Endodoncia - Instrumentos y Procedimiento

Definición: Técnica o tratamiento que afecta a la pulpa dental.
Causas principales: Infecciones por caries o traumatismos.
Proceso del tratamiento:
Pulpectomía: Extracción del tejido pulpar infectado o dañado.
Limpieza: Ampliar y limpiar los conductos radiculares.
Relleno: Llenar los conductos con un material especial (guta-percha).
Resultado: El diente se considera "avital" (sin vasos y nervios).
Consecuencias de un diente avital: Cambios en color (oscurecimiento) y menor resistencia del esmalte.

Radiografía periapical: Diagnóstico para conocer caries, número y forma de raíces.
Anestesia: Administrar anestesia adecuada (bandeja de anestesia).
Aislamiento del diente: Uso de bandeja de aislamiento absoluto.
Apertura de la cámara pulpar: Eliminación de tejidos dentales hasta llegar a la pulpa.
Instrumentos utilizados en esta fase:
- Instrumentos rotatorios: Turbina y contraángulo.
- Fresas: Para abrir cavidades y conductos radiculares.
Preparación de conductos radiculares: Vaciar, desinfectar, ensanchar y secar los conductos.
Vaciar: Extraer la pulpa con un tiranervios.
Medir longitud: Con lima fina (nº 15) con tope de goma y localizador de ápice electrónico.
Desinfección/Irrigación: Usar hipoclorito sódico al 2.5 o 5%, asegurando la correcta aplicación con una jeringa y aguja no biselada.

Instrumentación: Ensanchar el conducto raspando paredes para un cono perfecto y fino.
Manual: Uso de limas y ensanchadoras con diámetros crecientes.
Mecánica: Uso de motor de endodoncia y limas mecánicas.
Precaución: Limpiar limas en esponja para evitar accidentes.
Irrigación final: Ayudar a eliminar restos de tejido mediante una irrigación final.
Secado: Secar el conducto con puntas de papel y aire.

Materiales utilizados: Puntas de gutapercha.
Tipos de procedimientos:
Básico: Usar puntas imprednadas con cemento y compresión con espaciador/condensador.
Térmicas: Aplicación de puntas de gutapercha térmicas para una obturación eficiente.
Ventajas: Con una punta se sella perfectamente el conducto.
Corte de la gutapercha sobrante: Usar instrumento caliente para ajustarlo.

Uso de composite: Proceso final con ácido + adhesivo + composite.
Radiografías múltiples: Se realizan para verificar que la obturación es correcta.
Uso de lentula: Para introducir materiales adecuados en el conducto radicular (ej: cemento).
Sesiones de tratamiento:
Primera sesión: Obturación provisional con cemento.
Segunda sesión: Obturación definitiva con gutapercha y composite.

Tiranervis: Instrumento para atrapar tejido pulpar. Viene en diferentes diámetros y longitudes.
Instrumentos de limado: Incluyen ensanchadores y limas.
Partes:
- Mango plástico (color, símbolos, números).
- Parte activa metálica (variedades en diámetro y longitud).
Diámetros y longitudes:
Diámetros: desde 0.15 mm hasta 1.40 mm.
Longitudes disponibles: 21 mm, 25 mm, 28 mm, 31 mm.

Ensanchadores: Pocas espirales y grandes.
Limas K: Muchas espirales, más pequeñas.
Limas H (Hedström): Diferenciados por el símbolo del mango.
Instrumentos manuales y mecánicos: Adaptación al contraángulo.
Topes de goma: Usados para medir la longitud del conducto.
Localizador de ápice electrónico: Medición precisa de longitud del conducto radicular, conectando una lima y usando un monitor para indicaciones.