Notes de Cours d'Anatomie Generale, Musculosquelettique, Cardiovasculaire et Lymphatique

Generalites et Niveaux d'Organisation du Corps Humain

• Definition de l'anatomie :

  • L'anatomie est la science fondamentale qui decrit la structure, la forme et la morphologie des etres vivants.

  • D'un point de vue etymologique, le terme provient du bas latin anatomia, signifiant dissection.

  • Il est issu du grec ancien anatemno, compose du prefixe ana- (en remontant) et du verbe temno (couper).

  • Son interet majeur est de permettre la comprehension de l'etat physiologique normal et des etats pathologiques a travers une description rigoureuse de la structure corporelle.

• Nomenclature anatomique internationale :

  • La rigueur de la discipline impose l'utilisation d'un langage scientifique unifie et universel.

  • La premiere normalisation historique d'envergure est la Nomina Anatomica, etablie en $1955$.

  • La version moderne de reference est la Terminologia Anatomica, publiee en $1998$ sous l'egide du FIPAT (Federative International Programme on Anatomical Terminology).

• Les $5$ niveaux d'organisation structurale (par ordre croissant de complexite) :

  • La cellule : Unite structurale et fonctionnelle de base de tout etre vivant. Exemple : l'enterocyte, unite de base de l'epithelium intestinal.

  • Le tissu : Ensemble de cellules identiques ou similaires rassemblees pour accomplir une fonction specifique. Exemple : l'epithelium des villosites intestinales.

  • L'organe : Structure anatomique individualisee composee de plusieurs tissus differents travaillant en synergie. Exemples : l'estomac, le foie, les intestins.

  • Le systeme : Ensemble d'organes presentant une structure histologique analogue ou comparable. Exemples : le systeme digestif (organes du tube digestif) ou le systeme des glandes annexes (foie, vesicule biliaire, pancreas, glandes salivaires).

  • L'appareil : Regroupement de plusieurs systemes anatomiques distincts qui cooperent pour assurer une fonction biologique majeure de l'organisme. Exemple : l'appareil digestif, qui associe le systeme digestif et le systeme des glandes annexes.

• Les $10$ grands systemes du corps humain et leurs fonctions :

  • Systeme nerveux : Regule et coordonne les mouvements volontaires et involontaires, traite les informations sensorielles (toucher, odorat, gout, vision, ouie) et permet les fonctions cognitives superieures (pensees, emotions, memoire).

  • Systeme respiratoire : Assure les echanges gazeux vitaux (absorption du dioxygene $\text{O}_2$ et elimination du dioxyde de carbone $\text{CO}_2$).

  • Systeme circulatoire (ou cardiovasculaire) : Transporte les molecules essentielles (nutriments, enzymes, hormones, oxygene) vers l'ensemble des tissus et draine les dechets metaboliques vers les organes d'excretion.

  • Systeme tegumentaire : Assure la protection contre les rayonnements ultraviolets, l'humidite et les traumatismes mecaniques ; participe a la perception sensorielle (chaleur, pression, douceur), a la thermoregulation, a l'excretion et a la synthese de la vitamine D.

  • Systeme lymphatique (et immunitaire) : Assure la defense de l'organisme contre les agents pathogenes (bacteries, virus, champignons, parasites) et elimine les cellules alterees ou anormales.

  • Systeme digestif : Permet la degradation des aliments, l'extraction et l'absorption des nutriments, ainsi que l'evacuation des residus non assimilés sous forme de selles.

  • Systeme urinaire : Filtre le sang, elimine les dechets metaboliques via l'urine et maintient la constante de l'homéostasie hydro-electrolytique.

  • Systeme musculosquelettique : Regroupe les os, cartilages, muscles, tendons et ligaments pour assurer le maintien postural, la locomotion et les mouvements articules.

  • Systeme reproducteur : Comprend l'ensemble des organes genitaux et glandes sexuelles assurant la perpetuation de l'espece.

