Tema 1
ESQUEMA DEL TEMA 1
1. Caso introductorio “Proyecto Karelia”
2. Aproximación histórica a los conceptos de salud y enfermedad
3. Modelos biomédico y biopsicosocial
4. Definción actual de salud
5. Calidad de vida Relacionada con la Salud
6. Definición de psicología de la salud y disciplinas relacionadas
7. El trabajo del psicólog@ de la salud
TRES GRANDES PREGUNTAS
1. ¿Cómo ha cambiado el
concepto de salud?
2. ¿Qué aporta la Psicología
de la Salud?
3. ¿Bajo que modelo trabaja
el psicólogo de la salud?
EMPECEMOS POR UN CASO
• En los años 60, Finlandia tenía el índice más alto del mundo de fallecimientos
causados por enfermedad coronaria cardiaca. Los índices eran aún más altos en
el este del país, dándose las cifras máximas en la provincia de Karelia del Norte, donde
la incidencia de muerte por enfermedad coronaria era un 40% más alta que en el resto
del país. La prevalencia era tal, que cuando le preguntaban a la gente si sufría de
enfermedad coronaria respondían 'aún no'.
Artículo de BBC. Cómo Finlandia dejó de ser el país del mundo donde más gente moría
porque le fallaba el corazón.
EMPECEMOS POR UN CASO
¿Qué podía estar pasando en un lugar aparentemente tan idílico donde, además, la
mayoría de los hombres menores de 65 años (el grupo de población más afectado) eran
madereros o granjeros,trabajos que implican actividad física?
EL PROYECTO KARELIA
• En esta zona, muy castigada por la II Guerra Mundial, muchas personas
estuvieron al borde de la inanición.
• Tras la guerra, en 1945, empezaron a consumirse en exceso aquellos alimentos
que no habían podido consumir, como mantequilla y carne. La idea de lo que
era una alimentación adecuada estaba muy enraizada en la cultura.
• Los hombres solían decir que “los vegetales eran para los conejos”, y que “no
se podía trabajar duro comiendo vegetales”.
• Además, el consumo de cigarrillos era muy extenso.
• En 1971, representantes de la provincia de Karelia del Norte firmaron una
petición dirigida a las autoridades nacionales en la que solicitaban ayuda
urgente para reducir la prevalencia de enfermedades cardiovasculares. En
respuesta a la petición, las autoridades finlandesas, con el apoyo de expertos y
la ayuda de la Organización Mundial de la Salud, presentaron el Proyecto
Karelia del Norte, que se puso en marcha a partir de 1972.
EL CASO DEL PROYECTO KARELIA
• El responsable del proyecto fue Pekka Puska,
un médico de 27 años con un máster en
Ciencias Sociales.
El objetivo del proyecto era cambiar el estilo de vida relacionado con el riesgo
de las enfermedades cardiovasculares en la provincia a través de acciones
comunitarias dirigidas a la prevención e información, así como trabajar con una
red de organizaciones, incluyendo a las ONG, el sector privado y los políticos
responsables.
EL CASO DEL PROYECTO KARELIA
Incluyó:
• Mejora de los servicios de prevención, para identificar a las personas de alto
riesgo de padecer la enfermedad y proporcionar atención médica adecuada.
• Información para educar a la gente acerca de su salud y cómo se puede mantener.
Se realizó involucrando a profesionales sanitarios, medios de comunicación, y
personas influyentes.
• Persuasión, para motivar a la gente a adoptar medidas saludables.
• Formación, para aumentar las habilidades de autocontrol, la gestión ambiental y la
organización de la comunidad para crear un apoyo social y el poder para la acción
social.
• Cambio ambiental, para crear oportunidades para las acciones de salud..
EL CASO DEL PROYECTO KARELIA
Vídeo Pekka Puska
¿Qué impacto pensáis que tuvo?
EL CASO DEL PROYECTO KARELIA
¿Qué impacto pensáis que tuvo?
• El proyecto Karelia logró importantes reducciones en los
factores de riesgo y la mortalidad asociados a enfermedades
cardiovasculares.
