Capítulo 7_ Preoperatorio

Definición y Conceptos Generales

  • Preoperatorio: Período que abarca el estudio y preparación del paciente para la intervención quirúrgica.

    • Inicia con la entrevista inicial entre el cirujano y el paciente.

    • Finaliza al comenzar la anestesia en la sala de operaciones.

  • Importancia de la Primera Impresión: La primera impresión del cirujano sobre el paciente influye significativamente en la evolución clínica.

Estudio del Paciente Quirúrgico

  • Finalidad del Estudio: Llegar a un diagnóstico integral que contemple:

    • Conocimiento de la patología quirúrgica a tratar.

    • Estado clínico general del paciente (enfermedades intercurrentes).

  • Historia Clínica: Incluye:

    • Interrogatorio:

      • Ficha de identificación.

      • Antecedentes heredofamiliares y personales.

      • Padecimiento actual.

      • Interrogatorio por aparatos y sistemas.

      • Síntomas generales y terapéutica empleada.

    • Exploración Física:

      • Signos vitales y antropometría.

      • Exploración general y sistematizada de diversos aparatos y sistemas mediante inspección, palpación, percusión y auscultación.

Interrogatorio Detallado

  • Tipos de Interrogatorio:

    • Directo: información obtenida del paciente.

    • Indirecto: información de familiares o amigos.

  • Datos Personales:

    • Nombre, sexo, edad, estado civil, religión, ocupación.

  • Antecedentes Importantes:

    • Heredofamiliares: enfermedades transmisibles dentro de la familia.

    • No patológicos: hábitos (alcoholismo, tabaquismo), condiciones del hogar, etc.

    • Patológicos: enfermedades pasadas o presentes, medicaciones y alergias.

Exploración Física

  • Signos Vitales: Tensión arterial, pulso, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal.

  • Métodos de Exploración:

    • Inspección, palpación, percusión, auscultación.

  • Ética Profesional: Presencia de enfermera durante la exploración para asegurar la comodidad del paciente.

Diagnóstico Integral

  • Proceso de Diagnóstico: Integración de la información obtenida de la historia clínica, estudios de laboratorio y gabinete para establecer un diagnóstico.

  • Tratamiento: Definir si será médico, quirúrgico o ambos.

Evaluación Preoperatoria

  • Valorar Riesgos: El cirujano debe evaluar riesgos basados en:

    • Historia clínica anterior del paciente.

    • Evaluación por médicos especialistas si hay comorbilidades.

    • Conocimiento de las estadísticas de riesgo quirúrgico basadas en el tipo de intervención y el estado del paciente.

Consentimiento del Paciente

  • Derechos del Paciente: Incluyen el derecho a información clara sobre el procedimiento, a rechazar el tratamiento, y a la confidencialidad de su información médica.

  • Proceso de Consentimiento: Se requiere que el paciente comprenda la intervención antes de firmar el consentimiento, lo que proporciona protección tanto al paciente como al equipo médico.

Preparación Preoperatoria

  • Fases:

    • Preparación Psicológica: Orientación al paciente para reducir el miedo y la ansiedad.

    • Ayuno: Mínimo de seis a ocho horas antes de la cirugía.

    • Aseo General: Aseo completo del paciente antes de la operación.

    • Rasurado y Vestimenta: Rasurado bajo anestesia y vestimenta adecuada para evitar infecciones.

    • Venoclisis

    • Preparaciones especiales como medias, sondas…

Transporte al Quirófano

  • Procedimiento: El paciente se lleva al quirófano 30 minutos antes de la intervención, asegurando su confort y cumplimiento de indicaciones médicas.

  • Preparativos Finales: Revisar el equipo y asegurar que se sigan los protocolos adecuados antes de iniciar la anestesia y la operación.