  • Systeme endocrinien : Secrete des messagers chimiques (hormones) regulant de nombreuses fonctions physiologiques (croissance, metabolisme, faim, humeur, fonctions sexuelles).

Reperes Anatomiques, Plans, Axes et Mouvements

• Position anatomique de reference :

• Sujet vivant, vivant et debout (station verticale).

• Face a l'observateur.

• Le regard droit, oriente horizontalement selon le plan de Francfort.

• Les bras pendants le long du tronc.

• Les avant-bras et les mains sont en supination : les paumes sont ouvertes et orientees vers l'avant, le pouce pointe vers l'exterieur (lateralement), et les autres doigts sont diriges vers le bas.

• Chez l'homme, le penis est considere en erection.

• Les membres inferieurs sont joints, les pieds reposent a plat sur le sol, les orteils sont orientes vers l'avant, et l'axe du pied forme un angle de $90^\circ$ avec la jambe.

  • Les $3$ plans de coupe fondamentaux :

• Plan Transverse (Axial ou Horizontal) : Plan horizontal divisant le corps en une portion superieure (craniale) et une portion inferieure (caudale).

• Plan Frontal (ou Coronal) : Plan vertical divisant le corps en une portion anterieure (ventrale) et une portion posterieure (dorsale).

• Plan Sagittal : Plan vertical antero-posterieur divisant le corps en parties droite et gauche.

• Plan Median : Unique plan sagittal passant exactement par la ligne mediane du corps, le divisant en deux moities symetriques droite et gauche.

  • Les $3$ axes fondamentaux de reference :

• Axe Sagittal (Antero-posterieur ou Ventro-dorsal) : Perpendiculaire au plan frontal. Les structures situées vers l'avant sont qualifiees d'anterieures ou ventrales ; celles situées vers l'arriere sont qualifiees de posterieures ou dorsales.

• Axe Vertical (Longitudinal, Cranio-caudal ou Rostro-caudal) : Perpendiculaire au plan transverse. Les structures situées vers le haut sont qualifiees de superieures, craniales ou rostrales ; celles situées vers le bas sont qualifiees d'inferieures ou caudales.

• Axe Transversal (Droite-gauche) : Perpendiculaire au plan median. Ce qui s'eloigne du plan median est qualifie de lateral ou externe ; ce qui s'en rapproche est qualifie de medial ou interne.

  • Terminologie de localisation et d'orientation :

• Medial : Structure proche du plan sagittal median.

• Lateral : Structure eloignee du plan sagittal median.

• Cranial / Cephalique / Superieur : Structure proche de l'extremite superieure du corps.

• Caudal / Inferieur : Structure proche de l'extremite inferieure du corps.

• Proximal : Proche de la racine d'un membre ou de l'origine d'une structure.

• Distal : Proche de l'extremite libre d'un membre ou eloigne de l'origine d'une structure.

• Anterieur / Ventral : Situe pres de la paroi anterieure du corps.

• Posterieur / Dorsal : Situe pres de la paroi posterieure du corps.

• Interne : Oriente vers l'interieur d'une cavite corporelle ou d'un viscere creux.

• Externe : Oriente vers l'exterieur d'une cavite corporelle ou d'un viscere creux.

• Superficiel : Proche de la surface corporelle.

• Profond : Eloigne de la surface corporelle.

• Homo-lateral (Ipsi-lateral) : Structure appartenant au meme cote du corps par rapport au plan median.

• Contro-lateral : Structure appartenant au cote oppose par rapport au plan median.

  • Segments corporels principaux :

• Membre superieur (ou scapulaire) : Divise en trois segments : le bras (de l'epaule au coude), l'avant-bras (du coude au poignet) et la main.

• Membre inferieur (ou pelvien) : Divise en trois segments : la cuisse (de la hanche au genou), la jambe (du genou a la cheville) et le pied.

  • Nomenclature des mouvements articules :

• Flexion : Mouvement dans le plan sagittal qui diminue l'angle entre deux segments corporels en les rapprochant.

