T13 Primeros auxilios
1. Introducción y Contextualización Práctica
Algunos animales domésticos tienen dientes y expresan su enfado al morder.
Las mordeduras pueden causar daños locales, heridas o desgarros.
Existe riesgo de transmisión de la rabia, aunque en España no hay rabia terrestre desde 1978.
Protocolos vigentes para vigilar mascotas que muerden para determinar su estado como portadoras.
Las picaduras son generalmente leves, pero pueden resultar en reacciones severas como shock anafiláctico.
En España, anualmente mueren entre 15 y 20 personas por picaduras de abejas o avispas debido a shock anafiláctico.
Las picaduras de medusas son comunes en verano; aconsejable limpiar con agua salada y usar vinagre o limón.
Conocer actuación en primeros auxilios es esencial para mordeduras, picaduras e intoxicaciones.
Audio introductorio "Excursión con los pequeños" proporciona contextualización práctica.
2. Mordeduras y Picaduras
2.1. Mordeduras
Las mordeduras presentan forma irregular, con desgarros.
Presión que puede ejercer un diente está entre 100-200 kg/cm².
Las mordeduras humanas son más graves debido a la alta cantidad de microorganismos en la boca.
Actuación de primeros auxilios en mordeduras:
Limpiar con agua y jabón.
Cortar la hemorragia si es necesaria.
Usar yodo o clorhexidina para desinfectar y cubrir con un apósito estéril.
Trasladar a la víctima al centro médico para tratamiento y posible vacunación.
Llevar al animal al veterinario si es necesario.
Mordeduras de insectos, artrópodos y ofidios pueden inocular veneno.
Actuación de primeros auxilios:
Mantener la zona en reposo.
No interferir la circulación sanguínea (no usar torniquetes).
Desinfectar y aplicar frío local.
No incisiones ni succión del veneno.
Traslado urgente al hospital en menos de 2 horas.
2.2. Picaduras de Insectos
Picaduras dependen de la época del año y son comunes.
Pueden causar problemas serios si transmiten enfermedades.
Clasificación de picaduras:
Picadura de mosquito: leve; puede agravar con alergia (rojeces y picor, alivia con amoniaco).
Avispa o abeja: bulto rojo con punto blanco (aguijón); retirar raspando, no con pinzas.
Pulga: picaduras cercanas; prurito muy intenso.
Araña: puede tener un punto blanco (dependiendo del tipo de araña).
Garrapata: provoca eritema; retirar cuidadosamente la cabeza.
Actuación en picaduras:
Limpiar zona y aplicar amoniaco diluido (picor) y frío local.
Realizar curas si hay herida.
3. Intoxicaciones
Definición: reacción fisiológica de un organismo expuesto a una sustancia tóxica que causa daño en tejidos.
Tipos de intoxicación según la vía de entrada:
Digestiva: ingesta de alimentos, medicamentos o sustancias químicas.
Respiratoria: inhalación de gases.
Cutáneo-mucosa: a través de piel y mucosas.
Hemática: ingreso directo a sangre.
Intoxicaciones biológicas por mordeduras (bacterias) y picaduras (toxinas); pueden causar shock anafiláctico.
Síntomas de shock anafiláctico incluyen: sensación de ahogo, palpitaciones, dolor abdominal, diarrea, hinchazón, urticaria, ansiedad.
Intoxicaciones químicas causadas por tóxicos incluyendo lejía, monóxido de carbono, y otros; los síntomas son:
Dolor de cabeza, inconsciencia, mareo, tos, disnea, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, diplopía.
3.1. Actuación ante Intoxicaciones
Garantizar la seguridad (ej: en intoxicación por monóxido de carbono).
Separar a la víctima del tóxico (ventilar, lavar piel, quitar ropa).
Valorar constantes y decidir si contactar al 1-1-2 o Instituto Nacional de Toxicología (915620420).
Colocar a la víctima en posición de espera (semisentada o PLS); iniciar RCP si entra en PCR.
Nunca se debe:
Dar antídotos caseros, leche, zumo o agua, especialmente si la persona está inconsciente.
Hacer torniquetes por picadura venenosa.
Inducir el vómito.
4. Caso Práctico 1: “En el Laboratorio”
Planteamiento: Manolo derrama sustancia química corrosiva en su mano al hacer prácticas.
Acciones a tomar:
Alejarse del derrame para evitar contacto adicional.
Quitar ropa contaminda.
Enjuagar la mano bajo agua corriente durante minutos.
Acudir a un centro sanitario si es necesario.
Los compañeros deben vigilar su respiración y estado; estar listos para RCP y avisar al 1-1-2.
5. Caso Práctico 2: “Pica, Pica”
Planteamiento: Adriana, profesora en un centro infantil, enfrenta picaduras de niños.
