Sage-Femme

Présentation des Services de Sage-Femmes Naissance

Au sein de la Maison de Naissance Jeanne-Mance, avec l'autorisation des parents.

Objectifs de la Présentation

  • Reconnaitre le rôle de la sage-femme dans le système de santé.

  • Se familiariser avec l’approche sage-femme dans l’accompagnement des familles.

  • Se sensibiliser à l’importance de la collaboration médecin-sage-femme.

Maisons de Naissance au Québec

  • Il existe 5 maisons de naissance sur l’île de Montréal.

  • Un service de sages-femmes est également disponible.

Statistiques des Naissances Menées par des Sages-Femmes (2023)

  • Canada : Total de 354,984 naissances.

  • Au Québec : 78,271 naissances.

    • Naissances menées par des sages-femmes : 5.3% (4,126 naissances).

    • Naissances impliquant une sage-femme : 12.8% (45,391 naissances).

Répartition des naissances par province :

  • YT (Yukon) : 396 naissances, sages-femmes : 8 (1.6%).

  • TNO (Territoires du Nord-Ouest) : 16 sages-femmes, aucune naissance menée.

  • NU (Nunavut) : 12 sages-femmes.

  • CB (Colombie-Britannique) : 41,901 naissances, 3.7% menées par sages-femmes.

  • AB (Alberta) : 48,766 naissances, 5.1% menées par sages-femmes.

  • SK (Saskatchewan) : 13,050 naissances, 17.5% menées par sages-femmes.

  • MB (Manitoba) : 15,280 naissances, 15.4% menées par sages-femmes.

  • ON (Ontario) : 138,003 naissances, 29.2% menées par sages-femmes.

  • NB (Nouveau-Brunswick) : 6,109 naissances, 1.2% menées par sages-femmes.

  • PE (Île-du-Prince-Édouard) : 1,341 naissances.

  • NS (Nouvelle-Écosse) : 7,375 naissances, 4.1% menées par sages-femmes.

  • NL (Terre-Neuve-et-Labrador) : 3,199 naissances, aucune naissance menée par sages-femmes.

Définition des Naissances par Sages-Femmes

  • Naissances menées par des sages-femmes : Soins où un sage-femme est le principal professionnel de la santé tout au long de la grossesse, accouchement, et période postnatale.

  • Naissances impliquant une sage-femme : Interviennent dans n'importe quelle partie des soins.

Notes Complémentaires

  1. Le nombre total de sages-femmes inclut remplaçantes et occasionnelles quand c'est possible.

  2. Les naissances assistées par des sages-femmes autochtones ne sont pas comprises.

  3. Les provinces telles que CB, SK, TNO peuvent inclure sages-femmes remplaçantes; NU a 12 sages-femmes occasionnelles.

Devenir Sage-Femme au Québec

  • Le terme << sage-femme >> désigne un titre professionnel accessible aux hommes et aux femmes.

  • Baccalauréat en pratique sage-femme :

    • Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR).

    • Donne accès à la profession sans condition supplémentaire.

    • Comprend 132 crédits répartis sur 8 trimestres (2 de théorie, 6 de stages).

    • Durée des stages : 2,012 à 2,404 heures.

Conditions d'Admission au Programme

  • CASPer (entretien automatisé).

  • Formation antérieure à l'extérieur du Canada reconnue par l'Ordre des sages-femmes du Québec.

  • Suivante cohorte prévue en 2026.

Formation Continue des Sages-Femmes

  • Formation continue obligatoire : 80 heures tous les 3 ans.

  • Formation en urgences obstétricales : tous les 3 ans.

  • Formation en réanimation néonatale avancée : tous les 2 ans.

  • Participation à AMPRO.

Principes Directeurs de la Profession Sage-Femme

  • Confiance dans la compétence et autonomie des femmes enceintes.

  • Respect du processus physiologique de la grossesse et de l’accouchement.

  • Importance de la continuité des soins et de la relation.

  • Relation personnelle et égalitaire avec la personne enceinte.

Admissibilité au Suivi Sage-Femme

  • Les sages-femmes sont des professionnelles de la santé de première ligne spécialisées dans les grossesses et accouchements à bas risque.

  • Suivi complet de la mère et du bébé dès la confirmation de la grossesse jusqu'à l'âge de 6 semaines du bébé.

  • Certaines conditions médicales peuvent exclure la possibilité d’être suivie par une sage-femme.

Suivi Prénatal

  • Premier rendez-vous : entre la 10ème et 12ème semaine.

  • Visites de suivi : Calendrier semblable au calendrier médical, environ 45 minutes par visite.

  • Évaluations : Écoute du cœur fœtal, mesure de la hauteur utérine, tension artérielle.

  • Interventions : Prélèvements sanguins, prescriptions d’échographie, dépistage génétique, antibiotiques pour infections urinaires.

  • Volet psychosocial : Préparation à l’accouchement et à l’allaitement.

  • Possibilité de consultation et transfert médical en cas de nouveaux facteurs de risque.

