuesta a los cambios en la exposición a la radiación no afecta a la cantidad de brillo que se muestra en la imagen.
• El nivel de brillo y contraste se puede modificar durante el procesamiento del ordenador y la visualización de imágenes.
• La cantidad de exposición al RI digital debe seleccionarse cuidadosamente, al igual que con los RI de pantalla de película, para producir una imagen de calidad con la menor cantidad de exposición al paciente.
• La película radiográfica adquiere la imagen latente y necesita ser procesada químicamente antes de que se pueda mostrar la imagen.
• Los cambios en la cantidad y calidad de la exposición a la radiación a un RI de pantalla de película afectan la cantidad de densidad y contraste visible en la radiografía procesada.
• Este capítulo analiza todos los factores primarios y secundarios y sus efectos en la radiación que llega al IR.

Factores Primarios

• Factores técnicos primarios que afectan la imagen radiográfica:
  • mA (miliamperaje)
  • Tiempo de exposición
  • kVp (kilovoltaje pico)
• El miliamperaje (mA) y el tiempo de exposición pueden ajustarse de forma independiente o como un solo valor combinado llamado mAs (miliamperaje por segundo).
• Es fundamental entender cómo cada uno de estos factores, ya sea de forma individual o combinada, influye en la cantidad de radiación que llega al receptor de imagen (RI) y, por lo tanto, en la calidad final de la imagen radiográfica.

Miliamperage y Tiempo de Exposición

• La cantidad de radiación que llega al paciente afecta la cantidad de radiación remanente que llega al IR.

• El producto del miliamperaje y el tiempo de exposición es directamente proporcional a la cantidad de rayos X producidos.

• Una vez que una parte anatómica es penetrada adecuadamente, la exposición al RI aumentará en proporción a aumentos en la cantidad de rayos X.

• Cuando se reduce la cantidad de rayos X, la exposición al RI disminuye.

• La exposición al RI puede aumentarse o disminuirse ajustando la cantidad de radiación (mAs).

• Debido a que los mAs son el producto del miliamperaje y el tiempo de exposición, el aumento del miliamperaje o el tiempo tendrá el mismo efecto en la exposición a la radiación.

• Los mAs se pueden duplicar duplicando el miliamperaje o el tiempo de exposición.

• Un cambio en el miliamperaje o el tiempo de exposición cambia proporcionalmente los mAs.

• Para mantener los mismos mAs, el RT debe aumentar el milamperage y disminuir proporcionalmente el tiempo de exposición.

• Relación entre mA, tiempo y mAs

  • Los mAs se pueden duplicar de dos formas:
    • Duplicando el mA (miliamperaje)
    • Duplicando el tiempo de exposición
  • Cambiar mA o tiempo afecta proporcionalmente los mAs.
  • Para mantener el mismo mAs: Si se aumenta el mA, se debe disminuir el tiempo proporcionalmente, y viceversa.

• Es esencial que el tecnólogo radiológico (RT) elija el nivel adecuado de mAs para obtener una imagen diagnóstica clara.

  • Factores que afectan el mAs necesario:
    1. Tipo de generador:
       • Generadores monofásicos producen menos radiación que los de alta frecuencia con el mismo mAs.
    2. Características del paciente:
       • Edad
       • Estado general
       • Grosor de la parte anatómica
    3. Tipo de receptor de imagen (RI):
       • Los RI digitales tienen un rango dinámico amplio, lo que significa que pueden captar más niveles de radiación.
       • Sin embargo, errores de exposición aún pueden afectar la calidad de la imagen.
       • Los RI digitales pueden detectar una amplia gama de intensidades de radiación (amplio rango dinámico) que salen del paciente y no dependen tanto de los mAs como los RI de pantalla de película. Sin embargo, los errores de exposición pueden afectar negativamente a la calidad de una imagen digital.

