Técnicas en Otros Contextos

Técnicas de Intervención en Población Infanto-Juvenil

  • Terapia centrada en el trauma.
  • Terapia de Juego.
  • Entrenamiento en HHSS (Habilidades Sociales).
  • Intervenciones basadas en Mindfulness.
  • Terapia Sistémica.

Trabajo con Niños: Pautas Básicas

  • Niños muy sugestionables.
  • Memoria:
    • ≠ Recuerdos antes de los 3 años.
    • A + edad → mejora la calidad y cantidad de detalles recordados.
    • 10 años: capacidad memoria = adulto.
  • Entrevista:
    • EVITAR sesgar las respuestas.
    • SUGESTIONABILIDAD modifica recuerdos.
  • Concepto de sí mismo:
    • > 8 años: imagen clara de sí mismo.
    • < 8 años: aspectos físicos y conductuales observables.
  • Cognición social: Se desarrolla progresivamente.
  • Atención: explicar claramente el propósito de la entrevista, teniendo en cuenta sus limitaciones.
  • Sinceridad.

Principios de Actuación

  • Fomento del Desarrollo y Adaptación.
  • Información Adaptada.
  • Prioridad del Bienestar Infantil.
  • Monitoreo Continuo.

Técnicas para Ansiedad, Miedos y Fobias

  • La desensibilización sistemática es eficaz.
  • Modificaciones según edad, implicación padres y análisis funcional.
  • Útil: modelado, refuerzo positivo, autoinstrucciones y exposición.
  • Entrenamiento habilidades sociales para fobia social.
  • Entrenamiento inicial de reconocimiento de señales de activación ansiógena.
  • DS: en imaginación o en vivo (más efectiva en vivo).
  • Utilizar imágenes emotivas como respuesta incompatible con la ansiedad en niños pequeños.

Dificultades y Estrategias

  • Problemas en la comunicación: Reforzar acercamiento, hablar de temas agradables.
  • Expresión emocional: Esperar a que disminuya la rabieta, redirigir la conversación si hay llanto.
  • Negativa y falta de cooperación: No permitir el escape, negociar tareas.
  • Mentiras intencionadas: No reforzar, contrastar información.
  • Agresiones verbales o físicas: Preparar el entorno, proponer alternativas.

Trabajo con los Padres

  • Pautas no alteren rutina diaria.
  • Intervenir en el contexto inmediatamente.
  • Elegir cuánto vamos a involucrar a los padres.
  • Verificar la información consultando varias fuentes.
  • Quieren resultados inmediatos.
  • Quieren obtener toda la información.
  • No tienen claros los límites del terapeuta.
  • A menudo sobreprotección.
  • Definir Roles y Límites.
  • Recordarles que la intervención requiere constancia.
  • Establecer Expectativas Claras.
  • Comunicación Abierta y Empática.
  • Enseñarles a modelar conductas.
  • Congruencia y Consecuencia.
  • Reforzamiento Positivo.
  • Educación con Afecto y Coherencia.
  • Padres PERFECCIONISTAS.
    • Trabajo de roles.
    • Tolerancia a la frustración y manejo emocional de los PADRES.

Situaciones Difíciles: Maltrato

  • Técnicas diagnósticas: Entrevista, observación, pruebas, juego.
  • Importante: transmitir empatía y seguridad.
  • Tener en cuenta: Vínculo, tipo de abuso, habilidades cognitivas, tiempo transcurrido, afrontamiento familiar, cómo se hizo sentir al menor.
  • Objetivo: Que el maltrato sea un evento en su vida que no tenga que revivir.
  • El entorno de terapia debe ser lo más seguro y predecible posible.
  • Resignificación del maltrato.
    • No responsabilidad.
      • Disminución de la culpa, vergüenza y asco.
    • Comprensión de sus propios compartimientos, sentimientos e ideas.
    • Mejora del bienestar personal.
  • Síntomas: estrés postraumático, insomnio, pérdida de apetito, depresión, ansiedad, miedo, culpa, ira, falta de concentración, rumiaciones, pesadillas, distanciamiento, hipervigilancia, pasividad.

Niños Negativistas Desafiantes

  • Comportamientos oposicionales y desafiantes.
  • Resistencia a cumplir normas.
  • Refuerzo de comportamientos puede perpetuarlos.
  • Problemas de regulación emocional.
  • Estrategias terapéuticas: Modificación de conducta, entrenamiento en HHSS, modificar pensamientos distorsionados, manejo del enfado.
  • Trabajo en la autoestima y reforzadores.
  • Colaboración fundamental con la familia y colegio.

Padres Divorciados y/o en Conflicto

  • Ambiente inestable y cargado de emociones intensas.
  • Teoría del apego: Disrupción en el vínculo seguro.
  • Modelos sistémicos: Conflicto entre padres repercute en el niño.
  • Impacto en el niño/adolescente: Inseguridad, culpa, problemas de identidad, ansiedad, depresión, problemas de conducta.
  • Estrategias terapéuticas: Intervención individual y familiar, espacios de expresión, terapia familiar.

