Materiales Dentales

MATERIALES DENTALES

Los materiales dentales se definen como todas las sustancias o productos utilizados para sustituir el tejido dental patológico con el objetivo de eliminar la caries.
Estos materiales se dividen en dos grupos:

• Materiales de uso directo o inmediato
• Materiales de uso indirecto o posterior

Materiales de obturación radicular

Se utilizan para el interior de la raíz dental.

Puntas de Gutapercha

Las puntas de gutapercha se introducen en el conducto pulpar para lograr un buen sellado del área.

Bases cavitarias

Son sustancias que actúan como barrera entre el diente y el material de obturación. Su función principal es proteger la pulpa dental, generalmente trabajando como aislantes. Estos materiales son denominados cementos dentales. Los más comunes tienen como característica compartir dos componentes que el Técnico en Conservación y Restauración de Equipos (TCAE) mezcla.

Materiales para la obturación de la corona dental y sus cualidades

Requisitos de los materiales

Los materiales utilizados para la obturación de la corona dental deben poseer las siguientes características:

• Fácil de usar: Deben ser intuitivos en su aplicación.
• Resistentes al ambiente bucal: Deben soportar la humedad y otros factores orales.
• Buenos aislantes térmicos: Es esencial que no transmitan calor o frío.
• Estabilidad dimensional: No deben presentar contracción o expansión con el tiempo o cambios de temperatura.
• Buena adhesión: Deben sellar correctamente al tejido dental.
• Seguridad: Tanto para el paciente como para el manipulador.

Amalgamas

Las amalgamas son compuestos que requieren ciertas consideraciones:

• Contaminación con agua: Si la amalgama se contamina con agua durante la manipulación, experimenta expansión.
• Dureza: La dureza de la amalgama se adquiere un tiempo después de su uso, por lo que se debe advertir al paciente no consumir alimentos duros o no ejercer fuerza sobre ella.
• Mecanismo de retención: Se basa en un mecanismo de retención mecánico que ocurre al solidificarse en la cavidad denta.
• Estética: Por razones estéticas, las amalgamas son utilizadas con menos frecuencia hoy en día.

Instrumental relacionado con las amalgamas

Los instrumentos más usados son:

• Matrices
• Portamatrices
• Cuñas de madera
• Herramientas para confeccionar “encofrados”

Composites

Los composites son resinas que se endurecen mediante la aplicación de energía con luz halógena. Estas son ideales cuando la restauración precisa características estéticas. Además, presentan las siguientes características:

• Mecanismo de retención: Puede ser mecánico, o emplearse adhesivos dentales.
• Preparación: Para una adecuada retención, se debe evitar que el composite o el diente se mojen.
• Contracción: Durante el endurecimiento, los composites tienen una mayor propensión a contraerse.
• Toxicidad: Se considera que son tóxicos.
• Pulido: Es común pulir los composites para prevenir rugosidades que propicien la acumulación de placa bacteriana.

Instrumental relacionado con los composites

Los instrumentos necesarios incluyen:

• Instrumentos plásticos
• Matrices de acetato (que permiten el paso de la luz)
• Cuñas de plástico
• Material de aislamiento: dique de goma, arco de Young, clamps…
• Puntas y fresas de silicona y discos de pulir para el pulido.

Materiales de impresión y vaciado

Los laboratorios dentales trabajan a partir de réplicas de yeso de la boca del paciente, denominadas modelos. Estos modelos son generados rellenando una impresión con un material de vaciado.