• Si los mAs son demasiado bajos (baja exposición al RI digital), el brillo de la imagen se ajusta durante el procesamiento del ordenador para alcanzar el nivel deseado. Incluso después de ajustar el nivel de brillo, puede haber un aumento del ruido cuántico visible dentro de una imagen.

• Si los mAs seleccionados son demasiado altos (alta exposición al RI digital), el brillo también se puede ajustar; sin embargo, el paciente recibirá más radiación de la necesaria.

Indicador de Exposición en Imagen Digital

• En imagen digital, el brillo puede ajustarse durante el procesamiento.

• Es crucial conocer la exposición real que recibió el receptor de imagen (RI).

• Cada sistema digital muestra un valor numérico llamado indicador de exposición (IE). Este indica cuánta radiación llegó al RI durante la toma.

• Importancia para el RT:

  • Un valor fuera del rango recomendado puede afectar:
    • La calidad de la imagen
    • La dosis al paciente

• Cuidado: Aunque la imagen luzca bien, errores de exposición pueden estar ocultos, ya que los sistemas ajustan automáticamente el brillo y contraste.

• Para los RI de pantalla de película, los mAs controlan directamente la densidad producida en la imagen.

• Cuando se incrementan los mAs, se aumenta la densidad; cuando se disminuyen los mAs, la densidad disminuye.

• Cuando una imagen de película es demasiado clara (densidad insuficiente), puede ser necesario un aumento de los mAs para corregir la densidad; cuando una imagen de película tiene una densidad excesiva, es posible que deba disminuirse los mAs.

• Cuando se utiliza un RI de pantalla de película, los RT deben evaluar el nivel de densidad producido en la imagen procesada y determinar si la densidad es suficiente para visualizar el área de interés anatómica. El RT debe decidir cuánto de un cambio en los mAs es necesario para corregir el error de densidad.

• El miliamperage y el tiempo de exposición tienen una relación inversamente proporcional al mantener los mismos mAs

Kilovoltage Pico (kVp)

• El kVp afecta la exposición al RI porque altera la cantidad y la capacidad penetrante del haz de rayos X
• El área de interés debe penetrarse adecuadamente antes de que los mAs puedan ajustarse para producir una imagen radiográfica de calidad.
• Cuando se logra una penetración adecuada, aumentar el kVp resulta en más radiación que llega al IR.
• Además de afectar la cantidad de exposición a la radiación al RI, el kVp afecta el contraste de la imagen.

Kilovoltage Pico y Exposición al Receptor de Imagen

• Debido a que kVp afecta la cantidad de radiación que llega al RI, su efecto en la imagen digital es similar al efecto de los mAs.
• Suponiendo que la parte anatómica ha sido penetrada adecuadamente, demasiada radiación que llega al RI (dentro de lo razonable) todavía producirá una imagen digital con el nivel adecuado de brillo como resultado del ajuste del ordenador durante el procesamiento de imágenes; sin embargo, el paciente estará sobreexpuesto.
• Del mismo modo, muy poca radiación que llegue al IR (dentro de lo razonable) producirá una imagen digital con el nivel adecuado de brillo, pero el aumento del ruido cuántico disminuirá la calidad de la imagen.
• La exposición excesiva o insuficiente a la radiación al RI digital, como resultado de los mAs o kVp, debe reflejarse en el valor del indicador de exposición.
• El kVp tiene un mayor efecto en la imagen cuando se utilizan RI de pantalla de película.
• Aumentar el kVp aumenta la exposición y densidad producidas en una imagen de película, y la disminución del kVp disminuye la exposición y densidad de RI producida en una imagen de película.

