Notas de la Entrevista Psicológica: Establecimiento del Rapport

Establecimiento del Rapport

Definición de Rapport

• Rapport: Es el sentimiento de armonía y confianza que debe existir entre el clínico y el paciente.

• Importancia: 1) Facilita la comunicación del interés del clínico por el paciente. 2) Ayuda a obtener información relevante.

• Consecuencias Prácticas: Un buen rapport puede facilitar el manejo y el curso de la terapia, así como incentivar la continuidad del tratamiento del paciente.

Bases del Rapport

• La mayoría de los pacientes espera agradar al entrevistador desde el inicio.

Desarrollo Gradual del Rapport

• Proceso: Se desarrolla poco a poco y requiere cooperación de ambas partes.

• Conductas para Acelerar el Rapport: Existen ciertas conductas que pueden utilizarse para facilitar el surgimiento del rapport.

• Actitud del Profesional:

  • Evitar excesiva formalidad.

  • Proyectar una imagen relajada y comprensiva para que el paciente se sienta seguro.

Importancia del Lenguaje Corporal

• Expresión Facial:

  • Debe ser positiva, evitando fruncir el ceño o mostrar desaprobación.

  • El contacto visual debe ser frecuente y amistoso, incluso al tomar notas.

Uso de Elogios

• Elogios Moderados: Deben usarse con precaución al inicio.

  • Elogiar la sinceridad puede ser inapropiado si el paciente no es completamente honesto.

Observación de la Conducta del Paciente

• Lenguaje Corporal del Paciente:

  • Indica sus sentimientos. Ejemplo: un tono de voz tenso podría indicar tristeza o enojo.

  • La disposición del mobiliario puede contribuir a la dinámica de la entrevista.

Ajustes Durante la Entrevista

• Cercanía Física:

  • Acercarse cuando el paciente está deprimido o alejarse si muestra hostilidad.

  • Reacciones como sonreír o expresar preocupación son efectivas en distintos contextos.

Manteniendo Neutralidad

• Evitar Tomar Partidos:

  • No criticar a la familia del paciente ni defenderla.

  • Comentar de manera empática y no comprometida.

  • Ejemplo típico:

  • Paciente: “¡Mi madre es una perra!”

  • Entrevistador: “Eso debe ser un verdadero problema para usted.”

Consciencia de Propios Sentimientos

• Emoción del Terapeuta:

  • Sentimientos positivos pueden facilitar la apertura del paciente.

  • Debe haber autocuidado para evitar que prejuicios personales influyan en la evaluación.

  • Ejemplo: La higiene personal o el lenguaje tosco del paciente pueden generar respuestas involuntarias.

Exhibiendo Empatía

• Definición de Empatía:

  • Es la capacidad de comprender y sentir lo que el paciente está sintiendo.

  • Fomenta la confianza y la revelación de información importante para el diagnóstico.

Mostrar Empatía a Través de Palabras

• Respuestas que pueden utilizarse:

  • “Debe haberse sentido terriblemente desdichado.”

  • “Nunca he estado en una situación así…”.

• Exageración Moderada:

  • A veces puede ser ventajoso enfatizar emociones para ser percibido como más compasivo.

Uso Del Humor

• Beneficios del Humor:

  • Facilita la comunicación y ayuda a los pacientes a relajarse.

• Precauciones:

  • No utilizar humor que pueda ser malinterpretado.

  • Permitir que el paciente inicie el humor en la interacción.

Interacción entre el Terapeuta y el Paciente

• Notas sobre Cambio de Personalidad:

  • Los terapeutas pueden experimentar un cambio en su tono y forma de dirigir la conversación dependiendo del paciente.

  • Ser cuidadoso de no mimetizarse demasiado con el paciente.

Manejo de Errores

• Errores Comunes:

  • Ejemplo de repetir preguntas o olvidar información.

• Corrección:

  • Admitir errores inmediatamente para restaurar la confianza.

Uso del Lenguaje

• Claridad en la Comunicación:

  • Usar un lenguaje comprensible para el paciente.

  • Ajustar la forma de hablar según la edad y el contexto del paciente.

Palabras a Evitar

• Emplear terminología sensible que sugiere enfermedad o fracaso debe ser evitada, se sugiere usar sinónimos más neutrales.

Manteniendo Límites

• Relación Profesional:

  • Mantener límites saludables es crucial.

• Uso de nombres:

  • Usar nombres y apellidos en lugar de nombres de pila, especialmente con pacientes hospitalizados, para mantener la dignidad.

Respuestas a Preguntas Personales

• Manejo de Curiosidad:

  • Preguntar por qué el paciente tiene interés en información personal.

Conclusión

• Evitar la Paternidad:

  • Colaborar con el paciente en la planificación de tratamientos para una mejor adherencia y compromiso con el tratamiento.

• Importancia Del Conocimiento:

  • Mostrar comprensión de los síntomas del paciente en el transcurso de la conversación, pero evitando asumirse como autoritario.