Niere 7.1. - 7.5. 2

尿液形成與腎臟功能

1. 鈉的重吸收之機制與荷爾蒙調控

• 在不同的腎小管部位，鈉的重吸收機制各異。

  • 近端腎小管：

    • 鈉-質子逆向輸送：鈉通過apical膜進入細胞，同時排出氫離子。

    • 鈉-氨基酸/葡萄糖共輸送：鈉與氨基酸或葡萄糖共同進入細胞。

  • 亨利圈的粗上升部：

    • NKCC共輸送：鈉、鉀和氯共進入細胞。

  • 遠端腎小管：

    • NCC共輸送：鈉與氯的共同重吸收。

  • 皮層與髓質集合管：

    • EnaC通道：主要調節鈉的重吸收。

  • 重要荷爾蒙：醛固酮通過增加EnaC通道的數量及活性來促進鈉的重吸收。

2. 近端腎小管中的物質重吸收

• 主要重吸收物質：

  • 鈉、鈣、氯化物、水、氫碳酸根、氫磷酸根、硫酸、葡萄糖、氨基酸，及部分蛋白質和小肽。

• 重吸收途徑：

  • 鈉的重吸收依賴活性過程；其他物質如葡萄糖則依賴鈉的共輸送。

  • 氨基酸：

    • 靠鈉共同輸送，或通過內吞作用進行重吸收。

  • 水的重吸收：

    • 應用aquaporins通道進行，主要在近端腎小管。

3. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)

• 功能與重要性：

  • 在腎臟血流不足、低鈉、低血壓時啟動。

  • 誘導腎素釋放，轉化血管緊張素原形成血管緊張素I，再轉化為血管緊張素II。

  • 血管緊張素II：促進憩室收縮，提升體內血壓，增加醛固酮釋放，促進鈉與水的重吸收。

4. 腎臟血管系統的特點與通量調節

• 血流路徑：

  • 從腎動脈到各級分支進入腎小管，通過腎小管濾過原尿後回收。

• 自我調節：

  • Bayliss效應：血管平滑肌對內腔壓力進行調整。

  • 更高的血壓會引起血管旁緣的收縮，從而控制腎小球的壓力。

5. 腎臟在酸鹼平衡的調節功能

• 尿液的酸鹼性：根據食物攝入的不同調整尿的酸鹼性。

• 質子排出：

  • 近端腎小管中的Na+/H+通道和遠端腎小管的H+/K+-ATPase。

• 重吸收與再生產氫碳酸根：

  • 透過碳酸酐酶催化反應重建氫碳酸根，補充血液中的酸鹼平衡。