Untitled

PATOLOGIA ORAL SEMIOLOGIA

  • Definició:

    • Part de la medicina dedicat a la recerca, estudi i interpretació dels signes (objectius) i símptomes (subjectius) de les malalties.

  • Procés clínic:

    • SIGNES i SÍMPTOMES
    • DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL
      • DIAGNÒSTIC DE PRESUMPCIÓ
    • Fases del procés diagnòstic:
      • Símptoma: diagnòstic de sospita
      • Signe: diagnòstic de presumpció
      • Dades de l’exploració: diagnòstic definitiu
      • Necròpsia: diagnòstic anatòmic

  • Anamnesi:

    1. Dades d’afiliació o identificació del pacient
    2. Motiu de la consulta
    3. Antecedents familiars o socials
    4. Antecedents personals

  • EXPLORACIÓ BUCODENTAL:

    1. Tècniques d’exploració:
      a. Mètodes indirectes
      b. Mètodes directes
    2. Inspecció general
    3. Signes vitals:
    • Temperatura
    • Freqüència respiratòria
    • Freqüència cardíaca
    • Pressió arterial

EXPLORACIÓ EXTRAORAL

  • Elements a inspeccionar:
    • Cabell i cuir cabellut
    • Simetria del rostre
    • Color de la pell
    • Lesions elevades (lunares)
    • Llavis
    • Ulls, nas, orelles i coll

TERMINOLOGIA

  • Tècniques i termes relacionats:
    • Púrpura
    • Mácula
    • Petèquia
    • Equimosi
    • Piga
    • Placa
    • Nòdul
    • Torus mandibular
    • Vesícula
    • Pústula
    • Quiste
    • Pàpula
    • Ampolla
    • Tumor
    • Erosió

EXPLORACIÓ INTRAORAL

  • Components principals:
    • Mucosa bucal
    • Terra de la boca
    • Paladar:
    • Papil·la incisiva
    • Rugositats palatines
    • Ràfegue palatí
    • Fovéa palatina

PATOLOGIA DEL LLAVI

  • Estructura i funció dels llavis:

    • Regió anatòmica que connecta la cavitat oral amb el tub digestiu;
    • Format per 5 capes:
    1. Pell
    2. Teixit cel·lular subcutani
    3. Capa muscular: orbicular dels llavis
    4. Capa glandular: glàndules salivals menors
    5. Mucosa labial

  • Alteracions més freqüents:

    • Llavis tallats
    • Fissures a les comissures bucals
    • Lesions traumàtiques
    • Ampolles
    • Úlceres
    • Herpes

  • Protecció de lesions:

    • Utilització de vaselina per lubricar àrees seques i tallades durant la retracció.

  • Exploració:

    • Retracció de la mucosa labial separant-la de les dents.
    • Observació de color (vermell, humit) i lesions, masses o canvis de color.
    • Búsqueda de puntets blancs o groguencs (sebàcies labials).
    • Valorar les comissures bucals i la mucosa labial maxil·lar per palpació.
    • Tècniques de palpació: compressió bidigitat bilateral.

MALALTIES PRÒPIES DEL LLAVI

  1. Transtorns del desenvolupament:

    • Llavi leporí
    • Doble llavi
    • Linfangioma labial
    • Fístules congènites

  2. Queilitis:

    • Quadres inflamatòris inespecífics dels llavis, comprenent:
      • Queilitis glandulars: inflamació de les glàndules salivals menors.
      • Queilitis actínica: causada per la radiació solar; pot ser simple o supurada.
      • Símptomes: dolor, edema, afecta persones amb pell clara.
    • Cròniques:
      • Característiques:
      • Pèrdua dels dermatoglifts
      • Atròfia del vermell del llavi inferior
      • A mesura que progressa:
        • Escames
        • Cicatrius
        • Úlceres
      • Malignitat en 5-10% dels casos.

  3. Queilitis al·lèrgiques o de contacte:

    • Causades per cosmètics o dentrífics. Solució: eliminar el causant.

