Patofisiologi Infeksi dan Inflamasi (Unit 1.2)

Statistik Punca Kematian (Sumber: Jabatan Perangkaan Malaysia, 2023):
- Pneumonia menduduki tempat kedua (#2) sebagai punca kematian utama di Malaysia dengan kadar peratusan sebanyak $13.3\%$ .
- Jangkitan COVID-19 menduduki tempat keempat (#4) dengan kadar peratusan sebanyak $4.2\%$ .
Statistik Penyakit Berjangkit (Data Tahun 2018):
- Penyakit Bawaan Makanan & Air:
  - Keracunan Makanan: Kadar insiden adalah $45.71$ bagi setiap $100,000$ penduduk.
  - Tifoid & Paratifi: Kadar insiden adalah $0.53$ . Walaupun rendah, ia mempunyai kadar kematian kedua tertinggi dalam kategori ini iaitu $0.02$ .
- Penyakit Bawaan Vektor:
  - Denggi: Merupakan ancaman utama dengan kadar insiden tertinggi direkodkan iaitu $244.07$ .
  - Demam Denggi Berdarah: Kadar insiden adalah $1.23$ , namun mencatatkan kadar kematian tertinggi dalam keseluruhan data iaitu $0.45$ .
- Penyakit Boleh Dicegah Vaksin:
  - Hepatitis B: Penyakit paling kerap dalam kategori ini dengan kadar insiden $14.52$ dan kadar kematian tertinggi iaitu $0.21$ .
  - Campak (Measles): Kadar insiden kedua tertinggi bagi penyakit boleh dicegah vaksin iaitu $5.96$ .

Etiologi Infeksi (Agen Penyebab):
- Bakteria: Contoh penyakit termasuk Tuberkulosis (TB), Kolera, dan Tetanus.
- Virus: Contoh termasuk Denggi, COVID-19, dan Rubella.
- Fungi (Kulat): Contoh termasuk Tinea dan Kurap.
- Protozoa: Contoh utama ialah Malaria.
Kepentingan Tindak Balas Tubuh Terhadap Infeksi:
- Perlindungan Semula Jadi: Bertindak sebagai barisan pertahanan pertama badan untuk melawan penceroboh asing (mikroorganisma).
- Mencegah Penyebaran Patogen: Menghadkan dan mengawal jangkitan daripada merebak ke bahagian tubuh yang lain.
- Memulakan Proses Penyembuhan: Mengaktifkan mekanisme pembaikan semula jadi badan sebaik sahaja jangkitan berjaya dikawal.
- Persekitaran Pemulihan Tisu: Mencipta keadaan optimum bagi sel-sel untuk membina semula tisu yang telah rosak.

5 Cara Transmisi Infeksi Utama:
1. Sentuhan.
2. Titisan (Droplet).
3. Udara (Airborne).
4. Vektor.
5. Makanan / Air.
6 Elemen Rantaian Infeksi:
1. Agen: Patogen seperti bakteria, virus, dan lain-lain.
2. Reservoir: Tempat patogen hidup dan membiak seperti manusia, haiwan, atau persekitaran.
3. Pintu Keluar (Portal of Exit): Cara patogen keluar dari reservoir, contohnya melalui kulit atau mulut.
4. Transmisi: Cara penyebaran seperti sentuhan, titisan, atau udara.
5. Pintu Masuk (Portal of Entry): Cara patogen memasuki hos (serupa dengan pintu keluar).
6. Hos Rentan: Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Kemasukan Patogen: Mikroorganisma memasuki badan melalui portal of entry (laluan masuk).
Kolonisasi (Colonization): Patogen mula berkumpul dan membiak di bahagian kemasukan tersebut.
Tempoh Inkubasi: Tempoh bermula dari kontak pertama dengan patogen sehingga simptom awal kelihatan. Pada peringkat ini, pesakit biasanya tidak menunjukkan gejala (asymptomatic).
Simptom Prodromal: Kemunculan simptom-simptom awal jangkitan yang bersifat umum, di mana individu mula merasa tidak sihat.
Tempoh Invasif (Illness Stage): Peringkat di mana simptom menjadi lebih teruk dan spesifik, melibatkan demam, keradangan yang nyata, dan kerosakan pada tisu.
Tempoh Pemulihan (Convalescent Period): Badan mula memberi respon yang berkesan terhadap jangkitan, simptom mula menurun, dan pesakit dalam proses sembuh.

