VIRUS

VIRUS

DERMATITIS: INFECCIÓN DE LA DERMIS Y EPIDERMIS

EXANTEMAS ENTEROVIRALES:

→      Son exantemas que aparecen luego de episodios cortos de diarrea.

→      Por coxsakievirus y echovirus (estos hacen viremias, si llegan a la piel hacen el exantema).

→      Se le pregunta a la mamá si el niño tuvo fiebre, diarrea o vómito

EXANTEMAS VIRALES

→      Vacuna triple viral: Rubeola y sarampión (y paperas, pero no lo tenemos en cuenta aquí).

→      3 mosqueteros: Rubeola, sarampión y varicela.

→      Se trasmiten por vía respiratoria, porque ataca primero epitelios, hasta puede dar una afectación respiratoria. (síndrome catarral: coriza, congestionado, conjuntivitis, enantema bucal).

Sarampión= Se encuentran manchas de Koplik en la mucosa bucal.

A cualquier niño con fiebre y exantema se le mira la boca.

 Rubeola= Manchas de Forchheimer.

1. VARICELA ZOSTER

CARACTERISTICAS:

→      Familia viral: Herpesviridae

→      Estructura: ADN encapsulado en una envoltura lipídica.

→      Capacidad para establecer infecciones latentes en las neuronas (normalmente de los ganglios de la raíz dorsal y los nervios craneales) e infecciones recurrentes.

→      Se disemina predominantemente por vía respiratoria. La viremia se produce tras la replicación local del virus en las vías respiratorias, lo que da lugar a la formación de lesiones cutáneas por todo el cuerpo.

FISIOPATOLOGIA:

à se adquiere principalmente por inhalación y la infección primaria se inicia en las amígdalas y en la mucosa de las vías respiratorias.

à el virus infecta los linfocitos T y estas células se pueden alojar en la piel y transportarse el virus hacia las células epiteliales cutáneas.

à tras la infección primaria, el virus pasa un estado de latencia en los ganglios de la raíz dorsal, de los nervios craneales y otros ganglios.

MECANISMO DE INFECCION:

→      la replicación inicial se produce en las vias respiratorias, infecta las células epiteliales, los fibroblastos, los linfocitos T y las neuronas.

→      puede formar sincitios y extenderse directamente entre célula y célula.

EPIDEMIOLOGIA: es un virus muy contagioso, la enfermedad se extiende principalmente por via respiratoria, también puede ser por contacto directo con las vesículas cutáneas.

HOSPEDERO:

→      niños de 5-9 años enfermedad clásica moderada

→      adolescentes y adultos riesgo de enfermedad mas grave con posible neumonía.

→      individuos inmunodeprimidos

CLINICA:

La varicela representa uno de los cinco exantemas infantiles clásicos (junto con la rubéola, la roséola, el eritema infeccioso y el sarampión). La enfermedad es consecuencia de una infección primaria por VVZ La varicela se caracteriza por fiebre y un exantema maculopapuloso que aparece tras un período de incubación de 14 dias.

El exantema se disemina a lo largo de todo el organismo, y es más prevalente en la cabeza y el tronco que en las extremidades. Su presencia en el cuero cabelludo la diferencia de otras enfermedades exantémicas.

Herpes zoster oftálmico àes EMERGENCIA, cuando el zoster invade la rama oftálmica del nervio trigémino. Se caracteriza por el signo de Hutchinson (invasión en la zona nasal y supra óptica)

Evolución de la varicela

TRATAMIENTO: existe una vacuna viva (cepa oka) para niños (varicela y adultos (zozter)

RESUMEN

2. HERPES 6-7 à ROSEOLA

CARACTERISTICAS:

→      Pertenece al género roseolovirus, de la subfamilia betaherpesvirinae.

→      causan una enfermedad común en la infanciaà EXANTEMA SUBITO, conocido como ROSEOLA.