kVp y la Regla del 15%

• El kilovoltaje no es un factor que normalmente se manipula para variar la cantidad de exposición al RI porque el kVp también afecta al contraste.
• Sin embargo, a veces es necesario manipular el kVp para mantener la exposición requerida al RI.
• Por ejemplo, el uso de equipos de rayos X portátiles o móviles puede limitar la elección de la configuración de los mAs, y el RT debe ajustar el kVp para mantener una exposición suficiente al RI.
• El mantenimiento o ajuste de la exposición al RI se puede lograr con kVp utilizando la regla del 15%.
• La regla del 15% establece que aumentar o disminuir el kVp en un 15% tiene el mismo efecto que duplicar o reducir a la mitad los mAs; por ejemplo, aumentar el kVp de 82 a 94 (15%) produce una exposición similar al RI como el aumento de los mAs de 10 a 20.
• Aumentar el kVp en un 15% aumenta la exposición al RI, a menos que se disminuya el mAs.
• Además, la disminución del kVp en un 15% disminuye la exposición al RI, a menos que se aumenten los mAs.

Kilovoltage Pico y Contraste Radiográfico

• La alteración del poder penetrante del haz de rayos X afecta su absorción y transmisión a través del tejido anatómico que se está radiografiando.
• Mayor kVp aumenta la potencia penetrante del haz de rayos X y resulta en menos absorción y más transmisión en los tejidos anatómicos, lo que resulta en menos variación en las intensidades de rayos X que salen del paciente (menor contraste del sujeto).
• Como resultado, se producen imágenes con menor contraste (más tonos de gris).
• Cuando se utiliza un kVp bajo, la penetración del haz de rayos X se reduce, lo que resulta en más absorción y menos transmisión, lo que resulta en una mayor variación en las intensidades de rayos X que salen del paciente (mayor contraste del sujeto).
• Se produce una imagen radiográfica de alto contraste (menos tonos de gris).
• En las imágenes digitales, el kVp afecta la variación de intensidades de radiación que salen del paciente y el contraste de imagen; sin embargo, el brillo y el contraste de la imagen se controlan principalmente durante el procesamiento del ordenador.
• Cuando se selecciona un kVp bajo, el brillo y el contraste se ajustan, pero el ruido cuántico puede ser visible.
• Por otro lado, cuando se selecciona un kVp alto, se ajusta el brillo y el contraste de la imagen, pero la exposición del paciente puede aumentar.
• Aunque el contraste de imagen se puede ajustar cuando se utiliza un kVp alto, el aumento de la radiación de dispersión llega al RI y puede afectar negativamente a la calidad de la imagen.

Kilovoltage y Calidad de Imagen Digital

• Si la parte del cuerpo ha sido penetrada adecuadamente, cambiar el kVp afecta la exposición a la radiación al RI digital de una manera similar a los mAs cambiantes; pero a diferencia de los mAs, kVp también afecta al contraste de la imagen.
• Sin embargo, el brillo y el contraste de la imagen se controlan principalmente durante el procesamiento del equipo.

Kilovoltage, Radiación Dispersa y Contraste Radiográfico

• Con kVp más alto, más rayos x se transmiten con menos interacciones generales; sin embargo, una mayor proporción de las interacciones provienen de la dispersión de Compton que de la absorción de rayos X (efecto fotoeléctrico), lo que disminuye el contraste radiográfico.
• La disminución del kVp aumentará la absorción de rayos X y aumentará el número de interacciones, pero la proporción de dispersión de Compton disminuirá en comparación con las interacciones fotoeléctricas, aumentando el contraste radiográfico.
• El nivel de contraste radiográfico deseado y por lo tanto el kVp seleccionado depende del tipo y la composición del tejido anatómico, las estructuras que deben visualizarse y (en cierta medida) el tipo de RI.
• Estos factores hacen que lograr un nivel deseado de contraste radiográfico sea más complejo que lograr un nivel deseado de exposición al RI, especialmente para la imagen de pantalla de película.

Factores Secundarios

• Muchos factores secundarios afectan la cantidad de radiación que llega al RI y a la calidad de la imagen.
• Es importante que el RT entienda sus efectos individualmente y en combinación.

