semio final-2

Cuprins

  1. Introducere-----------------------------------------------------------------2

  2. Examenul clinic general-------------------------------------------------4















  3. Semiologie neurologică3.1. Atitudini particulare---------------------------------------------------------133.2. Mişcări involuntare-----------------------------------------------------------173.3. Semne meningeale------------------------------------------------------------233.4. Nervii cranieni---------------------------------------------------------------272.4.1. Nervul olfactiv------------------------------------------------------282.4.2. Nervul optic----------------------------------------------------------302.4.3. Nervii oculomotori comun, patetic, oculomotor extern--------412.4.4. Nervul trigemen-----------------------------------------------------502.4.5. Nervul facial---------------------------------------------------------562.4.6. Nervul acustico-vestibular-----------------------------------------632.4.7. Nervul glosofaringian----------------------------------------------682.4.8. Nervul vag-----------------------------------------------------------702.4.9. Nervul spinal--------------------------------------------------------712.4.10. Nervul hipoglos----------------------------------------------------73

























  4. Motilitatea2.5.1. Ortostatismul şi mersul---------------------------------------------762.5.1.1. Ortostatismul------------------------------------------------762.5.1.2. Mersul-------------------------------------------------------762.5.2. Mişcări active segmentare. Forţa musculară segmentară. Probe de pareză---------------------------------------------------------------------------792.5.2.1. Mişcări active segmentare--------------------------------802.5.2.2. Forţa musculară segmentară-----------------------------802.5.2.3. Probe de pareză--------------------------------------------842.6. Coordonarea mişcărilor-----------------------------------------------------872.7. Tonusul muscular------------------------------------------------------------932.8. Reflexele----------------------------------------------------------------------982.9. Sensibilitatea----------------------------------------------------------------1082.10. Sfincterele şi funcţia genezică-------------------------------------------1142.11. Troficitatea şi vasomotricitatea-----------------------------------------1152.12. Limbajul--------------------------------------------------------------------1162.13. Apraxia--------------------------------------------------------------------1192.14. Agnozia--------------------------------------------------------------------1202.15. Psihicul---------------------------------------------------------------------1222.16. Tulburări ale stării de conştienţă---------------------------------------124Anexa 1: Foaia de observaţie neurologicăAnexa 2: Glasgow Scale ComaAnexa 3: Nervii cranieniAnexa 4: Sindroame topografice de nervi cranieniAnexa 5: Calea piramidalăAnexa 6: Muşchii şi inervaţia lor

Introducere

Examenul neurologic este esențial pentru evaluarea pacienților din orice specialitate medicală. Manifestările neurologice pot apărea frecvent și complex în cadrul bolilor generale și pot fi indicii cruciale pentru diagnosticul corect al afecțiunii de bază. Cunoașterea semiologiei neurologice este vitală pentru diagnosticare, iar examinarea clinică generală este necesară pentru o evaluare amplă a pacientului.

Importanța examenului clinic

În ciuda avansurilor tehnologiei medicale și a investigațiilor paraclinice, diagnosticarea clinică joacă un rol central în evaluarea neurologică. Această lucrare oferă studenților informații utile pentru înțelegerea semnelor clinice din neurologie, inclusiv prin iconografie și exemple practice.

Examenul clinic general

Anamneză

Examenul clinic pornește de la anamneză, care trebuie să includă:

  • Motivele internării

  • Antecedente heredo-colaterale și personale

  • Condiții de viață și muncă

  • Istoricul simptomelor neurologice

Starea generală a pacientului

Starea generală a pacientului la internare poate oferi indicii despre gravitatea bolii. Se vor evalua următoarele:

  • Nutriția (obezitate/ subponderalitate)

  • Aspectul feței (cianoza, faciesul hipotiroidian)

  • Tegumentele (leziuni suggestive, melanome)

Examen general

Un examen detaliat poate dezvălui:

  • Modificări cutanate și tegumentare specifice

  • Aspecte ale mucoaselor

  • Examinarea ganglionilor limfatici

Semiologie neurologică

Semiologia neurologică este ramura neurologiei care se ocupă cu identificarea și descrierea semnelor și simptomelor neurologice.

Atitudini particulare

Modificările motilității și ale tonusului muscular pot determina poziții anormale ale corpului, care sunt relevante pentru diagnostic:

  • Hemiplegia spastică în accidente vascular cerebral

  • Semne de rigiditate în diverse leziuni.

Mișcări involuntare

Mișcările involuntare, cum ar fi tremorul și convulsiile, sunt semne clinice care pot indica afecțiuni neurologice:

  • Convulsii tonico-clonice

  • Fasciculații musculare

Semne meningeale

Semnele meningeale indică inflamația meningelui:

  • Rigiditate nucală

  • Semnele Brudzinski și Kernig.

Nervii cranieni

Examinarea nervilor cranieni ajută la evaluarea diverselor funcții:

  • Nervul olfactiv pentru acuitatea olfactivă

  • Nervul optic pentru acuitatea vizuală

  • Evaluarea nervilor oculomotori, trigemen, facial, vestibular etc.

Reflexe, tonus și sensibilitate

Reflexele

Reflexele reprezintă răspunsurile rapide ale organismului la stimuli, cum ar fi:

  • Reflexele osteotendinoase (exemplu: reflexul rotulian)

  • Reflexele cutanate

Sensibilitatea

Examinarea sensibilității include:

  • Sensibilitate superficială (tactilă, termică)

  • Sensibilitate profundă (vibratoare, mioartrochinetică)

Tonusul muscular

Tonusul muscular este evaluat pentru a determina normalele sau anormale ale sistemului motor:

  • Hipotonie musculară pentru leziuni ale neuronului motor periferic

  • Hipertonie musculară pentru leziuni ale neuronului motor central.

Concluzie

Aceste aspecte sunt doar câteva dintre cele discutate în lucrare, dar oferă un fundament solid pentru înțelegerea semiologiei neurologice și a examinării neurologice complete.

Bibliografie

  1. Adams, Victor - Principles of Neurology, tenth edition, Ed. McGraw-Hill Education, USA, 2014.

  2. Arsenie C, sub red. – Tratat de neurologie, Editura Medicală, Bucureşti.

  3. Băjenaru O. – Ghiduri de diagnostic şi tratament în neurologie, Editura Medicală Amaltea.

  4. Cambier J., Masson M. - Neurologie, ediția a 11-a, Editura Masson, Paris, 2004.