Digestive Processes and Disorders

Procesos Digestivos

Aparato Digestivo: Visión General

  • El tubo digestivo, también conocido como tracto gastrointestinal, es un conducto abierto en ambos extremos, que se extiende desde la boca hasta el ano.
  • Funciones Principales:
    • Absorción de nutrientes esenciales para el cuerpo.
    • Eliminación de los desechos resultantes del proceso digestivo.
  • Componentes del Tubo Digestivo:
    • Boca.
    • Esófago.
    • Estómago.
    • Intestino delgado.
    • Intestino grueso o colon.
    • Recto.
    • Ano.
  • Estructuras Anexas:
    • Dientes.
    • Lengua.
    • Glándulas salivales.
    • Hígado.
    • Vesícula biliar.
    • Páncreas.

Procesos Digestivos Detallados

  1. Ingestión:
    • Ocurre en la boca, donde los alimentos son introducidos y masticados.
    • La masticación es un proceso de digestión mecánica.
  2. Secreción:
    • Las glándulas salivales secretan saliva.
    • La saliva contiene enzimas digestivas que inician la digestión química.
    • Estas enzimas descomponen los alimentos.
  3. Motilidad:
    • Implica contracciones y relajaciones del tubo digestivo, como en el esófago.
    • Este proceso empuja el alimento hacia el estómago.
  4. Digestión:
    • Se lleva a cabo principalmente en el estómago.
    • Las sustancias grandes se descomponen en sustancias más pequeñas mediante digestión química.
  5. Absorción:
    • Los nutrientes liberados pasan del intestino a la sangre.
  6. Defecación:
    • Los materiales no digeridos o no absorbidos son eliminados del cuerpo a través del ano.

Boca

  • Estructura:
    • Mejillas.
    • Paladares duro y blando.
    • Lengua.

Glándulas Salivales

  • Ubicadas fuera de la boca.
  • Entregan saliva a la cavidad bucal a través de conductos.
  • Tipos:
    1. Parótidas.
    2. Submandibulares.
    3. Sublinguales.

Lengua

  • Compuesta por músculo esquelético recubierto de mucosa.
  • Funciones:
    • Masticación.
    • Deglución.
    • Habla.
  • Características:
    • La superficie superior y laterales están cubiertas de papilas gustativas.

Dientes

  • Se proyectan dentro de la boca.
  • Adaptados para la digestión mecánica.

Digestión Mecánica y Química

  • Mecánica:
    • La masticación mezcla los alimentos con la saliva.
    • Se forma un bolo alimenticio que puede ser deglutido.
  • Química:
    • La amilasa salival (enzima) convierte los polisacáridos en disacáridos.

Faringe

  • Tubo con forma de embudo.
  • Se extiende desde las fosas nasales hasta el esófago.
  • Compuesta por músculo esquelético y recubierta de mucosa.

Esófago

  • Tubo muscular liso plegable.
  • Se sitúa posterior a la tráquea.
  • Conecta la faringe con el estómago.

Estómago

  • Expansión en forma de "J" del tubo digestivo.
  • Secreciones:
    • Jugo gástrico, que contiene:
      • HClHCl (Ácido clorhídrico).
      • Pepsina.
      • Factor intrínseco.
      • Lipasa gástrica.
  • Mezcla saliva, alimentos y jugo gástrico para formar el quimo (bolo alimenticio).
  • Secreta gastrina hacia la sangre.

Páncreas

  • Glándula posterior al estómago.
  • Producción:
    • Enzimas que digieren carbohidratos, proteínas, grasas y ácidos nucleicos.
    • Bicarbonato de sodio, que amortigua el ácido gástrico.
  • Vacía su contenido en el duodeno (primer segmento del intestino delgado).

Hígado y Vesícula Biliar

  • Hígado:
    • Secreta bilis, importante para la disolución de grasas.
  • Vesícula Biliar:
    • Almacena la bilis hasta su requerimiento.
  • Funciones del Hígado:
    • Metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
    • Procesamiento de fármacos y hormonas (descomposición).
    • Excreción de bilirrubina (producto de descomposición de la hemoglobina).
      • Ictericia: el hígado no puede llevar la bilirrubina a la sangre y las mucosas de la piel se quedan amarillentas.
    • Síntesis de las sales biliares (ácido de la bilis).
    • Depósito de sustancias.
    • Fagocitosis.
    • Activación de vitamina D.