• Extension : Mouvement dans le plan sagittal qui augmente l'angle entre deux segments corporels en les eloignant.

• Abduction : Mouvement dans le plan frontal qui ecarte un membre ou un segment de membre de la ligne mediane du corps.

• Adduction : Mouvement dans le plan frontal qui rapproche un membre ou un segment de membre de la ligne mediane du corps.

• Rotation : Mouvement d'un os pivotant autour de son axe longitudinal dans le plan transversal.

  • Rotation interne (mediale) : La face anterieure du segment tourne vers le plan median.

  • Rotation externe (laterale) : La face anterieure du segment tourne a l'oppose du plan median.

• Pronation : Mouvement de rotation interne spècifique de l'avant-bras faisant tourner la paume de la main vers l'arriere.

• Supination : Mouvement de rotation externe specifique de l'avant-bras ramenant la paume de la main vers l'avant (position anatomique de reference).

• Inversion (du pied) : Mouvement complexe combinant une supination, une adduction et une flexion plantaire, orientant la plante du pied vers le dedans (medialement).

• Eversion (du pied) : Mouvement complexe combinant une pronation, une abduction et une flexion dorsale, orientant la plante du pied vers le dehors (lateralement).

Systeme Musculosquelettique

• Le Squelette humain :

  • Le squelette adulte compte un total de $206$ os distincts.

  • Squelette axial : Comprend le crane ($22$ os), la colonne vertebrale ($33$ vertebres), les osselets de l'oreille moyenne ($6$ osselets au total), l'os hyoide et la cage thoracique (sternum et cotes).

  • Squelette appendiculaire : Constitue par l'ensemble des os des membres superieurs et inferieurs, ainsi que leurs ceintures d'ancrage (scapulaire et pelvienne).

• Classification des $5$ types d'os :

• Os longs :

  • La qualification "long" repose sur la forme architecturale et l'organisation morphologique, non sur la taille absolue.

  • Structure type : Constitues d'une diaphyse centrale (fût osseux), entourée de deux metaphyses (proximale et distale) et surmontee de deux epiphyses extremites (proximale et distale).

  • La diaphyse est composee d'os cortical particulièrement dense et resistant, bordee par le perioste et enserrant la cavite medullaire.

  • Exemples : Femur, humerus, radius, ulna, tibia, fibula, os du metacarpe, os du metatarse, et les phalanges (les phalanges sont rigoureusement classees comme os longs).

• Os courts :

  • Petits os de forme sensiblement cubique.

  • Localises exclusivement au niveau du carpe (poignet) et du tarse (cheville/pied).

  • Exemples : Os scaphoide, os carpiens, os tarsiens.

• Os plats :

  • Os vastes et etales, offrant de larges surfaces pour la protection des visceres et l'insertion de masses musculaires importantes.

  • Exemples : Scapula (omoplate), os coxal, sternum, os du crane, cotes.

• Os sesamoides :

  • Petits os inconstants ou constants developpes au cœur meme d'un tendon musculaire pour optimiser le bras de levier et faciliter le glissement.

  • Exemple principal : La patella (rotule), qui represente le plus volumineux os sesamoide de l'organisme.

• Os irreguliers :

  • Os presentant une morphologie complexe et asymetrique ne rentrant dans aucune des categories precedentes.

  • Assurent une fonction majeure de protection d'organes vitaux internes.

  • Absents au niveau des membres.

  • Exemples : Vertebres (protection de la moelle epiniere dans le canal vertebral), sacrum, coccyx, mandibule, osselets de l'oreille interne.

  • Organisation et histologie du systeme musculaire :

• Muscles stries squelettiques :

  • Muscles moteurs places sous le controle de la volonte (motricite somatique).

  • Composes anatomiquement de deux extremites tendineuses peu vascularisees (tendons proximal et distal) ancrant le muscle a la piece osseuse, et d'un corps central contractile appele le ventre (venter).

  • Le ventre regroupe un ensemble de faisceaux de fibres musculaires capables de se raccourcir lors de la contraction.