• Entre 1969 y 1995 se logró una reducción del 73% en la tasa
de mortalidad cardiovascular (Puska, 1995: 63-66; Laatikainen,
2005: 764-773).
PRÁCTICA 1:
El proyecto Karelia.
REFLEXIÓN Y DEBATE
• ¿Qué factores podían explicar la alta tasa de enfermedades cardiovasculares
en Finlandia? ¿Eran modificables?
• ¿Qué acciones dentro del Proyecto Karelia del Norte crees que fueron más
efectivas?
• ¿Por qué este proyecto funcionó y otros muchos proyectos de promoción
de la salud no funcionan?
• ¿Qué crees que puede aportar un psicólogo a proyectos de prevención
como el proyecto Karelia que no puedan aportar otros profesionales de la
salud como nutricionistas, médicos, etc.?
Lectura:
Puska, P. (2008). El Proyecto de Karelia del Norte: 30 años de éxitos en la prevención
de enfermedades crónicas. DiabetesVoice, 53, 23-29.
APROXIMACIÓN
HISTÓRICA A
LOS CONCEPTOS
DE SALUD Y
ENFERMEDAD
• La enfermedad se
atribuía, en la
antigüedad, a la
influencia de
espíritus malignos.
• La visión de
Hipócrates (Antigua
Grecia, 460 a. C. a
375 a. C) supuso un
cambio importante.
ANTECEDENTES EN LA GRECIA
CLÁSICA. MEDICINA HIPOCRÁTICA:
HIPÓCRATES Y GALENO
Hipócrates (Antigua Grecia, 460 a. C. a 375 a. C)
En un momento en que la mayoría de las personas atribuían las
enfermedades a la superstición y la ira de los dioses, Hipócrates enseñaba
que todas las formas de enfermedad tenían una causa natural.
Teoría de los cuatro humores o fluidos. El cuerpo humano está
compuesto de:
- La bilis amarilla cualidades de calor y seco. Se produciría en la vesícula
biliar.
- La bilis negra cualidades de frío y seco. Se produciría en el bazo.
- La sangre cualidades de calor y humedad. Se produciría en el corazón.
- La flema cualidades del frío y la humedad. Se produciría en el cerebro.
• La clave para la buena salud era
mantener los humores en equilibrio;
un exceso o deficiencia en uno o más de
los humores se asociaba con la
enfermedad.
• Hipócrates sugería que una alimentación
sana ayudaría a equilibrar los humores.
Hipócrates (460 - 370 a. C.)
ANTECEDENTES EN LA GRECIA
CLÁSICA. MEDICINA HIPOCRÁTICA:
HIPÓCRATES Y GALENO
“mente sana, cuerpo sano”.
Galeno (130, Pérgamo, actual Turquía -199 d.C Roma)
• La base de su sistema teórico está en el concepto de humor de
Hipócrates.
• De la combinación de los humores, surgen cuatro tipos de
temperamento.
• En su obra El tratado de las pasiones esboza la figura del
psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la
palabra,señalando sus defectos y equilibrando sus emociones.
ANTECEDENTES EN LA GRECIA CLÁSICA.
MEDICINA HIPOCRÁTICA: HIPÓCRATES Y
GALENO
Tipos de temperamento
• Sanguíneos, personas con humor muy variable. Tiende a tomar decisiones basándose en los
sentimientos más que en la reflexión. Muy comunicativos y amantes de la diversión.
• Melancólicos (melancholer=bilis negra), personas tristes y soñadoras. Introvertidos, baja
flexibilidad a los cambios en el ambiente y perfeccionistas.
• Coléricos (choler=bilis amarilla), personas cuyo humor se caracterizaba por una voluntad
fuerte y unos sentimientos impulsivos. Nervioso rápido y desequilibrado, posee alta sensibilidad y
un nivel alto de actividad.
• Flemáticos, personas que se demoran en la toma de decisiones, suelen ser apáticas, a veces con
mucha sangre fría.
ANTECEDENTES EN LA GRECIA CLÁSICA.
MEDICINA HIPOCRÁTICA: HIPÓCRATES Y
GALENO
Estos caracteres podían contribuir a experimentar determinadas
enfermedades. Por ejemplo, las mujeres melancólicas tenían más
probabilidades de padecer un cáncer de mama: un exceso de bilis negra
produciría tanto la melancolía como la enfermedad.
