vylučovací syst.php(1)
Orgány močového ústrojí
Orgány močového a pohlavního ústrojí mají společný vývoj.
V dospělosti jsou spojené topograficky a funkčně.
K močovému ústrojí patří:
Ledviny: Utvářejí moč.
Cesty močové: Moč odchází z ledvin (kalichy ledvinové, pánvička ledvinová, močovody, močový měchýř, močová trubice).
Ledviny (renes, nefros)
Párový orgán, ve tvaru fazole.
Nacházejí se retroperitoneálně, v štěrbinovitém prostoru za peritoneální dutinou.
Obklopeny tukovým vazivem, které udržuje jejich polohu a chrání je před nárazy.
Umístění ledvin
Uloženy ve výši obratlů Th12 – L3.
Horní třetina ledviny leží na bránici (u 12. žebra).
Dolní dvě třetiny na čtyřhlavém bederním svalu a částečně na velkém bederním svalu.
Pravá ledvina bývá výš než levá z důvodu objemu jater.
Dolní pól ledviny se nachází v úrovni L2/L3.
Anatomie ledvin
Na horní póly ledvin nasedá pravá a levá nadledvina.
Ledviny jsou obaleny tukovým pouzdrem, společně s nadledvinami.
Fixace ledvin
Fixace zajišťována:
Předním a zadním listem fascie ledvinové.
Tukovým pouzdrem.
Úponem příčného tračníku na břišní stěnu.
Nitrobřišním tlakem a tonusem svalů.
Při hladovění a ochabnutí stěny břišní může vzniknout bludná ledvina.
Vlastnosti ledvin
Barva: tmavočervená.
Hmotnost: cca 150 g.
Rozměry: délka 10-12 cm, šířka 5-6 cm, tloušťka 3,5-4 cm.
Strukturální uspořádání ledviny
Ledvinné pouzdro: Ochranná vrstva.
Ledvinná kůra (cortex): Světlejší vrstva, 5-8 mm silná.
Ledvinná dřeň (medulla): Tvořena pyramidami (10-20 kuželovitých útvarů) a papily, které ústí do ledvinových kalichů.
Ledvinná pánvička (pelvis renalis): Zde se sbíhá moč.
Funkce ledvin
Exkreční funkce: Odchod produktů metabolismu, nejvíce močoviny.
Regulace vody a elektrolytů: Vylučování solí a přebytku vody.
Endokrinní funkce:
Produkce reninu, ovlivňuje krevní tlak.
Erytropoetin, ovlivňuje krvetvorbu.
1,2-hydroxycholekalciferol, zapojen do regulace metabolismu vápníku.
Nefron
Základní strukturní a funkční jednotka ledvin.
Přítomen cca jeden milion v každé ledvině.
Počet nefronů je definitivní již při narození.
Štruktura nefronu
Malphigiho tělísko: Útvar s cévním klubíčkem (glomerul) a Bowmanovým pouzdrem.
Systém ledvinových kanálků (Proximální kanálek, Henleyova klička, Distální kanálek).
Činnost glomerulů
Úkolem oddělování látek z krve a udržování stálosti vnitřního prostředí.
Filtruje tekutou složku krve, vzniká primární moč.
Glomerulární filtrát je izotonický roztok s plazmou.
Činnost kanálků
Kanálky se vstřebávají látky zpět do krve:
Glukóza a sodík v kanálku I. řádu.
Aminokyseliny, hydrogenuhličitany, fosforečnany a voda.
Zahuštění moči probíhá ve sběrném kanálku.
Moč
Tvořena činností nefronů:
Glomerulární filtrace.
Vstřebávání (tubulární resorpce).
Vylučování (tubulární exkrece).
Objem moči
Definitivní moč: 1-1,5 l/24 hodin.
Ledvinný průtokový objem: cca 1300 ml/min.
Krevní zásobení ledviny
Od sestupné aorty se odděluje ledvinná tepna.
Tepny procházejí do ledviny a vysílají větve do Bowmanových váčků.
Onemocnění a moč
V moči se objevují:
Glukóza při cukrovce.
Bílkoviny při zánětech ledvin.
Ledvinové kalichy a pánvička
Ledvinové kalichy: Vznikají sloučením 2-3 kalichů.
Ledvinná pánvička: Trojúhelníkový útvar, objem cca 5 ml.
Sliznice a svalovina
Sliznice ledvinových kalichů a pánvičky: vrstevnatý přechodní epitel.
Svalovina: Cirkulární hladká, umožňuje posun moči.
Močovod
Párová trubice, 25-30 cm dlouhá.
Tři části: břišní, pánevní, ve stěně močového měchýře.
Močový měchýř
Dutý svalnatý orgán, umístěn mezi stydkými kostmi a konečníkem.
Hromadí 500-700 ml moče.
Močová trubice
U žen: Délka 3-5 cm, odvod moči.
U mužů: Délka 12-20 cm, močopohlavní funkce.
Řízení činnosti ledvin
Nervové řízení
Centrum v mezimozku, reguluje prokrvování ledvin.
Hormonální řízení
Inzulin ovlivňuje vylučování moči.
Hormonální regulace
Antidiuretický hormon (ADH)
Zvyšuje resorpci vody a tlumí vstřebávání sodíku.
Aldosteron
Ovlivňuje bilanci sodíku a draslíku.
Renin
Ovlivňuje filtraci v glomerulu a zvyšuje tlak krve.
Erytropoetin
Podporuje vznik erytrocytů.