Tamaño del Punto Focal

• En el panel de control, el RT puede seleccionar si desea utilizar un tamaño de punto focal pequeño o grande.
• Las dimensiones físicas del punto focal en el blanco (target) del ánodo en tubos de rayos X utilizados en aplicaciones radiográficas estándar suelen estar entre 0.5 y 1.2 mm.
• Los tamaños de punto focal pequeños suelen ser de 0.5 o 0.6 mm, y los tamaños de punto focal grandes suelen ser de 1 o 1.2 mm.
• El tamaño del punto focal viene determinado por el tamaño del filamento.
• Cuando el RT selecciona un tamaño de punto focal determinado, en realidad está seleccionando un tamaño de filamento que se energiza durante la producción de rayos X.
• El tamaño del punto focal es una consideración importante para el RT porque afecta a la resolución espacial.
• Por lo general, el tamaño de punto focal disponible más pequeño debe utilizarse para cada exposición.
• Sin embargo, la exposición es limitada para un pequeño tamaño de punto focal.
• Cuando se utiliza un punto focal pequeño, el calor creado durante la exposición a rayos X se concentra en un área más pequeña y podría causar daños en el tubo.
• El RT debe tomar en cuenta la importancia de mejorar la resolución espacial para un examen en particular o una parte anatómica contra la cantidad de exposición a la radiación utilizada.

Distancia Fuente a Receptor (SID)

• La distancia entre la fuente de radiación y el RI, conocida como (SID), afecta la cantidad de radiación que llega al paciente.
• Debido a la divergencia del haz de rayos X, la intensidad de la radiación varía a diferentes distancias.
• Esta relación entre la distancia y la intensidad del haz de rayos X es mejor descrita por la ley del inverso al cuadrado.
• Esta ley establece que la intensidad de un haz de rayos X es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia de la fuente.
• Debido a que la intensidad del haz varía en función del cuadrado de la distancia, el SID afecta a la cantidad de radiación que llega al IR.
• A medida que aumenta el SID, la intensidad de la radiografía se extiende sobre un área más grande, disminuyendo la intensidad general del haz de rayos X que llega al IR.

SID y mAs

• Debido a que el aumento del SID disminuye la intensidad del haz de rayos X, los mAs deben aumentarse en consecuencia para mantener una exposición adecuada al RI.
• Cuando se reduce el SID, la intensidad del haz aumenta; por lo tanto, los mAs deben disminuirse en consecuencia para mantener una exposición adecuada al RI.
• Mantener una exposición constante a la radiación al RI cuando se altera el SID requiere que los mAs se ajusten para compensar.
• La fórmula de compensación de distancia proporciona un cálculo matemático para ajustar los mAs al cambiar el SID.
• En radiología se usan distancias estándar (SID) para mantener una buena calidad en las imágenes:
  • 40 pulgadas (100 cm) → uso general.
  • 72 pulgadas (180 cm) → para radiografías del tórax y otras que requieren menos magnificación.
• En situaciones como trauma o uso de equipos portátiles, el RT debe ajustar el mAs según la distancia (SID) para mantener una exposición adecuada.

Reglas Prácticas de Ajuste

• De 72" a 56" (acercar) → Usa la mitad de los mAs
• De 40" a 56" (alejar) → Duplica los mAs
• Además de alterar la intensidad de la radiación, el SID afecta la distorsión de la imagen y la resolución espacial independientemente del tipo de IR.
• A medida que aumenta la distancia entre la fuente y el RI, los rayos X divergentes se vuelven más perpendiculares al objeto que se está radiografiando y, por lo tanto, reducen la distorsión de tamaño producida en el radiografía.