EDAD MEDIA
• Vinculación de la salud con la fe y la
espiritualidad, entendiéndose la
enfermedad como un castigo de Dios
por las malas acciones o como
resultado de espíritus malignos que
se apoderaban del alma.
• El control sobre su salud no dependía de
los individuos, sino de los sacerdotes; el
tratamiento seguía las líneas del
castigo personal, la abstinencia del
pecado, el rezo o el trabajo duro.
•El martillo de las brujas,
1510. Muchas de las
consideradas “brujas”
tenían síntomas de
enfermedad mental
RENACIMIENTO, S. XIV Y XV
• Las perspectivas religiosas empezaron
a cuestionarse.
• En el siglo XVII la revolución científica
dio lugar al resurgimiento del estudio
académico científico.
• Explicaciones fueron cada vez más
orgánicas y fisiológicas.
• Para Descartes (dualismo mente[1]cuerpo) la mente debía ser estudiada
mediante la introspección, pero el
cuerpo podía ser estudiado por el
método de la ciencia natural.
MODELOS BIOMÉDICO
Y BIOPSICOSOCIAL
MODELO BIOMÉDICO
• Este modelo se basa en una doctrina dualista mente-cuerpo, desde la
que se entiende que el cuerpo es una entidad física y la mente forma
parte del dominio espiritual.
• Este modelo asume que todo el proceso de enfermedad se limita a
una cuestión de reacciones físicas y químicas (Amigo, 2012).
• Se presta atención a los aspectos físicos. Es decir, se trata un cáncer,
un infarto o una enfermedad renal, pero se presta poca atención al
hecho de que esa enfermedad se produce en una persona, cuya
respuesta (conductual, familiar, psicológica, emocional, etc.) va a influir
en el curso de la patología.
• No hay cabida pues en el modelo biomédico para las dimensiones
sociales, psicológicas o conductuales del enfermar (Engel, 1977).
MODELO BIOMÉDICO
• El modelo biomédico ha sido efectivo para superar muchas
enfermedades, en general aquellas de origen infeccioso, y también lo
ha sido en el desarrollo de tecnologías nuevas.
• Sin embargo, ha mostrado sus limitaciones en aquellas áreas en las que
la salud y la enfermedad están relacionadas con el ambiente o la
conducta de las personas.
LIMITACIONES DEL MODELO BIOMÉDICO
1. La presencia de alteraciones bioquímicas es necesaria pero no
suficiente para el establecimiento del diagnóstico.
2. El diagnóstico del estado físico depende en gran medida de
información proporcionada por el paciente. Aunque las pruebas
médicas que se realizan son decisivas, el diagnóstico también depende
de lo que el paciente es capaz de decir sobre su estado de salud (ej.
síndrome del intestino irritable).
3. La aproximación biomédica ignora la influencia de determinadas
situaciones vitales en la salud de las personas (ej. eventos
vitales estresantes).
LIMITACIONES DEL MODELO BIOMÉDICO
(2)
4. Suele fracasar a la hora de determinar la recuperación tras
la enfermedad. La enfermedad no siempre acaba cuando se han
corregido las alteraciones fisiológicas (ej. dolor crónico benigno, en
el cual las consecuencias sociales pueden favorecer el
mantenimiento de los síntomas).
5. No tiene en cuenta que el resultado del tratamiento se
verá afectado por la relación profesional-paciente, sino que
se centra en el uso de medicamentos o tecnologías médicas. Sin
embargo, el vínculo profesional-paciente es determinante (ej.
la petición de analgésicos en pacientes con cáncer o de insulina en
pacientes con diabetes pueden fluctuar dependiendo de su relación
con su médico).
LIMITACIONES DEL MODELO BIOMÉDICO
MODELO BIOPSICOSOCIAL MODELO BIOPSICOSOCIAL
Engel (1977) en el artículo titulado “La necesidad de un nuevo
modelo médico: Un desafío para la biomedicina”, publicado
en Science asume:
"el modelo dominante de enfermedad es biomédico. La enfermedad
puede ser explicada en su totalidad por desviaciones de la
normalidad de variables biológicas (somáticas) medibles. No deja
espacio, dentro de su marco conceptual, para la dimensión social,
psicológica y conductual de la enfermedad. Esto requiere un
modelo biopsicosocial” (pp. 56 y 57).
