Medicina Familiar

• Definición:

  • Especialidad médica caracterizada por el cuidado integral de la salud del individuo y su familia.
  • Se ocupa de los aspectos preventivos y curativos, integrando ciencias biomédicas, conductuales y ambientales.
  • Garantiza atención médica con servicios eficientes y humanos a un costo sostenible.
  • Se relaciona con el modelo biopsicosocial.

• Médico Familiar:

  • Profesional que proporciona de manera continua e integral el cuidado médico, mantenimiento de la salud y servicios preventivos a cada miembro de la familia.
  • Expertos en el trabajo con familias.
  • Se sustentan en la teoría general de sistemas, crisis, habilidades humanas, y desarrollo individual y familiar.

• Habilidades del Médico Familiar:

  • Conceptual: Conocimientos adquiridos de teorías.
  • Perceptual: Práctica clínica.
  • Ejecutiva: Maniobras de unión.

• Funciones del Médico Familiar:

  • Referencia y coordinación con otros especialistas, servicios de salud y recursos comunitarios.

• Padre de la Medicina Familiar: Ian McWhinney.

Historia de la Medicina Familiar

• Antigüedad:

  • Práctica médica enseñada por sacerdotes.

• Edad Media:

  • Influencia de Aristóteles, Hipócrates y Galeno.

• Edad Moderna:

  • Descubrimiento de la Obstetricia.
  • Revolución Francesa e Industrial.
  • Surgimiento del Médico de Cabecera; actúa como consejero en medicina, educación y problemas matrimoniales.

• Siglo XIX:

  • Médicos Generales predominan la profesión médica, encargándose de medicina, cirugía y obstetricia.

• Siglo XX:

  • Medicina General y Medicina Familiar como disciplinas.
  • Fragmentación de la medicina.
  • Informe Flexner (1910): evaluación de escuelas de medicina y planteamiento de especialidades médicas.
  • Creación de instituciones para enseñanza de medicina.
  • 1954: Primer Colegio de Médicos de Familia en Canadá.
  • 1959: IMSS reconoce el sistema Médico de Familia.
  • 1964: Creación del 'Committee on Education for Family Practice'.
  • 1966: Primera especialidad de Medicina Familiar en Estados Unidos.
  • 1970: Creación de WONCA.
  • Reconocimiento de la especialidad en diversas instituciones y países, incluyendo UNAM y UANL.

• Declaración Alma-Ata (1978):

  • Define la atención primaria de salud como un derecho humano y un deber gubernamental.

Familia: Evolución y Tipología

• Definición de Familia:

  • Grupo social más antiguo al que el hombre pertenece.
  • Diversas definiciones:
  • Censo Canadiense: Esposo + esposa con o sin hijos.
  • Censo Americano: Conjunto de 2 o más personas viviendo juntas o relacionadas.
  • OMS: Miembros de un hogar emparentados por sangre, adopción o matrimonio.
  • Declaración Universal de Derechos Humanos: Elemento natural y fundamental de la sociedad.

• Raíces Etimológicas:

  • Familia: Derivado del latín "Fames" (hambre, necesidad).
  • Taparelli: Usa "famulus" (siervo), que refleja dependencia.

• Estructura Familiar Básica:

  • Integrada por hombre, mujer e hijos.
  • Considerada unidad primaria de salud.

• Tipos de Familias:

  • Familia de Origen: Donde se nace y se tiene el rol de hijo.
  • Familia de Procreación: Construida mediante matrimonio o unión simple.

Evolución de la Familia

• Fases de Evolución Familiar:

  1. Promiscuidad Inicial: Parentesco solo señalado por vía materna.
  2. Familia Punalúa: Matrimonio entre hombres de un grupo y mujeres de otro.
  3. Familia Sindiásmica: Autoridad matriarcal; varias parejas viven juntas.
  4. Familia Patriarcal Monogámica: Autoridad absoluta del jefe de familia.

• Cambios en la Conformación Familiar:

  • Legal: Igualdad entre hombres y mujeres.
  • Socioeconómico: Regulaciones sobre bienes y participación.

• Papel de la Familia en Diferentes Culturas:

  • Ejemplo de Egipto, Grecia y Roma que reflejan diferentes normas y valores familiares.

Consenso Académico de Medicina Familiar en México

• Tipo de Familias:

  • Clasificación por vínculo conyugal, desarrollo, demografía, integración y ocupación.
  • Ej. familias nucleares, extensas, monoparentales, etc.

• Funcionamiento Familiar:

  • Funcional (cumple roles) vs. disfuncional (no cumple roles).

Principios de la Medicina Familiar

• Características de Medicina Familiar:

  • Atención centrada en el individuo en el contexto familiar.
  • Enfoque preventivo; médico forma parte de la comunidad.

• Compromiso del Médico Familiar:

  • ​Compromiso biopsicosocial; observar factores como educación y economía.

• Enfoque del Médico:

  • Identificación de poblaciones de riesgo y trabajo en red.

• Lugares de Atención:

  • Atención puede ser en domicilios, hospitales, o consultorios.

Modelos de Atención en Medicina Familiar

• Funciones del Médico Familiar:

  • Entrevistas, negociación, educación.

• Modelo Biomédico vs. Modelo Biopsicosocial:

  • El primero se basa en aspectos biológicos.
  • El biopsicosocial incluye factores psicológicos y sociales.

• Modelos de Relación Médico-Paciente-Familia:

  • Paternalista, informativo, deliberativo, entre otros.

Atención Médica Integral

• Definición de Atención Integral:

  • Disponibilidad de servicios que satisfacen dimensiones culturales y de salud.

• Pacientes Vulnerables:

  • Pacientes que requieren atención integral urgente. Ej: enfermos crónicos.

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención

• Definición:

  • Evolución de una enfermedad sin intervención.

• Niveles de Prevención:

  • Primaria (promoción de la salud), secundaria (diagnóstico precoz), y terciaria (rehabilitación).

Enfoque Comunitario y Recurso Familiar

• Recursos:

  • Tipos de recursos sociales, culturales, religiosos, económicos y educativos.

• Familias con Riesgo:

  • Identificación de variables que preceden eventos negativos.