  • L'ensemble est enveloppe d'une membrane fibreuse de contention appelee aponevrose ou fascia, qui reduit le volume de deplacement lors de la contraction.

• Muscles lisses :

  • Soumis a une commande involontaire (systeme nerveux autonome).

  • Constituent la tunique contractile des organes creux, des tubes digestifs et des parois vasculaires.

• Muscle cardiaque (Myocarde) :

  • Muscle de structure mixte : presente une striation histologique semblable au muscle squelettique mais est anime de contractions automatiques et involontaires.

Appareil Cardiovasculaire

• Roles et constitution generale :

  • L'appareil cardiovasculaire regroupe le cœur, le reseau vasculaire (arteres, capillaires, veines) et le sang.

  • Le Cœur : Organe central agissant comme une pompe aspirante et refoulante, propulsant environ $900\,\text{L/jour}$ de sang.

  • Les Vaisseaux sanguins : Agissent comme un reseau de distribution et de collecte structure en grande et petite circulations.

  • Le Sang : Fluide vecteur assurant la regulation de l'homeostasie, le transport de l'oxygene $\text{O}_2$, des nutriments, des hormones, et l'evacuation des dechets metaboliques comme le $\text{CO}_2$

• Anatomie descriptive du Cœur :

• Nature et cavites : Organe fibro-musculaire creux enveloppe par une membrane séreuse (le péricarde), sub-divise en $4$ cavites : $2$ atria (droite et gauche) et $2$ ventricules (droit et gauche).

• Situation : Occupe le mediastin anterieur et inferieur, situe entre les deux cavites pleurales contenant les poumons.

• Mensurations moyennes :

  • Masse : environ $270\,\text{g}$.

  • Grand axe : $12\,\text{cm}$.

  • Plus grand diametre : $10\,\text{cm}$.

  • Hauteur : $8\,\text{cm}$.

  • Circonference : $25\,\text{cm}$.

• Orientation de l'axe cardiaque : L'axe du cœur est oblique en bas, en avant et vers la gauche.

• Configuration externe :

  • Presente $3$ faces : une face antero-droite (sterno-costale), une face inferieure (diaphragmatique) et une face laterale gauche (pulmonaire).

  • Presente $1$ base posterieure et $1$ sommet pointe vers le bas et la gauche appele l'apex.

  • Marque par des sillons de surface : le sillon coronaire (auriculo-ventriculaire), le sillon inter-atrial et le sillon inter-ventriculaire.

  • Anatomie externe du cœur : Vues anterieure et posterieure :

• Structures anterieures : Veine cave superieure, aorte ascendante, arc aortique, tronc pulmonaire, auricule droite, atrium droit, artere coronaire droite, ventricule droit, bord inferieur, petite veine cardiaque, veine cave inferieure, auricule gauche, artere interventriculaire anterieure (branche de la coronaire gauche), grande veine cardiaque, ventricule gauche, bord obtus, apex.

• Structures posterieures : Arc aortique, arteres pulmonaires gauche et droite, veines pulmonaires superieure et inferieure gauches, veines pulmonaires droites, atrium gauche, atrium droit, sulcus terminalis, sinus coronaire, ventricule gauche, ventricule droit, veine cave inferieure.

  • Configuration interne des cavites cardiaques :

• Atrium droit :

* Recoit la veine cave superieure et la veine cave inferieure (munie de la valve de la veine cave inferieure).
* Presente la fosse ovale sur le septum inter-atrial, bordee par le limbe de la fosse ovale.
* Tapisse de muscles pectines au niveau de sa paroi anterieure et de l'auricule droite.
* Marque par la crete terminale (*crista terminalis*).
* Contient l'ostium du sinus coronaire, protege par la valve du sinus coronaire.

