Kloub kolení (articulacio genus)

Typ: složený kloub (femur, tibiae, patella + kloubní menisky)

Kloubní plochy:

  • Condyli femoris = kloubní hlavice

  • Facies articularis patellae se dvěma fasetami = styčné plochy kloubu

  • Facies articularis femoris = styčné plochy kloubu

  • Condyli tibiae - mediální styčná plocha + laterální styčná plochy

    (Kondyly femuru jsou větší než plochy tibiae, proto zde jsou i menisky, jejich obvod je připojen ke kloubnímu pouzdru, směrem do vnitřku kolena se ztenčují, uprostřed je prostor kdy condyly femuru se stýkají s femurem)

Patella:

  • nachází se na patelární ploše femuru (ventrální), do kloubu hledí svojí zadní plochou - dvě fasety pokryté silnou chrupavkou

Kloubní pouzdro:

  • Na tibi a na petalle se upíná při okrajích kloubních ploch

  • Na femuru dále od kloubních ploch

  • Pouzdro vynechává epikondyly femuru (svalové úpony)

  • Recessus suprapatellaris - pozdro jímž se vyklenuje pouzdro nad patellu

  • Bursca suprapatellaris = tíhový váček, zvětšuje r. suprapatellaris

(Musculus articularis genus je sval, který sestupuje od přední strany femuru až k r. suprapatellaris → zabraňuje uskřinutí)

Ligamenta:

  1. Vpředu

  2. Po stranách pouzdra

  3. Vzadu

  4. Nitrokloubní vazy

  5. Dutina kloubní a synoviální mebrána

  6. Bursy

  1. Vpředu:

    • šlacha m. quadriceps femoris - připojená na patellu, pokračuje

    • ligamentum patelle - její pokračování z patelly na tuberositas tibiae

    • retinacula patellae mediale et laterale - ligamenta jdoucí po obou stranách patelly od m. biceps k tibii (reitancula longitudalia + retinacula transvera)

      červeně - tendus m. quadriceps femoris, zeleně - ligamentum patelle

    zeleně - retinaculum patelle laterale modře - retinaculum patelle mediale

  2. Po stranách pouzdra:

    • ligamentum collaterale tibiale et fibulare - od epikondylu femuru na tibii (tibilární vaz), pd epikondylu femuru na fibulu (fibulární vaz)

    • stabilita kolene při flexi extensi kloubu

  3. Vzadu:

    • ligamentum popliteum obliquum - šikmo zdola z mediální strany

    • ligamentum popliteum arcuatum - tvar zaobleného Y

  4. Nitrokloubní vazy:

    • Ligamenta cruciata genus - zkřížené vazy kolenní, spojují femur s tibii:

    • Ligamentum cruciatum anterius - jde od vnitřní plochy kondylu femuru do zony intercondylaris posterior

    • Ligamentum criuciatum posterius - od zevní plochy kondylu femuru do area intercondylaris anterior

      zeleně - ligamentum meniscofemorale anterius et posterius červeně - ligamentum cruciatum posterius růžově - ligamentum cruciatum anterius orandžově - ligamentum transversum genus

    • zajišťují pevnost při extenzi, kdy se napínají (omezují rotaci a laterální či meidální dukci)

    • Ligamentum transversum genus - propojuje menisky (přední straně)

    • Ligamentum meniscofemorale posterius

    • Ligamentum meniscofemorale anterius

  5. Dutina kloubní a synoviální membrána:

    • prostorná, komplikovaného tvaru - od laterální strany jde po obou stranách a potom přechází v řasu - plica synovialis patellaris, které se rozbíhají na dvě plicae alares

    • Dutina kloubní je ohraničena synoviální membránou a po obou stranách lemuje zkřížené vazy. Výběžky z plicae alares přesahují odzadu do kloubu. Jsou vystlány tukovým polštářem, který zasahuje dále dopředu do pouzdra jako corpus adiposum infrapatellare (Haffovo těleso) - při flexi kolene se zanořují směrem do kolene

  • 1 - capsula articularis s synoviální membránou

  • 2 - plica alares

  • 3 - příčný řez synoviální membránou

  • 4 - meniskus lateralis

  • 5 - chrupavka laterální kloubní plochy na fibule

  • 6 - Ligamentum collaterale fibiale

  • 7 - caput fibulae

  • 8 - Ligaemntum collaterale tibiale

  • 9 - Meniscus medialis

  • 10 - Ligamentum cruciatum posterius

  • 11 - Ligamentum cruciatum anterius

  1. Bursy:

    • Je jich několika a vyskytují se na místech, kde dochází k velkému tření

    • Jmenovitě třeba bursa mucosae, bursa suprascapularis, bursa subpopliteus, bursa infrapetallaris profunda

Pohyby:

  1. Základní postavení je plná extenze - napjaté všechny vazy postranní a na zadní straně kloubu = uzamknuté koleno

    Základní pohyb je flexe a zpětná extenze, který se rozděluje do několika fází:

    • Počáteční rotace = tibia se točí dovnitř, flexe v prvních pěti stupních, laterální kondyl se otáčí, mediální kondyl se posouvá, dojde během něho k odemknutí kolena

    • Valivý pohyb = uskutečňuje flexi, probíhá v meniskofemorálních kloubech, femur se valí po plochách tibie a menisků

    • Posuvný pohyb = dokončuje flexi, plocha styku tibie s femurem je nejmenší, a tím pádem menisky mění svůj tvar - posunují se směrem dozadu

    • Rozsah flexe je od 130 do 160 stupňů

    • Hyperflexe by neměla být větší než 15 stupňů

    • Při flexi se patella posouvá distálně, při extenzi klouže proximálně

    • Mezi další pohyby patří sdružená rotace a samostatná rotace - vnitřní a zevní

Mezi další pohyby patří:

  • Sdružené rotace a samostatné rotace - vnitřní a zevní (možné je za flexe)