Irrigación Sanguínea del Hígado

  1. Aurícula derecha.
  2. Ventrículo derecho.
  3. Pulmones.
  4. Arteria aorta.
  5. Ramificaciones.
  6. Arteria hepática y sangre desoxigenada rica en nutrientes de la vena porta.
  7. Sinusoide hepático.
  8. Vena central.
  9. Vena hepática.
  10. Vena cava inferior.
  11. Aurícula derecha.
  • Sinusoides Hepáticos: Capilares penetrando el hígado.

Intestino Delgado

  • Mide de 6 a 7 metros.
  • Da lugar a la mayor parte de la digestión y absorción.
  • La peristalsis (ondas peristálticas: contracción / dilatación) empuja al quimo.
  • Segmentos:
    1. Duodeno.
    2. Yeyuno.
    3. Íleon.
  • Funciones:
    • La motilidad mezcla el quimo con los jugos digestivos y, al tomar contacto con la mucosa, absorbe los nutrientes.
    • Digestión de carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos.
    • Absorbe un 90% de nutrientes y agua que pasan por el aparato digestivo.
    • Los pliegues circulares aumentan la superficie para la digestión y absorción.
    • Jugo Intestinal: ayuda a la absorción del quimo cuando contacta con las vellosidades.
    • Enzimas del borde en cepillo: situadas en las microvellosidades de las células absortivas, descomponen los alimentos.

Intestino Grueso o Colon

  • Componentes:
    • Ciego.
    • Colon ascendente.
    • Colon transverso.
    • Colon descendente.
    • Colon sigmoideo.
    • Recto.
    • Conducto anal.
    • Ano.
  • Funciones:
    • La peristalsis conduce los contenidos hasta el recto.
    • Las bacterias del colon convierten las proteínas en aminoácidos, degradan los aminoácidos y producen algunas vitaminas.
    • Absorción de agua, iones y vitaminas.
    • Formación de heces.
    • Defecación.

Digestión Mecánica en el Colon

  • Las últimas fases de la digestión ocurren por la acción bacteriana.
    • Las sustancias se descomponen aún más por la acción de las bacterias.
    • Por esta misma acción, se sintetizan algunas vitaminas.

Absorción y Formación de Heces

  • Absorción:
    • El colon absorbe agua, electrolitos y algunas vitaminas.
  • Heces:
    • Consisten en agua, sales inorgánicas, células epiteliales destruidas, bacterias, productos de la descomposición bacteriana y partes no digeridas de alimentos.

Reflejo de Defecación

  • La pared rectal se distiende.
  • Los receptores de estiramiento envían impulsos aferentes a la médula espinal sacra.
  • Los impulsos eferentes se transmiten al colon descendente, el colon sigmoideo, el recto y el ano.
  • Los músculos rectales longitudinales se contraen y el esfínter anal interno se abre.

Homeostasis

  • El aparato digestivo degrada los nutrientes a formas que puedan ser absorbidas y usadas por las células del cuerpo para producir ATP y construir tejidos corporales.
  • Cuando la célula necesita realizar una función, rompe las moléculas de ATP para liberar la energía contenida en sus enlaces para realizar sus propósitos.
  • Absorbe agua, minerales y vitaminas necesarias para el crecimiento y el funcionamiento de los tejidos corporales.
  • Elimina en las heces los desechos de los tejidos corporales.

