clasificacion de los anestesicos locales
Conocer cada uno de los anestésicos y comprender sus características para poder elegir el mas adecuado para cada uno de los pacientes.
Dolor ———— anestesia
Consideraciones antes aplicar un anestésico
A quien se le pude aplicar?
Mujer embarazada, sin riesgos, con riesgos, primer trimestre
Niño sano enfermo
Adulto mayor
Adulto sano
Con enfermedad sistémica
Medicamentos
Pacientes exigentes
Neuronales
Observadores
Desconfiados
Nerviosos
Tranquilos
Que se le va a hacer?
Conocer el tratamiento
El tiempo que va a durar
Cantidad de anestésico necesario
*si será quirúrgico, si requiere vasoconstrictor*
Para que aplicar una anestesia?
Disminución del sangrado en una cirugía con anestesia general, esto nos lo da el vasoconstrictor
Control del dolor durante el tratamiento odontológico
Éxito en la anestesia
Conocer la anatomia
Conocer el nervio trigémino
Nervio trigémino
Nervio oftalmico
Nervio mandibular
Nervio alveolar inferior
Nervio lingual
Nervio alveolar superior
Nervio nasal
Características de los anestésicos
Latencia:
Es el tiempo que tarda en hacer efecto
Duración:
Es e tiempo que tarda el efecto
Potencia:
Es la cantidad necesaria del medicamento para producir el efecto
Tipos de anestésicos:
Esteres:
No inyectables
Tópicos
Amidas:
Inyectables
Buena difusión
Tolerables
Baja toxicidad
Reversibles
Esteres
Benzocaina
Procaina
Tetracaina - gel oftalmico
Clorprocaina - cateterismo
Amidas
Lidocaina
Mepivacaina
Articaina
Ropivacaina
Etidocaina
Bupivacaina
Prilocaina
Farmacocinetica
Considera la disposición y movimientos de los fármacos en el organismo y la forma en que afecta a los diferentes aparatos y sistemas durante el tiempo que el fármaco se encuentre en él, es decir, los factores que determinan
*absorción, distribución, metabolismo, excreción*
Absorción
Las características del anestésico
Si contiene vasoconstrictor — menos absorción en vasos sanguíneos y mayor cantidad se queda en el nervio
Si es tejido altamente vascularizado
La dosis
Más anestésico — torrente sanguíneo — menos efecto en el nervio
El anestesico es un vasodilatador
Efectos sin vasoconstrictor
Produce vasodilatación
Incrementa el grado de absorción del anestésico
Aumenta la concentración de anestésico en el plasma, lo que puede producir una sobredosis
Disminuye la duración del anestesico, por tanto su efectividad
Aumenta el sangrado en el sitio de inyección
Efectos con vasoconstrictor
Produce vasoconstricción
Disminuye flujo sanguíneo en el lugar de la inyección
Disminuye el sangrado en el área
La absorción del anestesico es lenta, los valores de anestesico con bajos
Se encuentra mayor concentración de anestésico en el nervio
Distribución
Deepende de varios factores:
Del contenide de la inyección: volumen,, concentración, presión y la velocidad.
Del sitio de la inyección: características del nervio, posición del paciente, pH, vasoconstrictores.También depende de su forma unida a la proteína &1 que aumenta en estados neoplasicos, dolor crónico, traumatismo, enfermedades inflamatorias. Disminuye la proteína &1 en neonatos, embarazos, cirugías, por lo que favorece la toxicidad, porque hace que se absorba más a torrente sanguíneo.
Meabolismo
Metabolismo
Los anestésicos tipo éster son metabolizados por las seudocolinestque se eliminan por vía renal
Los anestésicos Amidas se metabolizan en el hígado a nivel microsomal
La excreción de los anestésicos es por las vías hepaticas, renal y pulmonar
Características clínicas de los anestésicos tipo Amidas
Son inestables y poco solubles en agua
Los que contienen epinefrina tienen un pH más ácido por el antioxidante que contiene que es "bisulfito de sodio" conservador de la
epinefrina
Están combinados con un ácido para ser estable y soluble en agua.
Propiedades farmacológicas
Su uso se permite en todas las formas de anestesia, infiltración y regional.
Período de latencia corto de 2 a 5 minutos.
Primero se debe manifestar en el tejido nervioso antes que en otros.
Buena difusión en los tejidos.
No producir reacciones locales a los tejidos ni irritarlos.