• Ventricule droit :

* Sépare de l'atrium droit par la valve atrio-ventriculaire droite dite valve tricuspide (composee des cuspides anterieure, septale et posterieure).
* Les cuspides sont reliees par des cordages tendineux aux muscles papillaires (anterieur, posterieur et septal).
* Paroi trabeculee contenant des trabecules charnues et la trabecule septomarginale.
* Chambre d'ejection formee par l'infundibulum pulmonaire (cone arteriel) menant a la valve pulmonaire (a cuspides semilunaires anterieure, droite et gauche).

• Atrium gauche :

* Cavite posterieure recevant les $4$ veines pulmonaires.
* Presente la valvule du foramen ovale sur sa face septale.
* Communique avec l'auricule gauche.

• Ventricule gauche :

* Cavite a paroi myocardique tres epaisse pour surmonter la resistance systémique.
* Sépare de l'atrium gauche par la valve atrio-ventriculaire gauche dite valve mitrale.
* Presente le septum interventriculaire, constitue d'une partie musculaire tres etendue et d'une partie membraneuse superieure (divisee en partie interventriculaire et partie atrio-ventriculaire).
* Ejecte le sang dans l'aorte a travers la valve aortique (composee des cuspides semi-lunaires gauche, droite et posterieure).

• Tuniques et structure de la paroi cardiaque :

• Endocarde : Endothelium interne tapissant les cavites cardiaques.

• Squelette fibreux : Charpente fibreuse centrale soutenant les anneaux valvulaires.

• Myocarde : Muscle cardiaque contractile, formant l'essentiel de la masse parietale.

• Pericarde : Enveloppe fibro-séreuse comprenant le pericardique séreux (lame viscerale/epicarde et lame parietale separees par la cavite pericardique virtuelle) et le pericardique fibreux externe, tres resistant.

  • Innervation du Cœur :

• Innervation intrinsèque (Systeme cardionecteur) : Genere et propage spontanement l'impulsion electrique.

  • Nœud sino-atrial (sinusal) : Pacemaker naturel du cœur situe dans l'atrium droit.

  • Tractus internodaux : Voies de conduction intra-atriales (anterieur, anterieur accessoire, intermediaire, posterieur).

  • Nœud atrio-ventriculaire : Relais electrique situe au niveau de la jonction atrio-ventriculaire.

  • Faisceau atrio-ventriculaire (Faisceau de His) : Traverse le squelette fibreux et se divise le long du septum interventriculaire en branches droite et gauche.

  • Reseau sous-endocardique de Purkinje : Ramifications terminales distribuant l'influx aux myocytes ventriculaires.

• Innervation extrinsèque (Systeme nerveux autonome - SNA) : Regule la frequence et la force de contraction du systeme cardionecteur.

  • Controle sympathique : Issu du tronc sympathique thoracique, emprunte les nerfs cardiaques vers le plexus cardiaque (augmente la frequence et la contractilite).

  • Controle parasympathique : Emprunte les nerfs vagues ($\text{X}$) (diminue la frequence cardiaque).

  • Vascularisation coronaire :

• Arteres coronaires (naissent de l'aorte ascendante) :

  • Artere coronaire droite : Donne l'artere marginale droite et l'artere interventriculaire posterieure (IVP). Irrigue le ventricule droit et la paroi posterieure.

  • Artere coronaire gauche : Se divise rapidement en artere circonflexe (Cx) (irriguant la paroi laterale et posterieure du ventricule gauche) et artere interventriculaire anterieure (IVA) (irriguant la paroi anterieure et le septum).

  • Dominance coronaire : Est definie par l'artere coronaire (droite ou gauche) qui donne naissance a l'artere interventriculaire posterieure.

• Veines coronaires : La grande, la moyenne et la petite veine cardiaque se drenaient dans le sinus coronaire, qui se vide directement dans l'atrium droit.

  • Les deux circuits vasculaires complementaires :

• Petite circulation (Circulation pulmonaire) :

  • Circuit intra-thoracique a basse pression.

  • Debute au niveau du ventricule droit, emprunte le tronc et les arteres pulmonaires (transportant du sang pauvre en oxygene) vers les capillaires pulmonaires.