Trastornos Clínicos

Úlceras Gástricas o Pépticas
  • Lesión con pérdida de sustancia de la mucosa gastrointestinal (paredes del tubo gastrointestinal).
  • Generalmente producidas por Helicobacter pylori o el consumo de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos).
  • Afecta a un 10% de la población en algún momento de su vida.
  • Sintomatología:
    • Dolor abdominal entre 2 y 3 horas después de las comidas.
    • En estadio avanzado hematemesis (vómito con sangre que proviene de las vías digestivas) y melenas (sangre en las heces que proviene de las vías digestivas).
  • Diagnóstico:
    • Sintomatología.
    • Endoscopia digestiva oral (la más efectiva).
    • Radiografía con bario (menos fiable), No permite biopsias.
    • Prueba de aliento para diferenciar la etiología (para saber si es por la bacteria).
  • Tratamiento:
    • Evitar café, alcohol, fumar… todo lo que irrite la mucosa.
    • No tomar AINEs. Si son imprescindibles tomar inhibidores de la bomba de protones.
    • Antibiótico en caso de que haya Helicobacter pylori.
    • Etiología por AINEs, suspender y tomar IBP (inhibidor de la bomba de protones).
    • Inhibidor de la bomba de protones en exceso: osteoporosis, arritmia, picazón.
Divertículo
  • La diverticulosis se produce cuando se desarrollan pequeñas bolsas (divertículos) en el tracto digestivo. Cuando se inflaman o infectan, diverticulitis.
  • Con mayor frecuencia se encuentran en el colon descendente o en el sigmoideo.
  • Etiología: presión interna del colon, estreñimiento.
  • Sintomatología:
    • Divertículos: la mayoría asintomáticos.
    • Diverticulitis: dolor abdominal, fiebre, náuseas, diarrea o estreñimiento.
  • Diagnóstico:
    • Sospecha de divertículos: enema opaco o colonoscopia.
    • Sospecha de diverticulitis: TAC y ecografía.
  • Tratamiento:
    • Divertículos: dieta fibra vegetal y analgésicos.
    • Diverticulitis: reposo, dieta absoluta, hidratación intravenosa, analgésicos, antibióticos intravenosos.
    • Posible intervención quirúrgica con colostomía (incisión abdominal que permite la extracción al exterior del colon para que el colon esté conectado a una bolsa. Evita que todo el alimento y agua llegue a divertículo).
Tumores Gástricos
  • Formación de células anormales en el tejido gastrointestinal.
  • Factor genético relevante.
  • Más diagnosticado: cáncer colorrectal, hígado, esófago y páncreas (el más agresivo).
    • El cáncer se puede diseminar a través de:
      • Tejido: se extiende hacia las áreas cercanas.
      • Sistema Linfático: se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático, desplazándose a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
      • Sangre: se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre.
  • Sintomatología:
    • Hematemesis (sangre en vómito).
    • Melenas (sangre en heces).
    • Dolor abdominal.
    • Fatiga.
    • Sensación de plenitud al comer poco.
  • Diagnóstico:
    • TAC.
    • Resonancia magnética.
    • Ecografía.
    • Endoscopia.
    • Biopsia.
  • Tratamiento:
    • Radioterapia: utiliza rayos para atacar el ADN de las células.
    • Quimioterapia: utiliza fármacos intravenosos para atacar el ADN de las células.
    • Intervención quirúrgica.
Hepatitis
  • Inflamación del hígado, pudiendo afectar a su funcionamiento.
  • Aguda o crónica.
  • Tipos:
    • Viral, la más común: virus de la hepatitis A (contacto fecal), B, C, D y E siendo las tres primeras las más comunes. B y C (contagio por sangre) potencialmente mortales por provocar cirrosis (tejido cicatrizado que pierde su función) y cáncer.
    • Alcohólica.
    • Tóxica: venenos, productos químicos y medicamentos.
    • Autoinmune (rara vez).
  • Sintomatología:
    • Fiebre, si hay virus.
    • Fatiga, el sistema inmunológico está tratando de combatir el virus.
    • Pérdida de apetito.
    • Dolor abdominal.
    • Ictericia, coloración amarillenta de las mucosas y piel.
    • En caso de ser crónica puede desarrollar cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer hepático.
  • Diagnóstico:
    • TAC.
    • Resonancia magnética.
    • Ecografía.
    • Biopsia.
    • Análisis de sangre.
  • Tratamiento:
    • Dependerá de si es aguda o crónica.
    • En caso de viral aguda a menudo desaparece sola.
    • En caso de ser crónica por farmacología, si provoca insuficiencia hepática o cáncer de hígado se puede hacer trasplante.