Notes on Urban Health and Non-Communicable Diseases (NCDs)

Fakta Utama tentang Penyakit Tidak Menular (PTM)

  • PTM membunuh 41 juta orang setiap tahun, menyumbang 71% dari kematian global.

  • Lebih dari 15 juta orang yang berusia 30-69 tahun meninggal karena PTM setiap tahun, dengan 85% dari kematian ini terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.

  • 77% kematian akibat PTM terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.

  • Penyebab utama kematian dini meliputi:

  • Penyakit kardiovaskular (CVD): 17.9 juta kematian/tahun

  • Kanker: 9.3 juta kematian/tahun

  • Penyakit pernapasan: 4.1 juta kematian/tahun

  • Diabetes Mellitus: 1.5 juta kematian/tahun

  • Faktor pendorong PTM termasuk urbanisasi cepat yang tidak terencana, perubahan gaya hidup global yang tidak sehat, dan populasi yang menua.

  • Faktor risiko PTM:

  • Penggunaan tembakau: 7.2 juta kematian/tahun

  • Asupan natrium berlebihan: 4.1 juta kematian/tahun

  • Penyalahgunaan alkohol berkontribusi lebih dari 1.5 juta kematian/tahun yang terkait dengan PTM, termasuk kanker.

  • Gaya hidup tidak aktif: 1.6 juta kematian/tahun

  • Komponen kunci untuk mengelola PTM termasuk:

  • Deteksi awal, skrining, pengobatan, dan perawatan paliatif.

Faktor Sosial-Ekonomi Terkait dengan PTM

  • PTM mengancam pencapaian SDG (Sustainable Development Goals), terutama menargetkan pengurangan sepertiga kematian dini akibat PTM pada tahun 2030.

  • Kemiskinan berhubungan erat dengan PTM; meningkatnya tingkat PTM menghambat program pengentasan kemiskinan karena biaya perawatan kesehatan yang meningkat dan kehilangan pendapatan.

  • Kaum miskin lebih rentan terhadap paparan produk berbahaya seperti tembakau dan pola diet yang tidak sehat, dan mereka sering memiliki akses terbatas terhadap pelayanan kesehatan.

Prioritas Pengembangan Kesehatan Perkotaan

  1. Memanfaatkan SDG sebagai tolok ukur kemajuan.

  2. Menciptakan kota dan pemukiman yang inklusif, aman, tangguh, dan berkelanjutan dengan fokus pada:

    • Perumahan

    • Transportasi

    • Air/Sanitasi

    • Kualitas udara

    • Nutrisi

    • Aktivitas fisik

  1. Mengenali peran penting kota dalam kesehatan masyarakat.

  2. Mengatasi risiko kesehatan melalui desain, layanan, dan lingkungan perkotaan.

  3. Mempromosikan komunikasi perubahan perilaku (BCC).

  4. Meningkatkan keterlibatan masyarakat dalam inisiatif kesehatan perkotaan.

  5. Mendorong kemitraan dengan berbagai pemangku kepentingan.

Lingkungan Perkotaan dan Hasil Kesehatan

  • Hasil kesehatan dipengaruhi secara signifikan oleh kondisi perkotaan:

    • Kohesi sosial: memengaruhi dukungan komunitas dan keputusan kesehatan.

    • Tingkat kejahatan: berkorelasi dengan masalah kesehatan mental dan keselamatan fisik.

    • Faktor lingkungan: termasuk panas, dingin, kualitas udara, polusi suara yang mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan.

    • Kualitas infrastruktur perkotaan (air, sanitasi, pengelolaan limbah) berdampak langsung pada kesehatan.

    • Penyakit kronis diperburuk di lingkungan perkotaan yang tidak menguntungkan.

Faktor Gaya Hidup - Aktivitas Fisik

  • Desain perkotaan dan sistem transportasi sangat penting untuk meningkatkan aktivitas fisik dalam populasi:

    • Transportasi aktif (berjalan, bersepeda) adalah metode yang paling praktis untuk meningkatkan aktivitas fisik harian.

    • Sistem transportasi umum mendorong berjalan kaki dan mengurangi ketergantungan pada kendaraan.

    • Ketersediaan ruang terbuka hijau sangat penting untuk peluang aktivitas fisik yang aman.

Faktor Gaya Hidup - Diet

  • Wilayah perkotaan menghadapi tantangan malnutrisi, mencakup:

    • Beban ganda/tiga kali lipat malnutrisi di tingkat individu, keluarga, dan komunitas.

    • Pergeseran menuju pola makan tidak sehat (tinggi garam, gula, lemak, rendah serat).

    • Ketidakamanan pangan, terutama yang semakin meningkat selama pandemi.

    • Praktik pangan berkelanjutan seperti pertanian perkotaan sangat penting.

Hambatan untuk Peningkatan Kesehatan

  • Hambatan utama yang dirasakan oleh pemangku kepentingan mencakup:

    • Masalah komitmen (termasuk kepastian anggaran).

    • Jaminan layanan kesehatan.

    • Kekurangan kapasitas dan manajemen.

Rekomendasi untuk Intervensi yang Efektif

  • Memperkuat komitmen dan jaminan anggaran.

  • Mengatasi situasi modal rendah untuk meningkatkan intensitas keterlibatan.

  • Fokus pada pembangunan kapasitas, terutama bagi mereka yang terlibat langsung dalam layanan gizi dan kesehatan.

  • Pastikan bahwa pendekatan kesehatan komunitas menginformasikan perumusan kebijakan dan perencanaan program.

  • Perumusan kebijakan berbasis bukti sangat penting, dengan komunikasi yang jelas untuk membangun kepercayaan.

  • Tingkatkan fleksibilitas dan kreativitas dalam implementasi program, mengakui konteks yang bervariasi.

  • Memberdayakan komunitas, memungkinkan mereka untuk proaktif dalam inisiatif kesehatan daripada menjadi penerima pasif.

Kesimpulan

  • Tantangan dalam kesehatan masyarakat dan nutrisi memerlukan pendekatan kolaboratif yang mengintegrasikan pemberdayaan komunitas, kebijakan berbasis bukti, dan keterlibatan banyak pemangku kepentingan untuk respons yang efektif terhadap isu-isu kesehatan perkotaan dan PTM.