OID

• Cuando se crea distancia entre el objeto que se está radiografiando y el RI, conocido como distancia objeto receptor (OID), puede producirse una disminución en la intensidad del haz.
• A medida que la radiación de salida se diverge, menos intensidad general del haz de rayos X llega al RI.
• La disminución de la exposición al RI puede requerir un aumento de los mAs para compensar.
• Cuando existe suficiente distancia entre el objeto y el RI, se crea un espacio de aire, evitando también que la radiación de dispersión golpee el RI.
• Además de afectar la intensidad de la radiación que llega al RI, el OID afecta la cantidad de distorsión de la imagen y resolución espacial.
• La resolución espacial óptima se logra cuando el OID es cero. Sin embargo, este OID no se puede lograr de manera realista en imágenes radiográficas porque siempre hay cierta distancia creada entre el área de interés y el RI.
• A medida que el haz de salida sale del paciente, continúa su divergencia. Cuando se crea distancia entre el área de interés y el RI, el haz de salida divergente registra la estructura anatómica con mayor distorsión o magnificación
• OID es un factor que afecta la intensidad de la radiación que llega al RI, el contraste de imagen, la magnificación y la resolución espacial.
• La distancia entre el área de interés y el RI tiene el mayor efecto en la cantidad de distorsión de tamaño.
• El RT debe posicionar el área de interés lo más cerca posible del RI para minimizar la distorsión.
• Aunque el OID necesario para afectar negativamente a la calidad de imagen no se ha estandarizado, el RT debe minimizar el OID siempre que sea posible.
• En ciertas situaciones, es difícil minimizar el OID debido a factores o condiciones fuera del control del RT. En estas situaciones, la distorsión del tamaño todavía puede reducirse aumentando el SID

Calculando la Magnificación

• Para observar el efecto de la distancia (SID y OID) en la distorsión del tamaño, es necesario tener en cuenta el factor de magnificación (MF).
• Este factor indica la distorsión o magnificación en la radiografía.
• El MF se puede expresar matemáticamente mediante la siguiente fórmula: $MF=SID ÷ SOD$.
• La distancia (SOD) hace referencia a la distancia desde la fuente de rayos X (punto focal) hasta el objeto que se está radiografiando.
• SOD se puede expresar matemáticamente de la siguiente manera: $SOD = SID − OID$

Grids

• Una rejilla radiográfica es un dispositivo que se coloca entre el área anatómica de interés y el RI para absorber la radiación de dispersión que sale del paciente.
• Limitar la cantidad de radiación de dispersión que llega al RI mejora la calidad de la imagen.
• Gran parte de la radiación de dispersión que sale del paciente no llega al RI cuando es absorbida por una rejilla
• El efecto de menos dispersión, o exposición no deseada, en la imagen es aumentar el contraste radiográfico.
• Cuanto más eficiente sea una rejilla en la absorción de dispersión, mayor será su efecto en el contraste radiográfico.
• Las rejillas también absorben una cierta cantidad de la radiación transmitida que sale del paciente y, por lo tanto, reducen la cantidad de radiación que llega al RI.
• Cuando se utilizan rejillas, los mAs deben ajustarse para mantener la exposición al RI.
• Además, cuanto más eficiente es una rejilla en la absorción de dispersión, mayor es el aumento de mAs. La fórmula de conversión de rejilla es una fórmula matemática para ajustar los mAs para los cambios en el tipo de rejilla.
• Cuando se agrega una rejilla, el RT debe multiplicar los mAs por el factor de conversión de la rejilla correcto para compensar la disminución de la exposición.
• Cuando se quita una rejilla, los mAs deben dividirse por el factor de rejilla de conversión correcto para compensar el aumento de la exposición.
• Cuando se cambia la relación de rejilla, se debe utilizar la siguiente fórmula para ajustar la exposición:

Capítulo 7: Control de Radiación Dispersa

• Objetivos:
  • Definir contraste, resolución en contraste y radiación dispersa.
  • Enumerar los factores que contribuyen al aumento de la radiación dispersa.
  • Identificar las formas en que se puede controlar la radiación dispersa.
  • Reconocer la relación entre la radiación dispersa y el contraste de la imagen.
  • Identificar tres factores que contribuyen a la radiación dispersa.
  • Reconocer formas de minimizar radiación dispersa.
  • Describir la construcción, tipos y problemas de las rejillas radiográficas.