Dimensión
Social
Dimensión
Biológica
Dimensión
Psicológica
CONTINUO SALUD - ENFERMEDAD
MODELO BIOPSICOSOCIAL:
LA PERSONA COMO UN TODO
MODELO BIOPSICOSOCIAL
• La enfermedad es multicausal e interaccionan los
aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
• Visión holística, global, del individuo.
• Diferencia entre los procesos patológicos que causan
enfermedad y la percepción de malestar del enfermo.
• La subjetividad del médico es parte del proceso
asistencial.
• Continuo salud – enfermedad.
• Intervención: Tratamiento + promoción + prevención.
Genética
Variables biológicas Funcionamiento biológico
Estructura
Afectaciones externas / internas
Repertorios verbales
- Creencias
- Concepto de salud/enfermedad
Salud/ enfermedad Variables psicológicas Hábitos de vida
Repertorio emocional
Etc.
Interacciones personales
Interacciones grupales/familiares
Variables sociales Contexto comunitario
(contextos) Contexto cultural
Contexto macrosocial
El psicólogo necesita desplazarse muchas veces desde el nivel atómico, el de órganos o
sistemas de órganos, hasta abarcar el superior que compete a las circunstancias
sociológicas y culturales de la persona: la aparición de la enfermedad influye en todos
estos aspectos y al revés, estos factores pueden tener su incidencia en la salud.
Dado que la enfermedad está
causada por un conjunto de
factores internos y externos, de los
que hace parte la persona; la
persona será vista como participe
de su enfermedad, como un actor
activo y no pasivo, que será
responsable de la aparición,
desarrollo y tratamiento de la
misma.
MODELO BIOPSICOSOCIAL
ACTIVIDAD 2:
Enfoques sobre la salud
• OBJETIVO:
✓ Conocer y diferenciar las principales concepciones sobre la
salud y la enfermedad: el modelo biomédico y el modelo
biopsicosocial.
• MATERIAL: documento en Moodle (Actividad 2 Enfoques salud)
• PROCEDIMIENTO:
1. En los grupos de trabajo Identificar el modelo al que hace
referencia la afirmación correspondiente.
2. Puesta en común con todo el grupo: corrección de la
actividad.
CONCEPTO DE SALUD
• ¿Qué significa estar sano?
• ¿Cuánta importancia damos a nuestra salud a día de hoy en nuestra
sociedad occidental?
• Buscad el número de búsquedas con las siguientes frases en Google:
• “La salud es lo primero”
• “La salud es lo más importante”
• “Health is first” “Health comes first”
• “Me encuentro mal”
• “Me duele la cabeza”
¿Cuánto nos preocupa la
salud?
¿Es lo mismo salud para
ti que para tus abuelos?
DEFINICIÓN DE SALUD
Desde el modelo biopsicosocial la relación entre el profesional
de la salud y el paciente adquiere un papel central en la
promoción de la salud y en el proceso de diagnóstico y tratamiento
de la enfermedad.
Health and Lifestyles (Blaxter, 1990).
• Piense en alguien que conozca que esté muy sano.
• Defina en quién está pensando (amigo/familiar, etc.; no hace falta que dé el
nombre).
• Diga la edad que tiene.
• Diga qué es o qué le hace decir que es una persona sana.
• Diga qué siente cuando está sano.
RESULTADOS ENCUESTA
H E ALT H AN D L I F E S T YL E S ( B L AX T E R , 1990).
• 15% no podía pensar en nadie que estuviese muy sano
• 10% no pudo describir qué era sentirse sano (especialmente varones
jóvenes, que creían que estar sano es “lo normal”)
• Un grupo muy pequeño (mujeres mayores) no podían responder
porque llevaban tanto tiempo con mala salud que no recordaban qué
era sentirse sano
DEFINICIÓN DE SALUD
OMS (1947) la salud se entiende como “un estado de total
bienestar físico, mental y social y no la mera ausencia de
enfermedades o trastornos”.