EPIDEMIOLOGIA:

→      Forma de infección: a través de la saliva

→      Factores de riesgo: VIH

→      La infección es latente en los linfocitos T

PATOGENIDAD:

→      el virus se replica en la glandula salival, se elimina y se trasmite por la saliva.

→      el VHH-6 infecta principalmente los linfocitos, especialmente los linfocitos T CD4, este establece infección latente en las células progenitoras hematopoyéticas y los linfocitos T.

CLINICA:

EXANTEMA SUBITO O ROSEOLA: se caracteriza por la aparición rápida de fiebre elevada, que dura varios días y seguido de un exantema en la cara y el tronco y se mantiene solo por 24-48 horas.

el VHH-6 es la causa mas frecuente de convulsiones febriles durante la infancia (6-24 meses), también puede generar un síndrome de mononucleosis y linfadenopatia en adultos.

RESUMEN

3. MOLUSCO CONTAGIOSO

género: poxvirus.

ESTRUCTURA:

→      los poxvirus son los virus de gran tamaño y son visibles con el microscopio óptico.

→      tiene una morfología compleja, oval o en forma de ladrillo con estructura interna.

→      transporta muchas enzimas, como una polimerasa de acido nucleico (ARN) dependiente de ADN.

→      el genoma vírico esta formado por ADN lineal bicaternario unido por los extremos.

→      SON VIRUS QUE SE REPLICAN EN EL CITOPLASMA

PATOGENIA:  Contacto directo con las lesiones o fómites (toallas) y causa una lesion similar a una verruga en lugar de una infección lítica.

EPIDEMIOLOGIA:

→      Afectan específicamente a humanos

→      La enfermedad es más frecuente en niños que en adultos

→      Su incidencia tiende a incrementarse en los individuos sexualmente activos y en los pacientes inmunodeprimidos.

→      el molusco contagioso se contagia mediante contacto directo (contacto sexual) o por fómites.

CLINICA

Abundantes lesiones cutáneas: Su aspecto inicial es semejante al de una pápula, y posteriormente adquieren la forma de nódulos umbilicados (verrugas). Presentan un tapón caseoso central que puede extraerse fácilmente («exprimirse»).

→      Son más frecuentes en el tronco, los genitales y las zonas proximales de las extremidades.

→      Habitualmente aparecen en grupos de 5 a 20 nódulos

→      El período de incubación: 2 a 8 semanas

→      Las lesiones asociadas a la infección por el virus del molusco contagioso desaparecen al cabo de 2 a 12 meses, posiblemente como consecuencia de la respuesta inmunitaria.

4. PARMOVIRUS B19

CARACTERISTICAS:

provoca el ERITEMA INFECCIOSO O QUINTA ENFERMEDAD, que afecta los niños.

1.       varicela

2.       rubeola

3.       roséola

4.       sarampión

5.       parmovirus B19

el B19 tambien causa episodios de crisis aplásica en pacientes con anemia hemolítica crónica y provoca poliartritis aguda en adultos.

la infección en el feo puede producir hidropseia fetal.

ESTRUCTURA:

→      son pequeños.

→      poseen una cápside icosaédrica que carecen de envoltura.

→      los virus B19 se replican en celulas en mitosis activa, especialmente la medula ósea humana, células eritroides de hígado fetal y células de leucemia eritroide.

→      genoma lineal de ADN monocaternario.

PATEOGENIDAD:

→      el B19 tiene como objetivo las células precursoras eritroides.

→      la infección puede ser (exantema y artralgia)

→      empieza a replicarse en la nasofaringe y las vias respiratorias superiores y luego se extiende por viremia a la medula ósea y a cualquier otra localización donde se multiplican y destruye las células precursoras eritroides.

SE TRANSMITE POR LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS Y ORALES.

INFECTA LA CELULAS PRECURSORAS ERITROIDES DE LA MEDULA OSEA CON ACTIVIDAD MITOTICA Y PROVOCA UNA INFECCION LITICA.