Contraste

• El contraste se forma a partir de las áreas de luz, oscuridad y de la escala de grises en la imagen de rayos x.
• Estas variaciones constituyen la imagen radiográfica.

Resolución en Contraste

• Resolución en Contraste es la capacidad para distinguir diferentes tejidos adyacentes en una misma imagen.
• La resolución en contraste es la capacidad de distinguir estructuras que tienen un contraste similar

Radiación Dispersa

• La radiación dispersa es perjudicial para la calidad radiográfica, ya que agrega exposición no deseada (niebla) a la imagen sin aportar ninguna información del paciente.
• Se disminuirá el contraste radiográfico.
• El aumento de la radiación producida dentro del paciente o la dispersión de mayor energía que sale del paciente afectará la exposición al paciente y a cualquier persona cercana.

Producción de Radiación Dispersa

• Tres factores que contribuyen al aumento de la radiación dispersa:
  1. Aumento del Kvp
  2. Tamaño del campo de rayos x
  3. Grosor del paciente

Aumento del volumen de tejido irradiado

• Grosor del paciente
  • El aumento del grosor aumentará el volumen de tejido.
• Tamaño del campo del haz de rayos X
  • No colimar adecuadamente aumentará el volumen de tejido irradiado.
• Altos kVp aumentan la energía de la radiación dispersa que sale del paciente.

kVp

• Cuando se aumenta el kVp, el nivel de radiación dispersa también aumenta (interacciones Compton) cuanto más alta sea la energía del fotón de rayos X, más probabilidades hay de que un fotón disperso llegue al detector o IR.
• Ocasionando una disminución del contraste de la imagen (número de interacciones por efecto fotoeléctrico se reduce).
• Para reducir el nivel de radiación dispersa se utilizan colimadores y rejillas (grids).
• Por regla general se prefiere el uso de alto kVp y bajo mAs para disminuir dosis al pt.

Colimación

• La imagen sin colimar muestra un contraste menor en la radiografía. Esto debido a la radiación dispersa.
• Si el tamaño del campo es grande, los factores técnicos se tienen que aumentar para lograr mantener una buena densidad óptica.

Grosor del Paciente

• Las partes del cuerpo con más grosor nos darán más radiación secundaria que aquellas partes más delgadas como las extremidades.
• No podemos controlar el grosor del paciente, pero si los factores de exposición y usar adecuadamente los aparatos para reducir radiación secundaria.

Control de Radiación Dispersa

• Restricción del haz
  • Los dispositivos de restricción del haz disminuyen el tamaño del campo del haz de rayos X y la cantidad de tejido irradiado, reduciendo así la cantidad de radiación de dispersión producida.
• Las rejillas radiográficas (grids)
  • Se utilizan para mejorar la calidad de la imagen radiográfica mediante la absorción de la radiación de dispersión que sale del paciente, reduciendo la cantidad de dispersión que llega al receptor de imagen.

Limitar la exposición al paciente

1. Reducir la cantidad de radiación dispersa producida dentro del paciente.
   • Un dispositivo de restricción de haz cambia la forma y el tamaño del haz primario.
2. Colimación
   • El aumento de la colimación significa disminuir el tamaño del campo, y la disminución de la colimación significa aumentar el tamaño del campo.
   • Se produce menos radiación dispersa dentro del paciente y menos radiación dispersa llega al receptor de imagen. Para mantener la exposición al receptor de imagen, se deben aumentar los mAs.

Tipos de Restrictores del haz de rayos x

A. Diafragma de apertura

• Una pieza plana de plomo que tiene un orificio (abertura) y se coloca directamente debajo de la ventana del tubo de rayos X.
• La abertura del diafragma se diseña para cubrir menos que el tamaño del IR.