Champ de Pratique des Sages-Femmes

Pratiques Permises Lors de l’Accouchement

  • Accouchements physiologiques sans péridurale.

  • Accouchements à terme.

  • Gestion non pharmacologique de la douleur.

  • Accouchement dans l'eau possible.

  • Auscultation intermittente du cœur fœtal et observation des signes vitaux.

  • Pratique d’un accouchement vaginal spontané, incluant techniques comme l’amniotomie et épisiotomie si nécessaires.

  • Réparation des lacérations périnéales de 1er et 2e degré.

  • Gestion des urgences obstétricales et néonatales.

Lieux d’Accouchement

  • Au Québec, les sages-femmes peuvent pratiquer dans trois lieux :Maison de naissance, Domicile, Hôpital.

Accouchement à Domicile

  • Réglementation de la loi sur les sages-femmes, formulaire de consentement requis.

  • Sage-femme doit avoir visité le domicile avant 36 semaines.

  • Environ 0.7-1% de toutes les naissances au Québec.

Raisons évoquées par les familles : Confort, intimité, sécurité, aucun changement de lieu après l’accouchement.

À la Maison de Naissance

  • Espaces conviviaux, ambiance intime.

  • Lit double et baignoire disponibles pour accouchements dans l'eau.

  • Celles-ci ont un hôpital de référence pour les urgences (transfert rapide en moins de 30 minutes).

À l’Hôpital avec Sage-Femme

  • Aucun membre de l’équipe médicale présent durant le travail sauf en cas de complications.

  • Admissibilité rapide aux options médicales comme la péridurale.

Statistiques d’Accouchements

  • Maison de Naissance Jeanne-Mance : 1,120 bébés nés depuis l’ouverture en septembre 2016, avec 52 accouchements à l’hôpital.

  • Plus de 250 bébés nés à domicile avec l’équipe de sages-femmes de la Maison de Naissance Jeanne-Mance depuis 2016.

Suivi Post-Natal

  • Présence de la sage-femme pendant 3 heures après la naissance.

  • Examen complet du nouveau-né et disponibilité 24/7 pour les parents.

  • Visite dans les premières 24 heures pour un second examen et un suivi de母.

  • Visites de suivi le 3ème et 5ème jour.

    • Suivi du poids, dépistage des maladies, etc.

Consultation et Transfert de Responsabilité

  • Consultation et transfert peuvent avoir lieu durant la grossesse, l'accouchement, et la période post-natale.

  • Exemples de transfert :

    • Prénatals : Diabète insulinodépendant, hypertension.

    • Périodiques : Rupture des membranes prolongée, demande d’analgésie.

    • Postnatals : Déchirures, détresse respiratoire.

Règlement sur les Examinations

  • Examinations que les sages-femmes peuvent prescrire, effectuer, ou interpréter :

    • Bilirubine directe et indirecte, groupe sanguin, électrophorèse d’hémoglobine, cultures, dépistage de moisissures, profil toxicologique, etc.

Statistiques d’Allaitement (2023-2024)

  • Taux d’allaitement exclusif à la naissance : 96.8%.

  • Taux d’allaitement mixte ou exclusif à six semaines : 96.1%.

  • Taux d’allaitement exclusif à 6 semaines de vie : 86.2%.

Différences entre Sage-Femme et Doula

Sage-Femme

  • BAC de 4 années à l’UQTR.

  • Encadrement légal, autonome et responsable cliniquement des soins de grossesse, d’accouchement, et du post-natal.

  • Services couverts par la RAMQ.

Doula

  • Formations de quelques jours à quelques semaines.

  • Aucun cadre légal, pas de responsabilité professionnelle.

  • Rôle complémentaire; la présence d'une doula peut réduire les interventions médicales (13-25%).

Changements Législatifs

Loi 15 (adoptée le 1er décembre 2024)

  • Fusion des conseils de sages-femmes avec le CMDP en CMDPSF.

  • Représentation des sages-femmes au sein des comités du CMDPSF.

  • Création d’un département clinique de sage-femme dans les établissements.

Collaboration Interprofessionnelle

Énoncé de Position Conjoint

  • L'Ordre des sages-femmes du Québec (OSFQ) et le Collège des médecins du Québec (CMQ) encouragent une collaboration interprofessionnelle.

    • Cette initiative vise à promouvoir une approche cohérente dans la réglementation, en respectant les rôles et responsabilités des médecins et des sages-femmes.

    • Une meilleure collaboration assure la sécurité des familles et optimise les services périnataux.

Pertinence de l'Élargissement du Champ de Pratique au Québec

Conceptualisation

  • La pratique sage-femme pourrait désengorger les services obstétriques dans les hôpitaux, notamment par :

    • Dépistage et traitement ITSS, gestion de la santé sexuelle et reproductive, suivi pédiatrique, et allaitement.

    • Augmenter l’accès à l’avortement et diagnostics pour réduire le besoin de consultations inutiles.

Questions et Clôture

Vision pour la Collaboration Professionnelle

  • Quelle est votre vision idéale de la collaboration entre médecins et sages-femmes?

  • Merci! Des questions?