  • Lieu de l'hematose : capture du $\text{O}_2$ et rejet du $\text{CO}_2$.

  • Le sang reoxygene revient a l'atrium gauche par les $4$ veines pulmonaires.

• Grande circulation (Circulation systémique) :

  • Circuit general parcourant tout le corps.

  • Debute au ventricule gauche, propulse le sang oxygene dans l'aorte et les arteres systémiques vers les lits capillaires des organes.

  • Permet l'oxygenation des tissus et la livraison des metabolites.

  • Le sang desoxygene et charge en dechets revient a l'atrium droit via la veine cave superieure et la veine cave inferieure.

  • Anatomie des vaisseaux sanguins et structure parietale :

• Arteres : Conduisent le sang a partir du cœur. Paroi epaisse, tres elastique et musclee ; lumiere plus etroite ; pression sanguine elevee ; absence de valvules. En general, on compte $1$ artere pour $2$ veines au niveau des membres.

• Veines : Ramènent le sang vers le cœur. Paroi mince, moins elastique ; lumiere plus large ; pression sanguine faible ; presence de valvules anti-reflux unidirectionnelles.

• Capillaires : Zone de jonction microscopique entre arteres et veines, constituees d'une paroi monocellulaire permeable autorisant les echanges metaboliques.

• Les $3$ tuniques parietales :

  • Intima : Couche interne lisse en contact direct avec le sang, composee d'un endothelium, d'une membrane basale et d'une limitante elastique interne (arteres). Limite les frictions et previent la formation de thrombus.

  • Media : Couche intermediaire composee de fibres musculaires lisses et de fibres elastiques, delimitee par la limitante elastique externe. Plus epaisse dans les arteres pour maintenir la tension arterielle.

  • Adventice : Couche externe de tissu conjonctif bordee de fibres musculaires, assurant le soutien et la protection du vaisseau.

  • Applications cliniques cardiovasculaires :

• Epanchement pericardique et tamponnade : Accumulation anormale de liquide dans la cavite pericardique augmentant la pression intrapericardique et comprimant les cavites cardiaques (empechant le remplissage). Necessite une ponction pericardique d'urgence (ponction sous-xyphoidienne avec aiguille inclinee a $15^\circ$ ou ponction au point apical).

• Infarctus du myocarde : Formation d'une plaque d'atherome dans une artere coronaire suivie de la formation d'un caillot (thrombus) obstruant la lumiere. Le barrage de la vascularisation entraine une nekrose myocardique dans la zone d'amont privees d'oxygene.

Systeme Lymphatique

• Generalites et constitution :

• Reseau vasculaire et ganglionnaire parallele au systeme veineux, implique dans l'immunite, la collecte des dechets et la reabsorption des fluides.

• Vaisseaux lymphatiques : Capillaires lymphatiques a extremite borgne $\rightarrow$ Vaisseaux collecteurs munis de valvules unidirectionnelles $ symboles $ Troncs lymphatiques $ symboles $ Conduits majeurs (Grand canal lymphatique et Canal thoracique).

• Conduits de drainage majeurs :

  • Grande veine lymphatique (Grand canal lymphatique) : Draine le quart superieur droit du corps et s'abouche a la jonction jugulo-subclaviere droite.

  • Canal thoracique : Draine les trois quarts restants du corps (membres inferieurs, abdomen, thorax gauche, membre superieur gauche, hemicrane gauche). Prend origine au niveau de la citerne du chyle (citerne de Pecquet) dans l'abdomen et s'abouche a la jonction jugulo-subclaviere gauche.

• Organes lymphoides : Ganglions (nœuds) lymphatiques (cervicaux, axillaires, coude, aine, genou), rate, thymus, amygdales et plaques de Peyer au niveau de l'intestin.

• La Lymphe : Liquide interstitiel reabsorbe contenant des nutriments, des dechets du catabolisme, des debris cellulaires et des cellules immunitaires (lymphocytes, macrophages).

  • Roles physiologiques :

• Drainage de l'exces de liquide interstitiel accumule dans les tissus pour eviter les œdèmes.