OMS (1986): “el grado en que un individuo o grupo es capaz, por una
parte, de llevar a cabo sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades y,
por otra, cambiar o enfrentarse con el ambiente. Salud es vista, por
tanto, como un recurso para la vida diaria y no el objetivo de la vida:
un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales,
así como las capacidades físicas”.
DEFINICIÓN DE SALUD
Una definición completa es la de Laín Entralgo (1988), que define la
salud según tres tipos de criterios:
1) Criterio sociocultural: relacionado con los conceptos de rol
o conducta de enfermedad:“parecer sano a los demás”
2) Criterios objetivos de estar sano: morfológico, etiológico,
funcional, comportamental…
3) Criterio subjetivo: o sentimiento de “estar sano”
Individuo como protagonista. La salud deja de ser algo que al sujeto le
ocurre, para pasar a ser algo en lo que se puede intervenir, algo que podemos
mejorar o empeorar en función de nuestra conducta.
REFLEXIÓN GRUPAL EN CLASE
• “¿Quién muestra un comportamiento más saludable, un individuo que,
aun teniendo una dolencia cardiaca, es querido, se muestra flexible y
satisfecho consigo mismo y sabe afrontar con éxito los diferentes conflictos
y problemas de su entorno, o un individuo sin ningún tipo de enfermedad
pero que se muestra aislado socialmente, amargado e insatisfecho?
• ¿Es más sano abstenerse de incurrir en determinados comportamientos
de riesgo, a través de una hipervigilancia obsesiva respecto a lo que es
nocivo o arriesgado para la salud, que vivir de una manera más apacible y
asumiendo moderadamente ciertos riesgos?” (Costa y lópez, 1996).
Pensar en grupos y razonar respuesta. Debate.
CALIDAD DE VIDA
¿Dirías que tienes buena Calidad de Vida? Puntúa de 0 a 10
¿De qué factores depende tener o no tener buena CdV?
¿Una persona con una enfermedad puede tener buena CdV?
¿Quién decide que nivel de CdV tiene un paciente? ¿Es algo objetivo o
subjetivo?
Preguntas para reflexionar (en clase)
CALIDAD DE VIDA
• Definiciones de calidad de vida:
• • Calman (1984)): “es la distancia entre las expectativas y logros del paciente”
• • Lawton (1984): “conjunto de evaluaciones que el individuo hace sobre cada
uno de los dominios de su vida actual”.
• • Torrance (1987): “concepto que incluye todos los factores que afectan al
individuo”
• • Font (1988): “valoración subjetiva que el paciente hace de los diferentes
aspectos de su vida, en relación con su estado de salud”
• • Cohen, Mount, Tomas y Mount (1996): “bienestar subjetivo”
Importancia de la subjetividad.
CALIDAD DE VIDA
RELACIONADA CON LA SALUD
• Shumaker y cols. (1997): “calidad de vida relacionada con la salud consiste
en una evaluación subjetiva por parte de las personas, relativa a cómo
aspectos diferentes relacionados con su estado de salud pueden estar
influyendo sobre su habilidad para lograr mantener un nivel de
funcionamiento general que les permita perseguir las metas que son
valiosas en sus vidas, todo lo cual quedaría reflejado en su nivelde
bienestar”
CVRS define el impacto de la enfermedad sobre la vida y el bienestar
del individuo. La medida de la CVRS no incluye únicamente los aspectos
fisiopatológicos de una enfermedad, sino también los factores
psicosociales inherentes a la misma, además de las posibles limitaciones
que comporte. Permite la evaluación del impacto de la
enfermedad y su tratamiento desde la perspectiva personal y
singular de la persona afectada.
ACTIVIDAD 3
EVALUACIÓN DE LA CDV
• En los grupos de trabajo de clase.
• Encontrar dos personas con un problema de salud (puede ser leve). Mejor si
uno tiene problemas “objetivamente” más graves que otro.
• Pedirles que respondan el cuestionario WHOQOL-BREF (EN MOODLE junto
con su manual) – TRAER COMPLETADO A CLASE
• Corregir los cuestionarios.