B. Conos y cilindros

• Se consideran como modificaciones del diafragma de apertura.
• Ambos restringen el haz útil de radiación a cierto tamaño.
• La posición y el tamaño de la apertura de salida determina el tamaño del campo.

C. Colimador

• Situado inmediatamente debajo de la ventana del tubo, tiene dos o tres láminas de plomo que limitan el haz de rayos X.

Alerta de Protección Contra la Radiación

• El enmascaramiento electrónico posterior a la exposición o el recorte de la imagen (cropping) nunca deben reemplazar la colimación previa a la exposición, ya que no reduce la producción de dispersión, la exposición a la radiación del paciente ni aumenta el contraste de la imagen.

Rejilla(Grid)

• Es un componente extremadamente efectivo en la reducción del nivel de radiación dispersa que alcanza el receptor de imagen.
• Formado por una serie de secciones de material radiopaco (septos de la rejilla, que tienen la propiedad de absorber los rayos x) cuidadosamente elaborados que alternan con material radiotransparente(material intermedio, material transparente a los rayos X ).
• La rejilla se sitúa entre el pt. y el IR
• Esta técnica para reducir radiación dispersa que alcanza el receptor de imagen fue demostrada en 1913 por Gustave Bucky.
• La rejilla está diseñada para transmitir solamente los rayos x cuya dirección está en línea recta con la fuente y el receptor de imagen,
• Los rayos x dispersos son absorbidos por el material de la rejilla.
• Los rayos x salientes del pt. que chocan con los septos de la rejilla se absorben y no alcanzan el IR.

Construcción de la Rejilla

• Las rejillas contienen tiras de plomo delgadas o líneas que tienen una altura, grosor y espacio precisos entre ellas.
• El material intermedio radiolúcido separa las líneas de plomo. El material intermedio generalmente está hecho de aluminio.
• La relación de rejilla se define como la relación entre la altura de las tiras de plomo y la distancia entre ellas. La relación de rejilla también se puede expresar matemáticamente de la siguiente manera: $Relación\,de\,rejilla = h / D$, donde h es la altura de las tiras de plomo y D es la distancia entre ellas.
• Las relaciones de rejilla varían de 4:1 a 16:1.
• Las rejillas de alta relación eliminan, o limpian, más radiación de dispersión que las rejillas de menor relación que tienen la misma frecuencia de red, lo que aumenta aún más el contraste radiográfico.
• La información sobre la construcción de una rejilla está contenida en una etiqueta colocada en el lado del tubo de la rejilla.
• Esta etiqueta generalmente indica el tipo de material del interespacio utilizado, la frecuencia de la red, la relación de la rejilla, el tamaño de la rejilla y la información sobre el rango de SID que se pueden usar con la rejilla.
• El TR debe leer esta información antes de usar la rejilla porque estos factores influyen en el rendimiento de la rejilla, la selección de la técnica de exposición, la alineación de la rejilla y la calidad de la imagen.
• Nuevas tendencias en la disciplina (Referencia de Artículo, Radiopaedia.org) Recientemente se desarrolló una tecnología que se conoce como Virtual Grid. Esta tecnología demuestra la habilidad para obtener una imagen de calidad sin el uso de los grids tradicionales (imágenes portables)
• Virtual Grid calcula el componente de la radiación dispersa de una imagen expuesta sin grid Mejora el contraste y la granosidad para replicar el de una imagen expuesta con una grid. A Er, Bell D, Virtual grid. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 10 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-98800
• ¿Cómo funciona el Virtual Grid?
  • Calcula el componente de la radiación dispersa a partir de una imagen expuesta sin grid y mejora el contraste y la granosidad para replicar el de una imagen expuesta con grid.

