cat contusion abdo (3)
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CONTUSION ABDOMINALE
Conduite à tenir
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PLAN
INTRODUCTIONA. GénéralitésB. DiagnosticC. TraitementD. SurveillanceE. RésultatF. Catastrophe en cas d'urgenceG. Conclusion
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CONTINUATION DU PLAN
TRAITEMENTA. Traitement préventifB. Traitement curatif
But
Moyens (Médicaux, physiques, chirurgicaux, rééducation)
Indications
SURVEILLANCE
RESULTAT
CAT EN CAS D'URGENCE
CONCLUSION
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OBJECTIFS
À la fin de l'exposé, les participants doivent être capables de :
Définir contusion abdominale
Connaitre la répartition des organes selon les régions
Connaitre les différents mécanismes lésionnels
Savoir poser le diagnostic
Connaitre quel bilan demander en urgence
Connaitre la PEC idéale
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INTRODUCTION
Les traumatismes abdominaux sont des urgences médicales fréquentes pouvant avoir des conséquences graves.
La contusion abdominale est un traumatisme fermé de l'abdomen causé par un choc direct.
Bien que parfois bénigne, une prise en charge rapide est essentielle pour éviter des complications.
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1. GENERALITES
A. Définition
La contusion abdominale est l'ensemble des lésions causées par des traumatismes fermés sur l'abdomen.
Elle peut affecter :
Uniquement la paroi
Paroi et viscères
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1. GENERALITES
B. Intérêt
La contusion abdominale est une urgence médicale pouvant entraîner des lésions internes graves sans signes extérieurs évidents.
Fréquence dans les traumatismes corporels (accidents de la route, blessures sportives).
Gravité dépend de l'intensité de l'impact et de l'organe affecté (hémorragies, perforations, infections).
Les possibilités thérapeutiques varient selon la gravité (traitement médical ou intervention chirurgicale nécessaire).
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1. GENERALITES
C. Bases anatomiques
L'abdomen est divisé en 9 cadrans, limité par :
En haut par le diaphragme
En bas par le bassin
Latéralement par les parois musculaires
Organe pleins : Foie, rate, pancréas, aorte, VCI
Organes creux : estomac, grêle, colon
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1. GENERALITES
Organe pleins :
Foie, œsophage, vésicule biliaire, estomac, pancréas, colon, intestin grêle, anus
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1. GENERALITES
D. Bases physiopathologiques
Mécanisme de la blessure :
Traumatisme direct (impact direct sur la paroi abdominale)
Traumatisme indirect (décélération rapide entraînant un déplacement des organes internes)
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1. GENERALITES
Réponse tissulaire :
Hémorragie interne, inflammation, gonflement
Types de lésions :
Lésions des organes pleins (rate, foie, reins)
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1. GENERALITES
Lésions des organes creux :
Perforations entraînant fuites de contenu intestinal et péritonite
Conséquences systémiques :
Choc hémorragique, infections
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2. DIAGNOSTIC
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2. DIAGNOSTIC
A. Diagnostic positif
Identifier lésions internes et leur gravité
Signes généraux (tachycardie, hypotension, état de choc)
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2. DIAGNOSTIC
Examen de l'abdomen :
Inspection : hématomes, distension abdominale
Palpation : douleur, défense, masse palpable
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2. DIAGNOSTIC
Percussion : tympanisme -> pneumopéritoine ; matité -> hémopéritoine
Auscultation : silence en cas d’iléus réflexe
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2. DIAGNOSTIC
Touchers pelviens :
Toucher rectal ou vaginal pour signes d’atteinte
Examens complémentaires : scanner, échographie, radiographie
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2. DIAGNOSTIC
Examens biologiques pour détecter anémie ou infection
Ponction lavage péritonéal (PLP)
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2. DIAGNOSTIC
B. Diagnostic différentiel
Conditions non traumatiques similaires
Ulcère perforé
Pancréatite aiguë
Infarctus mésentérique
Rupture d’anévrisme de l’aorte
Fracture des côtes
Péritonite
Appendicite
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2. DIAGNOSTIC
Diagnostic étiologique
Accidents de la voie publique, chutes, agressions, accidents sportifs
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3. TRAITEMENT
Dépend de la gravité des lésions, des organes atteints et de l’état hémodynamique
Prise en charge adaptée
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3. TRAITEMENT
A. Traitement préventif
Mesures de sécurité :
Ceintures de sécurité
Équipements de protection pour certains métiers
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3. TRAITEMENT
Prévention des chutes pour les personnes à risque
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3. TRAITEMENT
B. Traitement curatif
But du traitement
Maintenir stabilité hémodynamique
Prévenir choc, limiter complications
Restaurer l’intégrité des organes lésés
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3. TRAITEMENT
Moyens thérapeutiques
Médical : surveillances, réanimation fluidique, antalgiques, prévention des complications
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3. TRAITEMENT
Traitement de la douleur : éviter AINS
Chirurgical : indiqué en cas de lésion grave
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3. TRAITEMENT
Techniques chirurgicales
Laparotomie exploratrice pour contrôler l’hémorragie
Splénectomie si rate lésée
Hépatorraphie ou embolisation pour lésion hépatique
Résection intestinale en cas de perforation
Rééducation post-opératoire nécessaire
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3. TRAITEMENT
Traitement physique :
Glace, repos au lit
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3. TRAITEMENT CLINIQUE
Recommandations selon la situation clinique
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4. SURVEILLANCE
Surveillance clinique, biologique et radiologique après traitement
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4. SURVEILLANCE
Clinique : signes vitaux, examen abdominal
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4. SURVEILLANCE
Biologique : hémoglobine, fonction rénale
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4. SURVEILLANCE
Radiologique : échographie, scanner pour évaluation des lésions
Post-thérapeutique : suivi clinique, prévention des complications
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5. RESULTATS
Évolution clinique favorable pour la plupart, nécessité de suivi
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5. RESULTATS
Complications possibles : rupture d'organes, hémorragie, péritonite
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CONCLUSION
Les accidents de circulation augmentent les cas de traumatismes graves
Tri aux urgences essentiel
Collaboration multidisciplinaire pour un pronostic amélioré
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CONDUITE À TENIR EN CAS D'URGENCE
Évaluation initiale : ABCDE
Rechercher signes de gravité
Prise en charge immédiate : oxygène, bilan biologique
Orientation selon stabilité du patient
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CONDUITE À TENIR EN CAS D'URGENCE
Surveillance et suivi constant