• Escribir una interpretación de cada uno, indicando el problema de salud que
tiene y el nivel de CdV que presenta en cada área.
• Comparar puntuaciones. ¿El más grave tiene peor CdV? Si sus edades son
distintas ¿el más mayor tiene peor CdV?
INSTRUCCIONES PARA
CORREGIRLO
• Invertir items: Q3 Q4 Q26 → (1=5) (2=4) (3=3) (4=2) (5=1).
• Calcular puntuaciones en los 4 factores:
• Salud física: Q3 + Q4 + Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18
• Salud psicológica: Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + Q26
• Relaciones sociales: 3 Q20 + Q21 + Q22
• Ambiente: Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25
• Transformar para hacer comparables (Tabla 4, página 13 del manualWHO)
LA PSICOLOGÍA DE LA
SALUD COMO DISCIPLINA
PSICOLOGÍA DE LA SALUD
Diversos factores confluyeron en la gestación de este importante
desarrollo, entre ellos:
• El reconocimiento de la importancia de la calidad de vida.
• La crisis del modelo biomédico y el auge del modelo biopsicosocial.
→ Enfermedades conductuales
• Los cambios acaecidos en el campo de la medicina.
PSICOLOGÍA DE LA SALUD
• La Psicología de la Salud es la
disciplina que busca entender el
papel de los procesos psicológicos
en la experiencia de salud y de
enfermedad.
• Por lo tanto, incluye como objeto
tanto los determinantes de la
salud y su mantenimiento, como
los factores asociados a la
progresión de la enfermedad.
PSICOLOGÍA DE LA SALUD
Psicología de la salud: es la suma de las contribuciones profesionales, científicas y
educativas específicas de la psicología como disciplina, para la promoción y
mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de la enfermedad, la
identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad
y la disminución asociada, además del mejoramiento del sistema sanitario y la
formulación de una política de salud. (Matarazzo, 1980, p. 815).
Además de ocuparse de aspectos teóricos, tiene un importante
carácter aplicado
Promoción y mantenimiento de la salud (hábitos)
Prevención y tratamiento de enfermedades (estrés, adaptación)
Estudio de factores relacionados con la enfermedad y la salud
Formulación de políticas sanitarias y mejora del sistema de salud
LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DESDE LOS AÑOS OCHENTA
HASTA LA ACTUALIDAD SON ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRASMISIBLES, LIGADAS AL ENVEJECIMIENTO PRINCIPALMENTE:
CARDIOVASCULARES (EJ., INFARTO, ICTUS CEREBRAL,
HIPERTENSIÓN ETC.),
DIABETES
TRASTORNOS RESPIRATORIOS (EJ., ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA, EPOC Y ASMA)
CÁNCER.
OTRAS ENFERMEDADES: NEURODEGENERATIVAS (EJ.,
ALZHEIMER), ARTRITIS, TRASTORNOS DE DOLOR CRÓNICO (EJ.,
LUMBALGIA, FIBROMIALGIA ETC.), Y SIDA ENTRE OTRAS.
PSICOLOGÍA DE LA SALUD
• Como disciplina, la psicología de la salud se encuentra a caballo entre las
ciencias biomédicas, la psicología clínica y la psicología social/comunitaria.
Imagen Adaptada de Carrobles (1993) ¿Se os ocurren ejemplos?
EL PAPEL DEL PSICÓLOGO EN LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD Y LA ADAPTACIÓN A LA ENFERMEDAD.
• Además, pretende poner en práctica
estos conocimientos, implementando
acciones como:
• Promover conductas saludables.
• Prevenir la aparición de enfermedades
(prevención primaria).
• En los casos en que ya hay enfermedad
intervenir sobre los factores asociados
a la progresión o deterioro de la
misma, tratar de rehabilitar
(prevención secundaria) o tratar de
paliar las consecuencias o cuidar
(prevención terciaria).
La psicología de la salud tiene como
objetivo comprender, explicar y
desarrollar teorías.
• Evaluando el rol del
comportamiento en la etiología de
la enfermedad.
• Prediciendo comportamientos no
saludables.
• Comprendiendo el papel de la
psicología en el tratamiento de la
enfermedad.