Kemerahan (Redness): Perubahan warna kulit menjadi merah di tapak jangkitan.
Jalur Merah (Red Streaks): Kehadiran garisan merah yang menunjukkan penglibatan salur limfa.
Sakit (Pain): Rasa sakit pada kawasan yang terjejas.
Panas (Heat): Peningkatan suhu pada kawasan setempat.
Cecair / Nanah: Kehadiran eksudat atau nanah hasil daripada tindak balas imun.

Etiologi Inflamasi (Punca):
- Agen Fizikal: Meliputi kecederaan mekanikal, haba (melecur), dan radiasi.
- Agen Kimia: Meliputi asid kuat, alkali, dan racun.
- Agen Biologikal: Disebabkan oleh mikroorganisma seperti bakteria atau virus.
- Agen Imunologikal: Melibatkan reaksi antara antigen dan antibodi.
3 Tahap Respon Inflamasi:
1. Respon Vaskular dan Selular: Melibatkan vasodilatasi (pelebaran salur darah) untuk meningkatkan aliran darah ke kawasan terjejas.
2. Pembentukan Eksudat: Cecair, sel-sel mati, dan bahan lain meresap keluar dari salur darah ke tisu berdekatan, sering kali menghasilkan nanah.
3. Peringkat Pemulihan (Reparative): Fasa akhir di mana badan membaiki tisu yang rosak dan kembali ke fungsi asal.

Kecederaan Tisu: Berpunca daripada agen fizikal, kimia, atau mikroorganisma patogenik.
Perubahan Salur Darah:
- Sel mast melepaskan histamin.
- Berlaku vasodilatasi (salur darah mengembang) dan hiperemia tempatan.
- Kapilari menjadi lebih telap (permeability meningkat), menyebabkan plasma mengalir keluar ke tisu setempat (pembentukan edema).
Tindak Balas Selular:
- Kemotaksis: Sel darah putih (leukosit) tertarik ke tapak kecederaan.
- Migrasi & Fagositosis: Neutrofil dan makrofaj bergerak keluar dari kapilari untuk memusnahkan bakteria.
Tindak Balas Sistemik: Badan mungkin bertindak balas secara menyeluruh melalui demam dan peningkatan penghasilan leukosit.

5 Tanda Klasik (Cardinal Signs):
1. Kemerahan (Rubor): Disebabkan oleh pelebaran kapilari darah.
2. Panas (Calor): Akibat peningkatan aliran darah ke kawasan terjejas.
3. Bengkak (Tumor): Terjadi akibat pengumpulan cecair (edema) yang terlepas ke dalam tisu.
4. Sakit (Dolor): Rasa sakit atau sensitif apabila disentuh (tenderness).
5. Hilang Fungsi: Gangguan pada fungsi normal anggota atau bahagian yang mengalami keradangan.
Manifestasi Klinikal Umum (Sistemik):
- Pireksia: Peningkatan suhu badan (demam).
- Anoreksia: Kehilangan atau kekurangan selera makan.
- Sakit Kepala: Rasa tidak selesa atau sakit di bahagian kepala.
- Takipnea: Kadar pernafasan yang cepat secara tidak normal.
- Takikardia: Kadar degupan jantung yang lebih laju daripada biasa.
- Oliguria: Penghasilan air kencing yang sangat sedikit dan berwarna pekat.
- Diaforesis: Pengeluaran peluh yang berlebihan.
- Keletihan: Rasa lesu atau kekurangan tenaga yang melampau.