• Defense immunitaire contre les agents pathogenes.

• Absorption et transport des graisses alimentaires du tube digestif (chyle) vers la circulation sanguine.

• Circulation des hormones et elimination des dechets cellulaires.

  • Applications cliniques lymphatiques :

• Exerese du ganglion sentinelle : Technique chirurgicale consistant a injecter une substance radioactive et/ou un colorant bleu a proximite d'une tumeur cancereuse (ex: cancer du sein). Les premiers ganglions relais detectes par la sonde ou visuellement sont preleves pour verifier la presence de metastases.

• Lymphœdème : Gonflement massif d'un membre secondaire a un blocage ou a l'interruption des voies de drainage lymphatiques (ex: apres curage ganglionnaire axillaire).

• Lymphangite : Inflammation ou infection aigue des vaisseaux lymphatiques se traduisant par des trainees erythemateuses sous-cutanees le long du trajet lymphatique.

Systeme Nerveux

• Organisation globale :

• Le systeme nerveux associe l'encephale, la moelle epiniere et l'ensemble des nerfs peripheriques pour assurer l'adaptation aux stimulus internes et externes.

• Systeme Nerveux Central (SNC) : Comprend l'encephale (cerveau, tronc cerebral, cervelet) et la moelle epiniere.

• Systeme Nerveux Peripherique (SNP) : Comprend les nerfs craniens, les nerfs spinaux (rachidiens) et les organes sensoriels (yeux, nez, langue, oreilles, peau).

  • Physiologie des nerfs peripheriques :

• Voies afferentes (Sensibilite) : Nerfs sensitifs transportant l'information nerveuse depuis les recepteurs peripheriques vers le systeme nerveux central.

• Voies efferentes (Motricite) : Nerfs moteurs transportant les ordres moteurs du systeme nerveux central vers les muscles effecteurs.

• Nerf mixte : Nerf peripherique contenant a la fois des fibres afferentes (sensitives) et des fibres efferentes (motrices).

Questions et Evaluations (QCM)

• QCM - Reperes et Generalites Anatomiques :

  • Question 1 : Concernant les generalites anatomiques :

  • A) La position anatomique de reference est sujet debout, face a l'observateur, regard droit a l'horizontale, bras le long du corps avec la paume des mains en supination, et les membres inferieurs ecartes.

  • B) Le plan frontal (ou coronal) sépare le corps en partie anterieure et posterieure.

  • C) Le plan median est le seul plan axial qui sépare parfaitement la moitie droite et la moitie gauche du corps.

  • D) L'axe transversal (ou axe cranio-caudal) est perpendiculaire au plan median, et il conditionne la lateralisation des organes internes.

  • E) Une entite proximale est proche de la racine d'un membre.

  • Reponses vraies : B, E.

  • Explications : A est faux car les membres inferieurs sont joints (l'Homme de Vitruve a les membres ecartes, pas la position de reference). C est faux car le plan median est un plan sagittal et non axial. D est faux car l'axe transversal est l'axe droite-gauche (et non cranio-caudal).

  • Question 2 : Concernant les plans fondamentaux de reference :

  • A) Le plan A est le plan coronal.

  • B) Le plan C est le plan axial.

  • C) Le plan B est le plan frontal.

  • D) La direction de la fleche 5 est ventral.

  • E) La direction de la fleche 4 est distal.

  • Reponses vraies : B, C, D.

  • Explications : A est faux (plan A = plan sagittal). E est faux car la fleche 4 pointe vers le bas du tronc, ce qui correspond au terme caudal (les termes proximal/distal s'appliquent exclusivement aux membres).

• QCM - Systeme Nerveux et Musculosquelettique :

  • Question 3 : Au sujet du systeme nerveux (SN) :

  • A) Il est compose du systeme nerveux central (SNC) et peripherique (SNP).

  • B) La moelle epiniere fait partie du SNP.

  • C) L'encephale fait partie du SNC.