• Evaluando el rol de la psicología en
el tratamiento de la enfermedad.
TEORÍA PRÁCTICA
PSICOLOGÍA DE LA SALUD
• COP: “El psicólogo de la salud se ocupa oficialmente de...:
• Problemas derivados de la promoción y mantenimiento de la salud y la
prevención de enfermedades
• Problemas psicológicos ligados al proceso de la enfermedad
(diagnóstico, padecimiento, tratamiento, curación/cronificación, rehabilitación)
• Problemas en la relación médico-paciente (comunicación, toma de
decisiones, cumplimiento de prescripciones, adherencia al tratamiento)
• Problemas del profesional sanitario”
EL TRABAJO DEL PSICÓLOGO DE
LA SALUD
Esencial: trabajo
interdisciplinar
• Médic@s, enfermer@s,
auxiliares, trabajador@s
sociales, epidemiólogos,
fisioterapeutas, etc.
• Papel interactivo de los
factores biológicos,
psicológicos y sociales
MODELO BIOPSICOSOCIAL
• Conocimientos imprescindibles
para cambiar los estilos de vida
que están en la base del inicio,
desarrollo y mantenimiento de
problemas de salud
¿Qué aporta la Ψ?
Trabajo multidisciplinar
✓ Relación de colaboración
entre distintos profesionales
en la que cada uno aporta
lo que sabe sobre su área
de conocimiento
Trabajo interdisciplinar
✓ Relación de coordinación
entre distintos
profesionales
✓ Integración de saberes
(las prácticas se mezclan)
vs.
Trabajo
multidisciplinar
Trabajo
interdisciplinar
¿MULTICISCPLINAR O INTERDISCIPLINAR?
• En la UCI pediátrica de un hospital una madre sufre una crisis de ansiedad. Llaman a
psiquiatría para que venga alguien a atender a la madre.
• Sara (psicóloga de oncología), María (oncóloga) y Emilio (enfermero de oncología)
se reúnen para tomar decisiones acerca de cómo comunicar a Manuel y a su familia
que ha sufrido una recaída de su cáncer de próstata.
• María es psicóloga de paliativos. Ante un paciente con una situación socioeconómica
muy difícil (Manuel), pide consulta a su compañera de Trabajo social para que suban
a hablar con Manuel y le ayuden a solicitar recursos sociales que le puedan ayudar.
• Olga (enfermera de nefrología) y Helena (psicóloga de nefrología) comunican juntas
a Marisa que ha llegado el momento de empezar un tratamiento renal sustitutivo.
¿En qué se diferencia el enfoque inter y el multidisciplinar? ¿Cuál
crees que es mejor? ¿Cuál crees que es más frecuente?
MODELO DE INTEGRACIÓN DEL
PSICÓLOGO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO
Modelo de Integración Modelo de Interconsultoría Externa
1.Trabajo continuado
2.Trabajo programado y proactivo
3.Trabajo preventivo
4.Procesos de adaptación
5.Unidad paciente-familia
6.Interdisiciplinar
7.Creación de alianzas construyendo equipo
8.Centrado en heridas y capacidades
9.Psicología de la Salud
10.Sufrimiento
1.Intervención puntual
2.Trabajo a demanda
3.Intervención en Crisis
4.Control de síntomas
5.Paciente
6.Multidisciplinar
7.Aportación de actividades
8.Centrado en síntomas y problemas
9.Psicología Clínica
10.Psicopatología
García-Llana H, Barbero J, Olea T et al. Incorporación de un psicólogo en un Servicio de Nefrología: criterios
y proceso. Nefrología 2010; 30 (3): 297-303.
¿Qué hace un psicólogo de la salud en un
hospital?
Tratamiento
primario
• De los problemas
físicos que
responden a las
intervenciones
conductuales
• Dolor crónico,
problemas
gastrointestinales…
Tratamiento
auxiliar
• De los problemas
psicológicos
asociados a
problemas físicos
• Adaptación, toma
de decisiones,
ansiedad,
depresión…
Mejorar la
adherencia
• De los pacientes a
los tratamientos
médicos
• Farmacológicos y
de otro tipo
(Brannon y Feist, 2001)