Rendimiento de la Rejilla

• El propósito de usar rejillas en radiografía es aumentar el contraste radiográfico. Además de mejorar el contraste al limpiar la dispersión, las rejillas reducen la cantidad total de rayos X que llega al RI.
• Cuanto mejor sea la rejilla para absorber fotones dispersos, o sea una rejilla de mayor relación, menos fotones alcanzarán el RI. Para compensar esta reducción, se deben utilizar mAs adicionales para mantener la exposición al RI.
• El factor de conversión de la rejilla (GCF), o factor de Bucky, se puede utilizar para determinar el ajuste requerido en los mAs al cambiar de usar una rejilla a no utilizarla (o viceversa) o para cambiar a rejillas con diferentes relaciones de rejilla.
• Cuando se agrega una rejilla al RI, los mAs deben aumentarse para mantener el mismo número de fotones de rayos X que llegan al RI. Este cálculo requiere la multiplicación por el GCF para la relación de rejilla particular.
• Del mismo modo, si un RT decide no usar una rejilla durante un procedimiento, debe disminuir los mAs.
• Este aumento es significativo, como indican los números del GCF. Es importante recordar que la dosis del paciente se incrementa por los siguientes factores:
  1. Usar una rejilla en comparación con no usar una rejilla
  2. Usando una rejilla de mayor proporción.

Tipos de Rejilla

1. Rejilla Paralela
   • Es la más simple
   • Los septos de plomo son paralelos
   • Tiene algunas características que no son apropiadas desde el punto de vista clínico, produce un artefacto llamado corte de rejilla (grid cutoff). Absorbe la radiación primaria de los rayos x.
   • La atenuación del haz primario aumenta a medida que nos acercamos a los bordes.
   • Lo que resulta en más densidad en el centro y disminución hacia los bordes.
2. Rejilla Cruzada
   • Las lineales eliminan radiación dispersa solo en una dirección, a lo largo del eje de la rejilla.
   • Las cruzadas solucionan este problema con tiras de plomo paralelas a los dos ejes
   • Sus aplicaciones son restringidas en radiología clínica.
   • Produce el mismo artefacto que la rejilla paralela(cutoff).
   • Es más eficiente que la paralela en la eliminación de la radiación dispersa.
3. Rejilla Focalizada
   • Se diseñó para minimizar el artefacto de cutoff.
   • Resuelve el problema de la atenuación de las lineales y cruzadas.
   • Las líneas de plomo están inclinadas de la misma forma que diverge el haz de rayos x.
   • Producen menos atenuación.

Problemas de Rejillas

• Rejilla fuera de nivel - Angular el tubo de rayos X a través de las líneas de la rejilla o inclinar la propia rejilla durante la exposición produce una disminución general en la exposición al receptor de la imagen.
• Rejilla fuera de Centro- Si el centro del haz de rayos X no está alineado de lado a lado con el centro de una rejilla, se produce el corte de la rejilla.
• Rejilla invertida o upside‐down -Colocar una rejilla al revés en el RI hace que los bordes laterales del RI estén sobreexpuestos.

¿Qué Aprendimos?

Capítulo 8: Selección de los Factores Técnicos

Factores de Paciente

• Habitus Corporal
  • Se refiere a la forma general o construcción del cuerpo, incluyendo su tamaño.
  • Es importante que el RT considere el habitus corporal al establecer técnicas de exposición.
  • Hay cuatro tipos de habitus corporal:
    • Esténico ( 50% de la población)
    • Hipoténico (35% de la población)
    • hiperesténico (5% de la la población)
    • Asténico (10 % de la la población)

Tipos de Hábito Corporal y su Influencia en la Radiografía

• Esténico e Hipoesténico:
  • Representan al 85% de la población adulta.
  • Se consideran los valores estándar para establecer técnicas radiográficas.
  • Tamaño y forma dentro de parámetros promedio.
• Hiperesténico (5%)
  • Cuerpo grande y robusto.