PORVOCA UNA GRA VIREMIA Y PUEDE ATRAVESAR LA PLACENTA.

CAUSA ENFERMEDAD BIFASICA:

à la fase inicial esta relacionada con la viremia: síntomas similares a la gripe y diseminación del virus.

à la fase tardía esta relacionada con la respuesta inmunitaria: complejos inmunitarios de anticuerpos y viriones circulantes, que no fijan el complemento, exantema maculopapuloso eritematoso, artralgias y artritis.

EPIDEMIOLOGIA: El eritema infeccioso es mas común en niños y adolescentes de 4-15 años, los cuales constituyen una fuente de contagio.

→      en los adultos es mas probable que aparezca artritis y artralgias.

→      el virus se trasmite a través de gotas respiratorias y secreciones orales antes del inicio del exantema.

CLINICA:

Eritema infeccioso puede ser asintomática. El cuadro por lo general es de fiebre, faringodinia, escalofríos, malestar, mialgias, aparece un exantema en las mejillas “como si fuera bofeteada”, posteriormente se extiende a brazos y piernas.

Crisis aplásica: disminución del hematocrito + fiebre + artralgia + síntomas inespecíficos

RESUMEN

5. SARAMPION

CARACTERISTICAS:  el sarampión es uno de los cincos exantemas clásicos de la infancia, junto con la rubeola, la roséola, el eritema infeccioso y la varicela.

PATOGENIDAD:

→      el virus puede infectar muchos tipos celulares por la presencia de sus receptores.

→      el virus es sumamente contagioso y se transmite de una persona a otra a través de gotas respiratorias.

→      el virus infecta los monocitos y los linfocitos y se disemina por el sistema linfático y mediante viremia asociada a células.

→      la amplia diseminación del virus provoca una infección de la conjuntiva, las vias respiratorias, el aparto urinario, los pequeños vasos sanguíneos, el sistema linfático y el SNC.

→      EL EXANTEMA TIPICO MACULOPAPULOSO DEL SARAMPION ES PRODUCIDO POR LA INFLAMACION DEBIDA A LA ACCION DE LOS LINFOCITIS T INMUNES DIRIGIDOS CONTRA LAS CELULAS EPITELAILES INFECTADAS.

→      los casos mas graves pueden deberse a neumonía, diarrea o encefalitis.

IMPORTANTE:

El virus infecta las células epitelailes de las vias respiratorias

el virus experimenta una diseminación sistémica por los linfocitos y por viremia

LA INMUNIDAD MEDIADA POR CELULAS ES ESENCIAL PARA CONTORLAR LA INFECCION.

EPIDEMIOLOGIA:

→      es muy contagioso.

→      el único huésped es el humano.

→      la inmunidad es para toda la vida.

→      corre riesgo personas sin vacunar, especialmente lactantes menos de un año.

→      individuos con malnutrición, especialmente déficit de vitamina A.

→      individuos inmunodeprimidos.

CLINICA:

Sarampión:

→      Período de incubación: 7 a 13 días

→      Viremia secundaria = disminuye la inmunidad + infecciones secundarias

→      Pródromo: fiebre elevada , tos, conjuntivitis, rinitis, fotofobia.

→      Dos días depués aparecen las manchas de Koplik (en las mucosas, mayoría de veces zona bucal = son un enantema) (puntos blancos con areola rojiza en la región bucal)

→      12 a 24 horas después de la aparición de las manchas de Koplick aparece el exantema maculopapuloso (extenso. Y se demora 1 a 2 días en cubrir todo el cuerpo, así como aparecen en ese orden desaparecen), px con más fiebre y débil

→      Exantema maculopapular (detrás de las orejas, cara, cuello, tronco, extremidades, vagina  progresión céfalo caudal), si se oprimen desaparecen + IgM + IgE

→      Complicaciones: otitis media, laringotraqueobronquitis, neumonía, ceguera, encefalitis.