Primer niño con picadura (enrojecimiento y un punto blanco): posiblemente de avispa.
Acciones:
Retirar el aguijón raspando; aplicar hielo para hinchazón o crema antihistamínica con consentimiento.
Segundo caso con picadura de medusa: usar agua salada, vinagre o zumo de limón en la zona afectada; aplicar frío para aliviar dolor y evitar exposición solar.
Si hay reacción grave, trasladar al centro de salud.
6. Resumen y Resolución del Caso Práctico
La gravedad de mordeduras depende del tipo (humanas son más riesgosas por la infección).
Lavado adecuado de la herida; valorar necesidad de antídoto.
Picaduras generalmente leves, excepto en casos de alergia (shock anafiláctico puede ser revertido con tratamiento rápido).
Intoxicaciones producen reacciones debidas a la exposición a tóxicos.
Actuaciones varían según el tipo de lesión (picadura, mordedura o intoxicación).
7. Bibliografía
Organización Mundial de la Salud (OMS).
Recio, G. Urgencias y Emergencias. Facultad de Enfermería, Universidad de Córdoba.
Protocolos del Hospital Universitario de Madrid Sanchinarro.
Facultad de Medicina Universidad San Pablo.
2. Mordeduras y picaduras
Mordeduras
Las mordeduras suelen presentar bordes irregulares y desgarros. La presión de un diente humano puede alcanzar entre 100 y 200 kg/cm², y las mordeduras humanas son especialmente delicadas por la cantidad de microorganismos presentes en la boca.
Aspectos relevantes:
Riesgo elevado de infección.
Posibles daños en tejidos profundos.
Necesidad de valoración médica para descartar complicaciones.
Medidas generales de actuación:
Lavar la zona con agua y jabón para retirar suciedad superficial.
Controlar el sangrado si aparece.
Aplicar un antiséptico como clorhexidina o yodo y cubrir con un apósito limpio.
Solicitar atención sanitaria para valorar tratamiento, vacunación o antibióticos.
En caso de mordedura de animal, se recomienda que el animal sea revisado por un veterinario.
Mordeduras de insectos, artrópodos y ofidios
Algunas especies pueden inocular veneno o transmitir enfermedades.
Medidas generales:
Mantener la zona en reposo.
Evitar torniquetes o maniobras que comprometan la circulación.
Limpiar la zona y aplicar frío local.
No realizar incisiones ni intentar succionar veneno.
Solicitar atención sanitaria, especialmente si hay síntomas intensos o sospecha de veneno.
2.2. Picaduras de insectos
Las picaduras son frecuentes y varían según la especie.
Tipos habituales:
Mosquito: reacción leve con picor; puede empeorar en personas alérgicas.
Avispa o abeja: inflamación local; en el caso de la abeja, el aguijón puede quedar clavado y se recomienda retirarlo raspando suavemente.
Pulga: varias picaduras agrupadas con prurito intenso.
Araña: reacción variable según la especie.
Garrapata: puede dejar un eritema; es importante retirar el parásito con cuidado para evitar que quede adherida la cabeza.
Medidas generales:
Limpiar la zona y aplicar frío.
Usar productos calmantes si hay picor.
Vigilar signos de reacción alérgica.
3. Intoxicaciones
Una intoxicación es una reacción del organismo ante una sustancia tóxica que puede dañar tejidos o alterar funciones vitales.
Vías de entrada
Digestiva: alimentos, medicamentos o sustancias químicas.
Respiratoria: inhalación de gases o vapores.
Cutáneo-mucosa: contacto con piel o mucosas.
Hemática: entrada directa en sangre.
Biológica: toxinas de mordeduras o picaduras.
Shock anafiláctico
Puede aparecer tras picaduras o exposición a alérgenos. Los síntomas pueden incluir dificultad respiratoria, palpitaciones, dolor abdominal, diarrea, hinchazón, urticaria y ansiedad. Es una situación que requiere atención urgente.
Intoxicaciones químicas
Sustancias como monóxido de carbono o productos de limpieza pueden causar síntomas como dolor de cabeza, mareo, tos, dificultad respiratoria, vómitos o alteraciones del estado de conciencia.
3.1. Actuación ante intoxicaciones
Medidas generales:
Garantizar la seguridad del entorno, especialmente si hay gases o vapores.
Alejar a la persona de la fuente tóxica y ventilar el espacio.
Retirar ropa contaminada y lavar la piel si ha habido contacto.
Valorar el estado general y solicitar ayuda profesional si hay síntomas importantes.
Colocar a la persona en una postura cómoda mientras llega ayuda sanitaria.
Iniciar maniobras de reanimación si la persona pierde la respiración o el pulso.
Nunca se debe:
Administrar remedios caseros, leche o bebidas.
Inducir el vómito.
Aplicar torniquetes en caso de picaduras.