Impresión

Se entiende por impresión la reproducción en negativo de las estructuras orales. Para obtener una buena impresión, es fundamental utilizar un material de impresión adecuado como:

• Ceras de impresión: Utilizadas para registrar la relación intermaxilar.
• Alginato:
    - Se obtiene de algas marinas y es de fácil uso, limpio y agradable.
    - Presenta propiedades espesantes, estabilizantes y emulsionantes.
    - Viene en forma de polvo, en recipientes herméticos para evitar la humedad.
    - Forma de preparación:
      1. Agitar el recipiente
      2. Mezclar la cantidad de polvo y agua según instrucciones del fabricante en un recipiente de goma
      3. Se produce una reacción de gelificación entre el alginato y el agua
      4. Batir la mezcla con una espátula
      5. La pasta resultante se endurece en 2-3 minutos
    - Aspectos a considerar:
      - El proceso de gelificación se acelera con agua caliente o al aumentar el polvo.
      - Las proporciones de agua y polvo deben seguir las indicadas por el fabricante.
      - Una vez endurecido, el TCAE debe aclarar la superficie de impresión.
      - El vaciado debe realizarse rápidamente para evitar alterar la forma de la impresión.
• Siliconas:
    - Derivados del caucho, forman cadenas de diferentes longitudes que determinan su viscosidad. Se dividen en:
      - Siliconas pesadas (longitudes mayores)
      - Siliconas ligeras (longitudes menores)

Ventajas y Desventajas de las siliconas

• Ventajas respecto a los alginatos:
    - Proporcionan impresiones más detalladas.
    - Son más elásticas y presentan menos contracción.
• Inconvenientes respecto a los alginatos:
    - Su costo es más elevado.

Polisulfuros y poliéteres

• Se presentan envasados en dos tubos.
• Tienen una buena resiliencia y difícil agrietamiento.
• Se caracterizan por su precisión.
• Comúnmente utilizados para modelos de prótesis fijas.

Toma de impresiones

Para realizar la toma de impresiones, la cubeta debe sobrepasar el último molar en al menos 1 cm, y debe existir un espacio de 0.5 cm entre los dientes y la cubeta. Además, la cubeta debe llegar hasta el fondo de los bordes vestibulares y linguales.

• Si la cubeta no sale al retirarla de la boca, indica que ha creado un efecto ventosa; en este caso, se debe introducir aire con una jeringa en la parte trasera de la cubeta, o solicitar al paciente que llene su boca de aire y lo mantenga.

Materiales de vaciado

Los materiales comunes para el vaciado son el yeso y la escayola.

Requisitos de materiales de impresión

• No deben ser tóxicos
• Estabilidad dimensional necesaria
• Buena manipulación
• Otros aspectos destacan un buen sabor y olor así como un costo accesible.

Vaciado de las impresiones

Algunas impresiones deben vaciarse rápidamente, por ejemplo, aquellas hechas con alginato.

• Antes del vaciado, las impresiones de alginato deben lavarse con agua y posteriormente con cal.

Detalles a considerar

• Se debe evitar o eliminar la formación de burbujas de aire.
• Durante el vaciado, el yeso puede desprender calor.

Prótesis dentales

Las prótesis dentales se definen como un aparato o material que sustituye una parte del organismo dental.

Clasificación según su movimiento

1. Fijas: Estas piezas no se pueden retirar.
      - Coronas protésicas: Se apoyan sobre un diente.
      - Puentes dentales: Se sitúan sobre varios dientes, formando así un puente.
      - Se deben cuidar como si fuesen dientes normales.
2. Removibles: Estas prótesis pueden ser puestas y retiradas.
      - Se deben lavar después de cada comida y retirarse para dormir, almacenándolas en agua.
      - Cada año, el odontólogo realizará una revisión.
      - Parciales: Si son acrílicas, se apoyan en la encía, y si son metálicas, se apoyan en dientes.
      - Completas: Se hacen de acrílico y llevan retenedores para sujeción.

Clasificación según el número de piezas dentales a sustituir

• Parcial: Se utiliza cuando se debe sustituir una o más piezas.
• Completa: Se utiliza cuando se debe sustituir toda la dentadura.

Clasificación según el tiempo que la prótesis lleva en la boca

• Temporal: Se colocan por un periodo definido.
• Definitiva: Se colocan de forma permanente.

Implantes dentales

Los implantes dentales implican perforar un hueso y colocar un tornillo que servirá para sujetar los dientes.

Aparatos fijos

Un ejemplo son los brackets, que forman parte de los aparatos ortodónticos utilizados para guiar el crecimiento dental y corregir la alineación.