VACUNAS: se administrar una vacuna viva atenuada (variantes schwarz o moraten de la cepa edmonston B

RESUMEN

6. RUBEOLA

CARACTERISTICAS:

GRUPO: rubivirus

→      es un virus respiratorio y no provoca efectos citopatologicos fácilmente indetificables.

→      la rubeola es uno de los cinco exantemas clásicos de la infancia.

→      Su nombre significa rojo pequeño

→      También llamada sarampión alemán

→      Presenta interferencia heterologa = La replicación de la rubéola

→      impide la replicación de picornavirus superinfectantes

→      La trasmisión vertical da el síndrome de torch  y la rubeola está dentro de estas

→      Pródromo: linfadenopatias en el cuello y en las orejas + conjuntivitis + síntomas respiratorios

→       Al examen físico se inicia por cabeza y cuello piel (palmas, plantas)

PATOGENIDAD:

→      el virus no es citolítico, pero interfiere con la maquina celular.

→      el virus infecta las vias respiratorias superiores y después se extiende hasta los ganglios linfáticos locales, lo que coincide con un periodo de linfadenopatia.

→      el resultado es una infección en otros tejidos y un exantema moderado.

→      el periodo prodrómico dura 2 semanas.

→      la persona infectada puede transmitir el virus por gotitas respiratorias durante el periodo prodrómico y hasta durante las 2 semanas después del inicio del exantema.

→      la infección por rubeola en una mujer embrazada puede provocar anomalías congénitas graves, si la madre no tiene anticuerpos el virus se puede replicar en la placenta y transmitirse a la sangre fetal.

EPIDEMIOLOGIA:

→      el ser humano es el único huésped.

→      el virus se transmite con las secreciones respiratorias y generalmente durante la infancia.

→      NIÑOS: enfermedad exantemica moderada.

→      ADULTOS: enfermedad mas grave con artritis o artralgia.

CLINICA:

→      es una enfermedad benigna en los niños.

→      hay un periodo de incubación de 14-21 dias, los síntomas que aparecen en los niños consisten en 3 dias con un exantema maculopapulosos o maculoso con adenopatías.

→      en los adultos la enfermedad puede ser mas grave, con problemas como dolo oseo y articular (artralgia y artritis) y raramente trombocitopenia o encefalopatía postinfeccion.

Exantema inicia primero en la cara y cuello y luego se extiende al cuerpo Síntomas generales: fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal o secreciones liquidas, inflamación y enrojecimiento de los ojos, ganglios linfáticos agrandados y sensibles en la base del cráneo, la parte trasera del cuello y detrás de las orejas y dolor muscular Manchas de forteires: enantema.

RESUMEN

7. COSAKIE A 16

CARACTERISTICAS

→      familia: picornavirus.

→      Género: Enterovirus

→      Virus Coxsackie A: va del 1 al 22 y 24 (tipos).

→      Cadena positiva de ARN monocatenario

→      Cápside desnuda icosaédrica de 30 nm de diámetro

→      Genoma desnudo basta para la infección

EPIDEMIOLOGIA: Se transmiten principalmente por la vía fecal-oral

→      Las vías respiratorias superiores, la bucofaringe y el tubo digestivo son las vías de entrada de los enterovirus se multiplica en el tejido linfoide de la faringe y en las placas de peyer  Se disemina por via hematógena

→      Suele ser más grave en adultos que en niños

CLINICA:

→      Cosakie A provocan enfermedades que van acompañadas de la aparición de lesiones vesicualres (herpangina) à es una manifestación que se acompaña con fiebre, faringitis, dolor a la deglución, anorexia y vomitos.

→      LA ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCAà es un exantema vesicular provocado por el virus consakie A16, las principales características de esta infección son lesiones vesiculares de las manos, pies, la boca y la lenguaà el paciente va a presentar fiebre y la enfermedad remite después de varios días.

RESUMEN