Invasive Inputs Notes

Péče o invazivní vstupy je každodenní činnost sester. Znalost vstupů a komplikací snižuje rizika.

Technika proplachu katétrů přerušovanou aplikací roztoku. Používá se minimálně 10 ml stříkačky, aplikuje se 1 ml -> stop -> aplikace 1 ml -> stop… Proplach se provádí každou směnu.

Usnadňuje vstup do i.v. linky bez rozpojování. Zahrnuje antibakteriální zátku, kapalinový filtr a kombi zátku. Luer-Lock uzávěr slouží k vzduchotěsnému uzavření stříkaček.

Krátkodobý vstup (do 6 dnů). Pomůcky zahrnují dokumentaci, tác, podložku, PŽK, turniket, dezinfekci, rukavice, buničinu, kontejner na ostré předměty, misku, krytí, náplast a bezjehlový vstup.
Postup: Identifikace pacienta, příprava pomůcek, výběr místa, dezinfekce, škrtidlo, vpich, zavedení katétru, odstranění jehly, připojení hadičky/vstupu, propláchnutí a sterilní krytí.
Péče: Převazy dle doporučení, výměna hadičky 1x za 96 hodin, proplachy start-stop, dezinfekce vstupu, hodnocení dle skóre (Maddona, INS, VIP). Záznam do dokumentace každou směnu.

Po zavedení PŽK se nenasazuje spojovací hadička, ale přechodka k odběru krve. Po odběru se PŽK proplachuje FR.

Poučení pacienta, dezinfekce rukou a nasazení rukavic, vytažení katétru, přiložení čtverečků s dezinfekcí, náplast a lehká komprese.

Infekce, flebitida, dislokace, alergie, paravenózní aplikace, embolie, napíchnutí nervu/arterie.

Vstup do centrálního žilního řečiště pro terapii nad 6 týdnů. Indikace: i.v. léčiva, chemoterapie, výživa, měření tlaku.
Pomůcky: Dokumentace, stolek, dezinfekce, OOPP, sterilní krytí, set pro zavedení CŽK, kontejner, šití, nůžky, UZ/EKG.
Postup: Identifikace pacienta, příprava pomůcek, vodorovná poloha, asistence lékaři, slovní kontakt, označení vstupu, kontrola místa vpichu.
Péče: Zhodnocení místa, dezinfekce, proplach start-stop, převaz dle výrobce (textilní každých 24 hod), kontrola prosakování.
Odběr krve: Neprovádí se z katétru pro výživu. Při infuzi se odsaje 10 ml, zlikviduje a poté se provede odběr.
Komplikace: Infekce, alergie, mechanické poškození, neprůchodnost, trombóza, embolie, arytmie.
Extrakce: Při zánětu, ukončení terapie, neprůchodnosti. Indikuje a provádí lékař.

Komůrka pod kůží s katétrem do centrální žíly. Vydrží 1000–2000 vpichů. Indikace: chemoterapie, léky, výživa, odběry krve.
Zavedení: Lokální anestezie, řez a zavedení katétru a komůrky.
Péče: Aseptický přístup, proplach FR a heparin každé 4 týdny – 3 měsíce. Používá se Huberova jehla. Odstranění na angiografii.
Komplikace: Okluze, trombóza, infekce.

Periferně implantované centrální kanyly pro střednědobý až dlouhodobý vstup (až 1 rok). Zavedení: v. basiliaca, v. brachialis, v. cephalica. Indikace: chemoterapie/výživa/infuze, krevní deriváty. Kompetence lékaře.
Péče: Převazy cca 1x za 7 dní, aseptický přístup. Extrakci provádí lékař.

Periferní katétr pro střednědobý přístup (týdny, max 3 měsíce). Zavedení za aseptických podmínek pod UZ. Umístění: v. basilica, v. brachialis, v. cephalica (špička pod úrovní v. axilaris). Péče jako u PŽK, ale asepticky. Pevná fixace bez stehů. Pacienti mají průkaz o zavedeném katétru. Kompetence k zavedení: lékař, VS.

Vstup do tepenného řečiště (a. radialis, a. femoralis). Indikace: invazivní měření TK, odběry arteriální krve, složité operace.
Zavedení: Aseptický přístup, dezinfekce a lokální umrtvení. Punkce arterie a zavedení katétru. Fixace stehem/páskou. Kalibrace a měření TK.
Péče: Aseptický přístup, imobilizace končetiny. Nepodávají se léky. Kontrola prokrvení. Odstranění (lékař): odstranění fixace, dezinfekce, vyjmutí katétru, sterilní krytí a komprese.

Zajištění žilního řečiště, když nelze zavést standardní vstup. V přednemocniční a urgentní péči. Lze podat veškerá farmaka i.v. Aplikace bolestivá. Kompetence: lékař, záchranář.