Biofísica:

¿Qué es la distrofia muscular? ::

• :: Es un grupo de ciertas enfermedades que provocan debilidad progresiva y una pérdida progresiva y notable de la masa de los músculos.
• :: En la distrofia, los genes anormales interfieren en la producción de las proteínas necesarias para formar unos músculos saludables.
• :: NO existe una cura como tal para la distrofia muscular, pero hay ciertos medicamentos y tratamientos que colaboran a controlar los síntomas y disminuir el avance.

¿Qué es la distrofia muscular de Duchenne? ::

• :: Este es un desorden del músculo que causa la pérdida de la función de este y los afectados con esta distrofia pierden totalmente su independencia.
• :: Es mucho más diagnosticada durante la infancia del paciente y limita la vida de él.
• :: Afecta a 1 de cada 5.000 niños en el mundo y hay cada año 20.000 casos nuevos.

Síntomas de la DMD ::

• :: Atraso en el habla
• :: Problemas de conducta
• :: Dificultades en el lenguaje
• :: Debilidad muscular
• :: Caídas frecuentes
• :: Reducción en la función del corazón
• :: Necesitan ayuda para levantarse del suelo
• :: Debilidad en el diafragma
• :: Marcha de Pato
• :: Retraso psicomotriz
• :: Pantorillas grandes
• :: Espalda curveada (hiperlordosis lumbar)
• :: Pérdida de masa muscular
• :: Dificultad para saltar, correr o subir escaleras
• :: Huesos débiles y frágiles.

Tipos de marchas:

Marcha de pato:

• La distrofia muscular de Duchenne afecta principalmente a la parte inferior y la cintura pélvica.
• A medida que va avanzando la enfermedad va atacando más partes del cuerpo como es la musculatura del tronco.
• Las personas al tener esta marcha de pato presentan una marcha característica con un balance del tronco y con una separación notable de sus pies que se denomina marcha de pato.
• Características de la marcha de pato:
  • Hombros y brazos hacía atrás.
  • Barriga salida
  • Hiperlordosis lubmbar: curva de la espalda
  • Gluteos débiles
  • Muslos delgados y débiles
  • Puede que las rodillas se doblen hacia atrás para sostener el peso
  • Pantorillas gruesas
  • Problemas de equilibrio
  • Músculos de la pantorilla y el tendón de aquiles más cortos (caminan en puntillas).

Marcha hemiparetica:

• Se produce por una lesión de la vía piramidal (encargadas del movimiento).
• Consiste en que el paciente camina muy lento y apoya todo su peso del cuerpo sobre la pierna no afectada y se desplaza haciendo un arco con la otra pierna.
• El paciente también mantiene su brazo afectado pegado al cuerpo en una posición de semiflexión.

Marcha en puntillas:

• El paciente camina sobre las puntas de los dedos
• Se relaciona con situaciones diversas: lesión piramidal, lesiones medulares o con miopatías con retracción del tendón de Aquiles.

El diagnóstico del tipo de marcha que tiene el paciente se hace solamente con la exploración física.

Fases del ciclo de la marcha

• Fase de apoyo:

  • Es donde el pie se encuentra puesto y en contacto con una superficie.
  • Empieza con el contacto inicial y finaliza con el despegue del antepié.
  • En condiciones normales supone un 60 % del ciclo.
  • Se compone de 5 fases:
  • Contacto inicial:
    • Ambos pies en el piso y el de pie derecho con solo el talón.
    • Va desde el 0% hasta el 2% de un ciclo completo de la marcha.
    • La cadera está en flexión, la rodilla en extensión y el tobillo en posición neutral.
  • Respuesta de carga: pie derecho apoyado del todo y pie izquierdo solo con la punta.
  • Posición media: pie derecho apoyado y pie izquierdo en el aire.
  • Posición terminal: pie derecho con solo en la punta y pie izquierdo más adelante llegando con el talón.
  • Prebalanceo: pie izquierdo en el piso completamente y pie derecho llegando (punta y dedos apoyados).

• Fase de oscilación

  • Es cuando el pie se encuentra completamente en el aire o elevado, al tiempo que va avanzando, preparándose para el siguiente apoyo.
  • Va desde el instante en el que la persona despega la punta del pie del piso hasta el otro contacto con el suelo.
  • La duración de esta fase es del 40% del ciclo.
  • Fases:
  • Fase de aceleración:
    • Ocurre entre el porcentaje 60 y el 73 de la marcha.
    • Consiste en despegar lo suficiente el pie del piso para alcanzar la cadencia deseada.
  • Fase de oscilación intermedia:
    • Ocurre entre el porcentaje 73 y el 87 de un ciclo de marcha.
    • Ocurre cuando las extremidades se cruzan.
    • Su función es mantener la separación entre el pie y el suelo.
  • Fase de desaceleración o fase final:
    • Entre el porcentaje 87 y el 100.
    • Objetivo: desacelerar la pierna y anteponer bien el pie para el próximo contacto.

Algunos conceptos claves:

• Cadencia: número de pasos por minuto.
• Longitud de zancada: lo largo del paso.
• Ancho de paso:

Potencial de acción y de reposo en la membrana celular:

• El potencial de membrana es el escenario que se da cuando se colocan dos electrodos (uno dentro y otro fuera de la célula) y se da una diferencia en el potencial eléctrico o de voltaje entre los electrodos. Esa diferencia entre los electrodos es el potencial de membrana.
  • El punto de referencia para determinar esa diferencia es el exterior de la célula.
• Potencial de membrana en reposo: Es la diferencia númerica que se da entre los voltajes de dos electrodos colocados uno dentro y otro fuera de la célula cuando la misma célula NO ha sido excitada aún.
  • El potencial de reposo de una neurona es de entre -30 y -90 mV.
  • Como hay una diferencia de potencial en la membrana celular, se dice que la membrana está polarizada.
  • Si el potencial de membrana es más positivo que el potencial de reposo, se dice que la membrana se despolariza.
  • Si el potencial de membana es más negativo que el potencial de reposo, se dice que la membrana se hiperpolariza.
• Potencial de acción
  • Es un cambio repentino, rápido, transitorio y que se propaga en el potencial de membrana de una célula en su estado de reposo.
  • Las neuronas y las células musculares son las únicas capaces de generar un potencial de acción.
  • Propiedad de excitabilidad.
  • Cuenta con cuatro fases o momentos:
  • Hipopolarización: Incremento del potencial de membrana hasta el valor del umbral de excitación.
  • Despolarización: El potencial de excitación hace que se abran los canales de sodio activados por voltaje y esto hace que entren muchos iones de sodio.
  • La fase de positividad extrema se conoce como fase de sobreexcitación.
    • Luego de esa fase de sobreexcitación se da una reducción en la permeabilidad del sodio debido al cierre de los canales de sodio.
  • Estar en sobreexcitación hace que salga mucho potasio y se reduce la electropositividad de la célula→ Esto se conoce como la fase de repolarización. = su propósito es restaurar el potencial de membrana en reposo.
  • La fase de repolarización lleva a la fase de hiperpolarización donde el potencial de membrana es más negativo que el potencial de la membrana en reposo.

Electromiografía

• Este es un procedimiento diagnóstico que es utilizado para evaluar el estado de los músculos y las células nerviosas.
• Los resultados de un examen como este pueden revelar una cierta disfunción nerviosa, muscular y/ eñales enviadas a los músculos para hacer su trabajo.
• Se utilizan dispositivos como son los electrodos para tener señales en gráficos, sonidos o valores numéricos que después un especialista estudia para dar los resultados.