  • D) Les nerfs sont composes de fibres afferentes ou efferentes mais jamais les deux a la fois.

  • E) Les nerfs peuvent etre mixtes.

  • Reponses vraies : A, C, E.

  • Explications : B est faux (la moelle epiniere appartient au SNC). D est faux car la majorité des nerfs peripheriques sont mixtes.

  • Question 4 : Au sujet du systeme musculo-squelettique :

  • A) Il rassemble notamment les muscles et les os.

  • B) Il n'y a qu'un seul type d'os.

  • C) Les os longs sont composes d'une epiphyse et de deux diaphyses.

  • D) Les muscles stries sont majoritairement de contraction volontaire.

  • E) Les muscles lisses sont majoritairement de contraction involontaire.

  • Reponses vraies : A, D, E.

  • Explications : B est faux (il existe $5$ types d'os). C est faux (un os long comprend une diaphyse et deux epiphyses).

• QCM - Appareil Cardiovasculaire :

  • Question 5 : Concernant l'appareil cardiovasculaire :

  • A) Le cœur est constitue de quatre cavites : deux oreillettes et deux ventricules.

  • B) L'aorte transporte le sang pauvre en oxygene du cœur vers les poumons.

  • C) Les arteres coronaires irriguent l'endocarde.

  • D) La veine cave inferieure ramene le sang de la partie superieure du corps vers le cœur.

  • E) Les valves cardiaques empechent le reflux du sang dans les cavites cardiaques.

  • Reponses vraies : A, E.

  • Explications : B est faux (l'aorte transporte du sang oxygene vers l'organisme). C est faux (les coronaires irriguent le myocarde). D est faux (la VCI draine la partie inferieure du corps).

  • Question 6 : Concernant les circulations et les vaisseaux :

  • A) L'artere pulmonaire provient du ventricule droit et transporte du sang oxygene.

  • B) Le sang oxygene au niveau des poumons lors de l'hematose arrive au cœur par les $3$ veines pulmonaires.

  • C) Les veines pulmonaires arrivent au niveau de l'oreillette droite.

  • D) L'aorte issue du ventricule gauche distribue le sang oxygene aux differents tissus.

  • E) La veine cave inferieure se draine dans le ventricule droit.

  • Reponses vraies : D (Et concernant la circulation systémique).

  • Explications : A est faux (l'artere pulmonaire transporte du sang desoxygene). B est faux (il y a $4$ veines pulmonaires). C est faux (elles s'abouchent dans l'atrium gauche). E est faux (la VCI s'abouche dans l'atrium droit).

  • Question 7 : Concernant la vascularisation coronaire :

  • A) L'artere coronaire droite irrigue principalement le ventricule droit et la partie posterieure du cœur.

  • B) L'artere coronaire gauche se divise en deux branches principales : l'artere interventriculaire anterieure et l'artere circonflexe.

  • C) Les arteres coronaires naissent directement du ventricule gauche.

  • D) L'artere circonflexe (Cx) irrigue la paroi laterale et posterieure du ventricule gauche.

  • E) La dominance coronaire depend de l'artere qui donne naissance a l'artere interventriculaire posterieure.

  • Reponses vraies : A, B, D, E.

  • Explications : C est faux car les arteres coronaires naissent du sinus aortique a la base de l'aorte ascendante.

  • Question 8 : Concernant la grande et la petite circulation :

  • A) La petite circulation, ou circulation pulmonaire, commence au ventricule droit et se termine a l'oreillette gauche.

  • B) La grande circulation, ou circulation systémique, transporte le sang du ventricule gauche vers tous les organes du corps.

  • C) La petite circulation transporte le sang oxygene vers les poumons.

  • D) Les arteres de la grande circulation transportent le sang riche en oxygene.

  • E) Les veines pulmonaires font partie de la grande circulation.

  • Reponses vraies : A, B, D.

  • Explications : C est faux (la petite circulation emmene du sang desoxygene aux poumons). E est faux (les veines pulmonaires appartiennent a la petite circulation).