Neurologie in de praktijk – kernpunten

Inleiding

  • Klinisch neuropsycholoog/GZ-psycholoog = science-practitioner
    • Beslissingen op basis van wetenschappelijk bewijs + klinische expertise + behoeften patiënt
  • Neuropsychologisch onderzoek (NPO) heeft hypothese-toetsende cyclus
    • Vraagstelling → hypothesen → dataverzameling (dossier, anamnese, heteroanamnese, observatie, tests, vragenlijsten) → integratie & conclusie

Werkvelden

  • Ziekenhuis (algemeen, academisch, categoriaal)
    • Patiënten met (vermoede) medische aandoening + cognitieve gevolgen
    • NPO: profiel, alternatieve verklaringen, impact dagelijks leven
    • Korte behandelingen; evt. doorverwijzen
  • Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ)
    • Neuropsychiatrisch model, langere trajecten
    • Cognitieve stoornissen ↔ psychiatrische aandoeningen
    • Neuropsycholoog vaak regiebehandelaar, werkt samen met psychiaters & verpleegkundigen
  • Revalidatie
    • Doel: herstel maatschappelijke participatie
    • NPO: leerbaarheid, behandelplan, stagnatieanalyse, veiligheid thuis
    • Focus op coping; systeem betrekken
  • Langdurige Zorg
    • Gespecialiseerde woonafdelingen
    • NPO: indicatiestelling, veilige terugkeer, omgangsadviezen gedrag
  • Forensische Zorg
    • Strafbaar gedrag + psychische/hersenstoornissen
    • NPO: verklarende diagnostiek, risicotaxatie, betrouwbaarheid verklaringen
    • Lage motivatie; risico onder-/overrapportage

Diagnostiek (NPO)

  • Stappen: vraagstelling → dossieronderzoek → hypothesen → anamnese → heteroanamnese → psychometrie → conclusie
  • Onderscheid gerapporteerde klachten vs geobjectiveerde stoornissen
  • Meenemen psychosociale & somatische factoren
  • Testselectie
    • Betrouwbaarheid: test-hertest, interbeoordelaar
    • Validiteit: face, inhouds-, begrips-, criterium, ecologische
    • Stoorfactoren: zintuigproblemen, vermoeidheid, pijn, spanning
  • Onder-/overpresteren monitoren
    • Ingebouwde validiteitsindicatoren
    • Minimaal 2 prestatievaliditeitstaken

Normen & Hulpmiddelen

  • COTAN, testhandleidingen
  • Normgegevens: NIP, ANDI (multivariate vergelijking)
  • Richtlijnen & AST: kernset tests, verslaglegging; afwijkingen motiveren
  • Patiëntenrechten: inzage, correctie, blokkering

Behandeling

  • Doel: omgaan met cognitieve stoornissen + secundaire gevolgen (stemming, verwerking, relaties)
  • Interventies: psycho-educatie, cognitieve revalidatie, therapeutische technieken
  • Systeemgericht; aandacht voor acceptatie en rouw

Samenwerking

  • Multidisciplinaire teams; NPO-bevindingen vertalen voor andere disciplines

Professionele Kaders

  • Wet BIG: basisberoep GZ-psycholoog + specialismen klinisch psycholoog & klinisch neuropsycholoog
  • BIG-geregistreerden vallen onder tuchtrecht; klachten via instelling → Tuchtcollege

Secundaire Cognitieve Klachten

  • Voorbeelden: diabetes mellitus type 2, hersenschudding, ziekte van Lyme
  • Mogelijk samenspel pijn, vermoeidheid, stemming
  • Heldere uitleg factoren + aanpak onderpresteren