  4. Queilitis angular:

    • Inflamació crònica amb simptomatologia variable. Factors predisposants:
      • Desharmonia oclusal
      • Hipovitaminosis (B12)
      • Candidiasi
      • Anèmies diverses.
    • Clinica:
      • Zona macerada amb fissures a la comissura labial.

  5. Queilitis exfoliatives o descamatives:

    • Apareix en adolescents i adults joves; caracteritzada per descamació del llavi inferior.

  6. Queilitis granulomatoses:

    • Tumefacció crònica associada amb malalties com la malaltia de Crohn o sarcoidosi.
    • SDR. Melkersson-Rosenthal: combinació de queilitis granulomatosa, llengua escrotal, fissura i paràlisi facial.

  7. Tumors (Neoplàsies):

    • Benignes: tumors submucosos com rabdomioma, neurofibroma, lipoma…
      • Dificil diagnòstic diferencial amb lesions no neoplàsiques.
    • Malignes: 2% de neoplàsies malignes; carcinomas epidermoides.
      • Epidemiologia:
      • Incidència: 2/1000002/100000 habitants (edats de 50−7050-70 anys; rati home/dona: 20/120/1).
      • Localització: llavi inferior (90%), llavi superior (10%), comissura labial (1%).
      • Factors etiològics: exposició a radiació solar.

PATOLOGIA DE LA LLENGUA

  • Funció de la llengua:

    • Òrgan mòbil, sensorial i gustatiu; essencial per a la mastigació, deglutició i articulació dels sons.

  • Parts de la llengua:

    • Dorsal:
    • ⅔⅔ anteriors (visible) i ⅓⅓ posterior (no visible).
    • Papil·les:
      • Filiformes: nombroses, no gustatives.
      • Fungiformes: amples, vermelles i gustatives.
      • Circumvalades: més grans, amb botons gustatius amargs.
      • Foliàcies: gustatives, a la part posterior.
    • Ventral:
    • Mucosa fina amb plecs, venes i glàndules seroses menors de Von Ebner.

PATOLOGIES DE LA LLENGUA

  • Llengua indentada:

    • No és patològica per si mateixa; causada per pressió excessiva contra les dents o en casos de macroglòssia.

  • Llengua escrotal o fissurada:

    • Presència de fissures al dors lingual; pot accentuar amb l'edat.

  • Llengua vellosa:

    • Creixement exagerat de les papil·les filiformes; associada amb halitosi i cremor.

  • Llengua negra:

    • Apareix amb llengua vellosa, causada per proliferació bacteriana.

  • Glossitis:

    • Inflamació de la llengua, amb canvis de color i textura. Pot ser superficial o profunda.
    • Atròfia: relacionada amb candidiasi i deficiències vitamíniques.

  • Romboidal mitja:

    • Infecció crònica per càndides.

  • Llengua migratòria benigne (geogràfica):

    • Área depapil·lada en el dors, amb cicle de remissió.

  • Hipertròfia de papil·les foliàcies:

    • Inflamació per irritació o baixes defenses.

  • Macroglòssia:

    • Augment del teixit lingual; associada amb trastorns congènits.

FRENS

  • Fre labials:

    • Plecs de mucosa a l'alvèol (superior i inferior).
    • Alteracions: baixa inserció pot causar diastema.

  • Fre lingual:

    • Plec vertical que uneix la llengua al terra de la boca; la seva curta longitud pot generar alteracions del llenguatge.

ÚLCERES DE LA MUCOSA ORAL

  • Estomatitis afosa recurrent (EAR):

    • Lesió necròtica, dolorosa, amb cicatrització a les dues setmanes.
    • Epidemiologia: prevalència del 20 ext{%} a la mucosa oral; més freqüent en edats joves (3-20 anys).
    • Etiologia: associada a bacteris i herpesvirus.
    • Tractament: corticoides, si són brots esporàdics o freqüents.

  • Úlcera traumàtica:

    • Originada per trauma mecànic, amb superfície eritematosa; cura a la setmana.Uncertainty.