ISOINMUNIZACIÓN RH

Isoinmunizacion ABO: La más frecuente

Isoinmunizacion RH: La mas grave

Factor de riesgo principal: Madre RH (-)

• Se completa el factor de riesgo si el padre es RH (+)

Si la mamá es RH negativa, utilizamos el test de coombs para evaluar si esta sensibilidad; 

• Coombs (-): NO esta sensibilizada

  • Debemos hacer vigilancia; repetir el coombs a las 24 semanas, posteriormente cada cuatro semanas

  • Se debe hacer profilaxis con gammaglobulina anti b (300 mcg/dia IM; dos dosis - primera se da entre 28 - 32 semanas, segunda dosis se coloca en el posparto dentro de las 72 horas siempre que el rn es RH positivo)

• Coombs (+): Si está sensibilizada

  • En este caso medimos los títulos de anticuerpos

    • Si salen bajos (< 1/16) se maneja como si fuese un coombs negativo

    • SI salen altos (> 1/16) hay que evaluar al feto —> eco doppler de la ACM para medir velocidad de flujo sistólico para evaluar el riesgo de anemia fetal

      • Velocidad < 1.5 : conducta expectante

      • > 1.5 : Patológico porque se correlaciona con HCT bajo, por lo cual se deben pedir pruebas invasivas

        • < 27 semanas: Cordocentesis

        • > 27 semanas; test de liley, anemia grave