TEMARIO OPTOMETRÍA PEDIÁTRICA-gulag-free

TEMA 1: DESARROLLO ORGÁNICO Y FUNCIONAL DEL SISTEMA VISUAL

1. DESARROLLO ORGÁNICO DEL SISTEMA VISUAL

1.1. EMBRIOLOGÍA OCULAR

  • Ectodermo superficial: origen del cristalino, epitelio de la córnea, conjuntiva, glándula lagrimal, párpados y vías excretoras.

  • Ectodermo neural: origina las capas de la retina, cara posterior del iris, cuerpo ciliar, esfínter pupilar, dilatador de la pupila, capas de membrana de Bruch, vítreo y nervio óptico.

  • Mesodermo: forma la esclera, capas posteriores de la córnea, parte anterior del iris, estroma de la conjuntiva, coroides, vítreo, músculos extraoculares, párpados, tejido conectivo y vascularización del ojo.

1.2. GESTACIÓN

  • 2ª semana: primera evidencia del ojo, aparecen los pliegues neurales.

  • 3ª semana: formación de vesículas ópticas.

  • 4º mes: conformación de la estructura general del ojo.

  • 7º mes: desarrollo de suturas cristalinianas, capa nuclear externa de la retina y células del nervio óptico.

  • 5º y 6º mes: desarrollo del músculo esfínter y dilatador de la pupila.

  • 3ª a 10ª semana: desarrollo del vítreo, endotelio de la córnea, cámara anterior, canal de Schlemm, esclera, músculos extraoculares y sistema lagrimal.

1.3. DESARROLLO DEL SISTEMA VISUAL EN EL NIÑO

  • Sistema visual inmaduro al nacer, mejora con el desarrollo de la corteza occipital.

  • Requisitos para un buen desarrollo visual:

    • Medios oculares transparentes.

    • Imágenes nítidas y enfocadas en la retina.

    • Integridad de las vías de transmisión visuales.

    • Integridad de la corteza estriada occipital.

    • Estímulos simétricos provenientes de ambos ojos.

  • Periodo de maduración visual: Desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años, con un periodo crítico en los primeros 3 meses.

2. DESARROLLO FUNCIONAL DEL SISTEMA VISUAL

2.1. AGUDEZA VISUAL Y ESTADO REFRACTIVO

  • Problemas comunes incluyen

    • Elección del optotipo y trabajo con sujetos que no colaboran.

    • Optotipo más utilizado: redes de frecuencia espacial variable y de alto contraste.

  • Técnicas de examen:

    • Método de mirada preferencial: estima que la AV del niño es entre 6/20 y 8/20 a los 12 meses.

    • Potenciales visuales evocados (VEP): se presentan estímulos de colores, mayor AV a los 7-13 meses.

    • Diferencias entre métodos: métodos de VEP solo captan señales hasta la corteza occipital.

2.2. ACOMODACIÓN

  • Habilidad del sujeto para aumentar el valor dióptrico mediante la contracción del músculo ciliar.

  • Desarrollo monocular antes que binocular; amplitud de acomodación binocular > monocular.

  • Los bebés tienen un gran rango de profundidad de campo debido a su tamaño ocular y pupilas mióticas.

  • Velocidad de acomodación tiene un rango similar al de adultos entre 2-9 meses.

2.3. CONVERGENCIA, VISIÓN BINOCULAR Y VISIÓN ESTEREOSCÓPICA

  • Los movimientos de los ojos se ajustan al fijarse en objetos, especialmente rostros.

  • Desarrollo de convergencia significativo entre 1 y 3 meses, el 70% de los niños capaz de movimientos precisos entre 3-4 meses.

  • Estereopsis empieza entre los 3-5 meses.

2.4. PERCEPCIÓN DEL ESPACIO VISUAL

  • Capacidad de medir distancias, facilita la adquisición de movilidad y percepción del espacio.

  • La percepción visual se relaciona con el desarrollo del control motor y manipulación a partir de los 5 meses.

2.5. CAMPOS VISUALES

  • Evolución de los campos visuales con la edad y el desarrollo de la percepción visual.

2.6. SENSIBILIDAD AL CONTRASTE ESPACIAL

  • Diferencias de sensibilidad en recién nacidos y comparación con adultos, alcanzando desarrollos plenos a los 7 años.

2.7. VISIÓN DEL COLOR

  • Desarrollo de la sensibilidad cromática y discriminación de colores, atingiendo madurez en la adolescencia.

2.8. PROPIEDADES TEMPORALES VISUALES

  • Desarrollo de percepción del movimiento, altamente desarrollado desde el nacimiento.