Intervención en Grupos

  • ¿Por qué es efectiva la terapia en grupo?
  • Factores terapéuticos: Infundir esperanza, universalidad, transmitir información, altruismo, desarrollo de técnicas de socialización, comportamiento imitativo, catarsis, cohesión de grupo.
  • Tipos de grupos: De apoyo, de intervención (aprendizaje de habilidades), de intervención (complementarios a la terapia individual).

Construir el Grupo

  • Evaluar las limitaciones clínicas.
  • Establecer estructura básica del grupo.
  • Formular objetivos específicos para el grupo.
  • Determinar escenario y tamaño del grupo.
  • Establecer marco temporal.
  • Decidir sobre empleo coterapeuta.
  • Criterios de inclusión y exclusión.
  • Buscar la cohesión: Homogeneidad de fase intervención, heterogeneidad de áreas problemáticas.
  • Configurar las reglas: Contrato terapéutico.

Problemas en el Grupo

  • Pacientes problemáticos: El monopolizador, el opositor, el que permanece en silencio, esquizoide, obsesivo, tr límite, el quejumbroso que rechaza toda ayuda.
  • Absentismo.
  • Abandonos.
  • Formación de subgrupos.
  • Eliminar pacientes del grupo.
  • Añadir nuevos miembros.
  • Gestionar el conflicto.
  • Aspectos a evitar: No detectar a tiempo efectos iatrogénicos, agrupar pacientes en fases demasiado tempranas de tratamiento, manejo inadecuado de conflictos interpersonales, falta de adaptación a las necesidades individuales, exceso de apertura sin una estructura definida.

Técnicas y Actividades

  • Diario emocional grupal.
  • Trabajar autoestima.
  • Árbol social.
  • Hoja resolución conflictos grupal.
  • Metas personales semanales.
  • El aquí y el ahora: Centrarse en el PRESENTE.
  • Experimentación y examen del afecto.
  • “Transferencia”.
  • “Ayudas de procedimiento”: Resúmenes escritos, grabaciones en vídeo.

Grupos de Aprendizaje de Habilidades

  • ¿Qué habilidades se pueden trabajar? ¿En qué áreas?
  • Clínicas: Habilidades sociales, habilidades parentales, regulación emocional, límites y asertividad, habilidades de comunicación.
  • Psicosociales: Relaciones familiares y de pareja, grupos especiales y marginados, salud mental.
  • Ámbito laboral: Preparación para entrevista de selección, formación de profesionales, habilidades de supervisión.
  • Déficit de habilidades vs. Modelo de interferencia.
  • Técnicas: Psicoeducación, autoinstrucciones, modelado, modelado encubierto, ensayo conductual, ensayo encubierto, refuerzo, retroalimentación.

Técnicas y Etiqueta Diagnóstica/Síntomas

  • Aspectos comunes a todos los tr: Síntomas fisiológicos, rumiación, anticipación catastrófica, interferencia con alguna de sus áreas, malestar, escasas habilidades de afrontamiento, problemas de sueño, déficit en habilidades sociales, bajo estado de ánimo, comorbilidad.
  • Tr psicóticos: Psicoeducación, TCC para psicosis, manejo de estrés y prevención de recaídas, entrenamiento en habilidades sociales, terapias familiares.
  • Tr de ansiedad: Exposición gradual, reestructuración cognitiva, mindfulness, modelo explicativo, trabajar la red de apoyo, desactivación fisiológica, técnica de solución de problemas, trabajar exposición a la ansiedad.
  • Tr afectivos: Trabajar niveles de motivación, explicar la rueda de la motivación, activación conductual, reestructuración cognitiva, red de apoyo social, relación terapéutica, trabajar pequeños logros, terapia centrada en valores.
  • Tr de personalidad: Trabajar una RED de APOYO sólida, terapia dialéctico conductual, trabajar impulsividad, discurso y estabilidad, tratar síntomas afectivos.
  • Tr de conducta alimentaria: Psicoeducación sobre alimentación, TCC específica para TCA, entrenamiento en identificación y regulación emocional, técnicas de exposición corporal, terapia familiar sistémica.
  • Trastorno de estrés postraumático (TEPT): Trabajar la RED de APOYO, terapia de exposición prolongada, terapia de procesamiento cognitivo, técnicas de grounding, mindfulness adaptado al trauma, debriefing.
  • TOC: Exposición con prevención de respuesta, reestructuración cognitiva, mindfulness, entrenamiento en tolerancia a la incertidumbre, terapia metacognitiva, psicoeducación intensa sobre el TOC.
  • Fobias: Exposición gradual, prevención de evitación, técnicas de relajación y respiración, reestructuración cognitiva, desensibilización sistemática.