(WIP) - Giraffens pilotdräkt

Giraffen (Giraffa sp.) är världens högsta djur och hanarna sträcker sig 4.3–5.7 m över marken. Alla däggdjur har ett blodtryck i artärerna i huvudet på ungefär 100 mmHg. Den långa halsen gör att giraffen måste pumpa blodet en lång sträcka mot gravitationen till hjärnan, som är placerad ungefär 2 m över hjärtat, för att bibehålla detta blodtryck. Faktum är att giraffens blodtryck på ungefär 280/200 är det högsta bland alla däggdjur (se figur) och kan jämföras med människans 120/80 mmHg.

Trots att hjärtat måste generera ett så högt blodtryck är hjärtat inte större i relation till kroppsvikt jämfört mot andra däggdjur. Spekulera i hur detta är möjligt, samt ge förslag på vilka kompensatoriska mekanismer som kan förklara detta fenomen.

Funktionen bakom giraffens kroniska hypertoni är således att de måste pumpa blodet upp till hjärnan. Men vad händer med blodtrycket i benen? Vilka problem finns med att ha ett sådant högt blodtryck, och hur har giraffer kompenserat för detta?

När giraffen dricker vatten böjer den ner huvudet till marknivå. Vad händer då med blodtrycket i huvudet? När en människa snabbt reser sig upp kan yrsel inträffa. Hur kommer det sig? Borde inte detta vara ett större problem för en giraff? Hur har giraffer löst detta problem?

Anteckningar:

En giraff har 280/200 mmHg.

280 = systoliskt, när blodet är nyligen utpumpat, arbetstryck

200 = diastoliskt, när blodet är vid sitt lägsta tryck

Allt detta sker i artärerna

Hur mäter man blodtryck?

  • Man mäter blodtryck i armen, någon cm över armvecket då detta är i samma y-led som hjärtat.

  • Vill man vara hyperpetig tar man vänster arm, men det är ingen egentligen skillnad mot att ta det i höger arm. Skillnaden är minimal, många andra variabler påverkar så mycket mer.

  • Manschett trycker till över det systoliska trycket, och minskar sen trycket tills det systoliska tryckert kommer igenom. Då får vi ett turbulent blodflöde, som kommer låta som en puls. Sen lättar man på trycket ytterligare tills det diastoliska trycket är samma eller högre än manschettens tryck. Då låter det inte längre eftersom laminärt tryck är återställt.

  • Resistans = friktion. Blodet åker lite långsammare längs kanterna i blodkärlen

  • Det du hör är vibrationer mot blodkärlens väggar

  • När man lyssnar på hjärtat hör man när förmaken kontraherar, när ventriklar kontraherar och skickar ut blod i artärer är det andra ljudet.

Varför jobbigt för giraff?

  • Man vill ha 100mmHg i hjärnan som däggdjur, 100mmHg = MAP-trycket

  • MAP underlättar jämförelse mellan två blodtryck
    MAP = (2*DBP + SBP)/3 = ish MAP

  • Lågt blodtryck = hypotension. Just i hjärnan = ischemi

  • 0.77mmHg/cm, 10mmHg/13cm

  • Upp till hjärnan = förlorar 154mmHg

  • Ner till benen = får 154mmHg

Varför blir det dåligt med högt blodtryck i benen?

  • Ödem, tryckgradienten mellan vävnad och blodkärl blir “skewed” och kommer lämna mer vätska i vävnaden eftersom blodtrycken inte hinner gå ner tillräckligt snabbt

  • Cell på insidan av blodkärl = endotel

  • Plasma transporterar aminosyror och glukos, O2 och CO2 kan diffundera fritt

  • Proteiner pressas inte ut, blodceller pressas inte ut. Båda är alldeles för stora.

  • Kapillär = filter med väldigt små hål

  • Interstitial vätska, vävnadsvätska, extracellulär vätska, kärt barn har många namn. Vävnadsvätska = blodplasma, fast lite annan uppsättning och i vävnaden istället för i blodkärl

Hur funkar silandet av blodplasma?

  • Det finns en tryckgradient mellan vävnad och blodkärl. Blodkärlens tryck minskar med sin resa pga resistens. Det hydrostatiska trycket - det interstitiella trycket = skillnad i tryck.

  • Koloidosmotiska trycket är oföränderligt längs kapillärernas längd. Man kan tro att när vätska försvinner bör det koloidosmotiska trycket öka, men nope. Albumin är den största förklaringsmodellen till koloidosmotiskt tryck, och det är en superliten mängd vätska som faktiskt filtreras ut ur kapillärerna. Typ 20L av de 7200L som hjärtat pumpar ut per dag

  • Av de 20L man filtrera ut tar man ish upp 17L igen, 3L går till lymfan

  • Med högt blodtryck förändras bara det hydrostatiska trycket, inte det koloidosmotiska

Hur balanserar giraffen ödem och ischemi?

  • Bland annat tajt hud som lägger tryck på vävnaden. Påverkar inte blodtrycken, men eftersom trycket i interstitialvätskan ökar kommer gradientskillnaden att flyttas ner några steg

  • Anledningen till att stillasittande är ett problem är att skelettmuskler puttar på blodet i venerna. När du sitter still händer inte detta, och du kan få lite smått ödem

  • En annan andledning är att det finns strypventiler i knänas artärer som ger upphov till turbulent flöde, vilket sänker blodtrycket. Blodtrycket kommer fortsätta öka lite eftersom gravitation finns, men man har tryckt ner det några steg med denna intevention

  • Resistens = 1/r4

Hur dricker giraffen?

  • Q=Vs*hr

  • BP = Q * TPR

  • TPR = totiperifert resistens

  • Vs = hjärtminutvolym

  • Slagvolymen bestäms av hur stora ventrikler man har

  • En människa har ish 70ml slagvolym

  • När TPR minskar kallas perifer vasoldilation

  • När man vill öka TPR kallas det perifer vasokonstriktion

  • Cardiac output ökar när man plötsligt ställer sig upp för blodet faller med gravitationen mot fötterna, mest för att hjärtfrekvensen ökar plötsligt

  • Den perifera resistensen ökar när man ställer sig upp för man vill minska gravitationens kraft på vårat blod