Tiroide

Doenças Endócrinas, Nutrição e Metabolismo

  1. Tumores HipofisáriosClassificam-se conforme imunohistoquímica e produção hormonal:

    • Adenomas não funcionantes: 30%

    • Prolactinomas: 26%

    • Acromegalia: 14%.

    • Expansão tumoral pode resultar em cefaleias, alterações visuais e hipertensão intracraniana. Hipersecreção hormonal caracteriza-se por alterações nos níveis hormonais, evidenciando a acromegalia. Diagnóstico inclui dosagem hormonal, testes dinâmicos e ressonância magnética. Tratamento: cirurgia, medicamentos (análagos da somatostatina), radioterapia.

  2. Diabetes MellitusTipos de Diabetes Mellitus:

    • DM tipo 1: deficiências de insulina devido à destruição celular (autoimune).

    • DM tipo 2: insulinorresistência associada a estilo de vida.

    • Diagnóstico envolve glicemia: valores normais < 100 mg/dL, 101-125 mg/dL indica pré-diabetes, e diabetes é diagnosticado com glicemia ≥ 126 mg/dL, HbA1c < 5.7% é normal, 5.7-6.4% é pré-diabetes, e ≥ 6.5% é diabetes. Testes de tolerância à glicose (TTOG) também são utilizados. Complicações relacionadas incluem retinopatia, neuropatia e nefropatia.

  3. História ClínicaAvaliação clínica detalhada inclui identificação do paciente e histórico do quadro clínico atual. Exame físico, com foco em sinais de descompensação e complicações da diabetes.

  4. ObesidadeDefinida como acúmulo excessivo de gordura, aumentando risco de saúde. Causas multifatoriais, incluindo dieta, genética e estilos de vida. Diagnóstico com IMC > 30 kg/m², perímetro abdominal superior a 102 cm em homens e 88 cm em mulheres e avaliação da composição corporal. Tratamento inclui modificação de dieta, atividade física e intervenções farmacológicas ou cirúrgicas.

  5. TiroideA Tiroide é uma glândula que produz T4 e T3, influenciada pelo eixo hipotálamo-hipófise. Disfunções podem levar a hipotiroidismo (↓T4 e T3, ↑TSH) ou hipertiroidismo (↑T4 e T3, ↓TSH). O diagnóstico exige exames laboratoriais e de imagem, como eco e cintigrafia. Tratamentos incluem reposição hormonal, antitiroideus e cirurgia em casos de malignidade.

  6. ParatiróidesA função paratiróidea é regulada pela PTH e pelo cálcio sérico. Hipercalcemia (nível de cálcio > 10.5 mg/dL) e hipocalcemia (nível de cálcio < 8.5 mg/dL) resultam em sinais clínicos distintos e requerem avaliação adequada. Tratamentos incluem cirurgia em casos de hiperparatiroidismo e reposição de cálcio em hipocalcemias.

  7. SuprarrenalRegulação hormonal inclui mineralocorticoides, glicocorticoides e catecolaminas. Doença de Addison: insuficiência crônica da suprarrenal, caracterizada por fadiga e hiperpigmentação. Hiperaldosteronismo: hipertensão e hipocalemia; diagnóstico baseado em testes hormonais. Tratamento cirúrgico para feocromocitomas; adrenalectomia para outros problemas da adrenal.

  8. Disfunção Gonadal

    • Hipogonadismo Feminino: Análise da função hipotalâmica e hipofisária determina o tratamento, que pode incluir terapia hormonal e acompanhamento.

    • Hipogonadismo Masculino: Identificação de disfunções como infertilidade e redução de testosterona; tratamento com reposição hormonal.

  9. TiroideA Tiroide é uma glândula que produz T4 e T3, influenciada pelo eixo hipotálamo-hipófise. Disfunções podem levar a hipotiroidismo ou hipertiroidismo:

  • Hipotiroidismo:

    • Níveis de T4: ↓ 4.5 mcg/dL

    • Níveis de T3: ↓ 80 ng/dL

    • Níveis de TSH: ↑ 4.5 μUI/mL (valores normais: 0.4-4.0 μUI/mL)

  • Hipertiroidismo:

    • Níveis de T4: ↑ 12 mcg/dL

    • Níveis de T3: ↑ 180 ng/dL

    • Níveis de TSH: ↓ 0.1 μUI/mLO diagnóstico exige exames laboratoriais e de imagem, como eco e cintigrafia. Tratamentos incluem reposição hormonal, antitiroideus (como metimazol ou propiltiouracil) e cirurgia em casos de malignidade.

Tiroide

A Tiroide é uma glândula endócrina localizada na região anterior do pescoço e é responsável pela produção dos hormônios T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina), que regulam o metabolismo do corpo. A secreção desses hormônios é controlada pelo eixo hipotálamo-hipófise.

Disfunções da Tiroide

As disfunções da tireoide podem levar a:

  • Hipotireoidismo:

    • Caracterizado por níveis baixos de T4 e T3 e níveis elevados de TSH.

    • Sintomas incluem fadiga, ganho de peso, sensibilidade ao frio e depressão.

    • Diagnóstico: Níveis de T4 < 4.5 mcg/dL, T3 < 80 ng/dL, e TSH > 4.5 μUI/mL.

  • Hipertireoidismo:

    • Significa a produção excessiva de hormônios tireoidianos.

    • Sintomas incluem perda de peso, ansiedade, taquicardia e aumento do apetite.

    • Diagnóstico: Níveis de T4 > 12 mcg/dL, T3 > 180 ng/dL, e TSH < 0.1 μUI/mL.

Adenomas da Tiroide

Adenomas da tireoide são tumores benignos que podem secreta hormônios ou não.

  • Classificação:

    • Adenomas funcionantes: Produzem T4 e/ou T3, podendo levar ao hipertireoidismo.

    • Adenomas não funcionantes: Não produzem hormônios, descobertos incidentalmente em ultrassonografias.

  • Diagnóstico: Exames de imagem (como ultrassonografia) e testes hormonais são essenciais para a avaliação dos adenomas.

  • Tratamento: Pode envolver vigilância, uso de medicamentos antitireoideus ou cirurgia, dependendo da função e do tamanho do adenoma.

Nódulos da Tiroide

Nódulos da tireoide são massas que podem se desenvolver na glândula.

  • Classificação:

    • Nódulos sólidos: Geralmente exigem avaliação adicional. Podem ser benignos ou malignos.

    • Nódulos císticos: Geralmente são benignos e contêm líquido.

  • Investigação:

    • A ultrassonografia é utilizada para determinar o tamanho e a natureza do nódulo.

    • Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) pode ser necessária para distinguir entre nódulos benignos e malignos.

  • Tratamento: Nódulos benignos geralmente não requerem tratamento; nódulos malignos podem necessitar de cirurgia e acompanhamento adicional.