Untitled

Tandsygdomslære & Cariologi Workshop

  • Fagområde: Tandsygdomslære og cariologi

  • Semester: 3. semester

  • Dato: November 2025

  • Underviser: Marianne Bjerke, tandlæge og tandplejer

Non-bakterielt tab af tandsubstans

  • Dato: 5. NOV. 2025

  • Nyhedsoverskrift: Mosepige fra Taastrup vækker opsigt.

    • Fund: Skelettet udgraves med stor omhu pga. tidligere vådområdes tryk og jordbundsforhold.

    • Konklusion: Skelettet formodes at stamme fra en kvinde eller pige.

    • Observation: En nedslidt kindtand tyder på, at tænderne kunne være blevet brugt som værktøj til skindbearbejdning i den ældre del af stenalderen (8.900 - 3.900 f.Kr.).

    • Alder: Skelettet kan være op til 11.000 år gammelt.

Formål med dagens workshop

  1. Identificere og beskrive kliniske tegn på erosioner og forskelle fra caries.

  2. Analysere årsager og risikofaktorer gennem casearbejde.

  3. Foreslå forebyggende og non-operative behandlingstiltag og rådgivning.

  4. Overveje og vurdere behov for henvisning og tværfaglig sparring.

  5. Kommunikere professionelt med patienter og evt. pårørende.

  6. Formidle faglig viden pædagogisk og reflekteret.

Forebyggelse af erosioner

  • Tandbeskrivelser:

    • Sunde fortænder med intakt emalje.

    • Sunde kindtænder med intakt emalje.

    • Fortænder med ætset emalje og slidte skærekanter.

    • Kindtænder med svære syreskader.

Erosion - Definition

  • Definition:

    • Tanderosioner er kemisk slid af emalje og dentin.

    • Forårsaget af syrer, som ikke er produceret af bakterier i dental biofilm/plak.

Kliniske karakteristika ved erosioner

  • Meget hurtigt progredierende erosioner:

    • Overfladen ser mat ud (obs. bulimi).

  • Subjektive symptomer:

    • Kuldefølsomhed og også for varme.

  • Morfologiske forandringer:

    • Konvekse flader (faciale) bliver affladigede, senere konkave (gingivalt).

    • Konkave flader (palatinale) bliver mere konkave.

Morfologiske karakteristika

  • Erosioner kan føre til:

    • Afrundede cuspides.

    • Fordybninger +/- dentineksponering (cuppings).

    • Forhøjede fyldninger (proud fillings).

    • Bidsænkning fra kompensatorisk eruption.

    • Tandslid (attrition, abrasion) har mere skarp afgrænsning.

Diagnostik af erosioner

  • Vigtige punkter at være opmærksom på:

    • Skelne mellem erosioner og andre defekter (kan forekomme samtidig).

    • Caries og erosion vil aldrig forekomme samtidig på samme sted på tanden.

    • Plak fungerer som diffusionsbarriere.

    • Udslettelse af perkymatier og blank glat overflade.

    • Dentin kan blive eksponeret i små områder.

    • Emaljen tyndes ud – ses grålig/blålig/transparent incisalt.

    • Gullig emalje hvor dentin skinner igennem.

Erosioner - Ætiologi og årsager

  • Ætiologi:

    • Erosioner er multifaktorielle: kemiske, biologiske, adfærdsmæssige og sociale årsager.

  • Kemiske faktorer:

    • Opdelt i:

    • Indre (endogene) påvirkninger.

    • Ydre (exogene) påvirkninger.

Exogene faktorer

  • Drikkevarers syreværdi:

    • Syreværdi indikeres ved lav pH-værdi.

Eksempler på pH-værdier

  • Citroner: pH 2,3

  • Cola: pH 2,4

  • Cola light: pH 2,7

  • Vand: pH = 7 (neutral)

  • Æbler: pH 3,4-3,5

  • Kaffe: pH 5,7

  • Juice: pH 3,4

  • Vand med brus: pH 5,5

  • Mælk: pH 6,7

Indre faktorer

  • Eksempler:

    • Spiseforstyrrelser med gentagen opkastning (anoreksi, bulimi).

    • Gastroøsofageal reflux disease (GERD) – mange sure opstød.

Biologiske individuelle (risiko)faktorer

  • Saliva:

    • Mængde, flow, sammensætning, bufferkapacitet og mikroflora.

  • Helbred:

    • Fx reflux eller hyppige opkastninger.

  • Medicinske faktorer:

    • Fx bivirkninger som mundtørhed ved inhalatorer for astma.

  • Emaljestruktur og morfologi.

  • Tunge-uvaner (pres) eller bruxisme.

Forebyggelse af erosioner

  1. Adfærdsændring:

    • Drik søde/sure drikke i forbindelse med måltider.

  2. Nedsætte syreindtagelse:

    • Mindre hyppighed af syreindtagelse.

  3. Drikkemønster:

    • Drik mere vand, mælk og danskvand.

  4. Tandpleje:

    • Undgå tandpasta med høj RDA/slibeeffekt.

    • Brug blød/super-software tandbørste og korrekt børsteteknik.

Holdundervisning - Opgave og scenarier

Formål

  • At analysere, reflektere, anvende og formidle viden om erosioner, inklusive diagnostik, ætiologi, konsekvenser, forebyggelse og behandlingsmuligheder.

Del 1: Præsentation

  • Gruppens forberedelse til live præsentation (rollespil) og memo/podcast (5-7 minutters varighed).

  • Scenarier A og B skal diskuteres og struktureres.

Del 2: Feedback

  • Vurdering af gruppepræsentationer og peer feedback for forbedringer.

Cases - Scenarier

A: Patient Anton

  • Alder: 14 år.

  • Konsultation hos tandplejer med konstateret erosioner (BEWE score 1 og 2).

  • Drikkevaner:

    • Juice dagligt og energidrikke under gaming.

  • Tidligere fund: begyndende tegn på erosioner og caries med rimelig mundhygiejne.

  • Mål: Rådgivning til sammen med forældre for forebyggelse og progression.

B: Interview med journalist

  • Journalist undersøger syreskader hos unge, med fokus på energidrikke.

  • Struktur for interviewet: fakta om erosioner og deres alvorlighed med henblik på formidling til ungdommen.